I livet er der forskellige situationer, hvor en voksen ikke kan spise på den sædvanlige måde. Dette sker for det meste efter operationen. I løbet af genopretningsperioden er en person ude af stand til at tygge og rejse sig for at fordøje mad. Men også på dette tidspunkt har patienten brug for en konstant tilførsel af næringsstoffer til kroppen for alle organers funktion og genoprettelse af liv. I dette tilfælde bruges en sådan type fødeindtagelse som enteral ernæring.
Enteral ernæring - hvad er det?
Dette er en slags patientterapi, dens ejendommelighed er, at maden kommer gennem en sonde eller et særligt system. Oftest bruges specielle blandinger med denne type mad. De adskiller sig fra normal mad til en voksen, da patienten under visse forhold ikke kan tage andre fødevarer.
Fordelene ved denne diæt
Denne type mad har sine fordele for de syge:
- Fysiologisk - ernæring passerer direkte til fordøjelsesorganerne, hvilket gør det nemt atabsorberes og give styrke til patienten efter operationen.
- Billig mad - denne metode koster ikke for meget.
- Nem at bruge tillægsprodukter - ingen høje krav til sterilitet som blot genbehandling af en enteral ernæringssonde eller or alt modermælksernæringssystem.
- Forårsager ikke alvorlige komplikationer - sonden indsættes uden problemer, så der er ingen chance for udvikling og forekomst af livstruende komplikationer for patienten.
- Giver dig mulighed for at forsyne kroppen med alle de nødvendige stoffer, dette skyldes valget af blandinger, der er optimale for en person.
- Hjælper med at forhindre forekomsten af atrofiske fænomener i mave-tarmkanalen.
Indikationer for enteral ernæring
Udviklingen af medicin i de sidste to århundreder har gjort det muligt at bestemme, hvad der vil være bedst for en person efter operationen, metoder, der vil hjælpe ham med at komme sig hurtigere og få den nødvendige styrke med mindst risiko. Så ernæring med blandinger efter operationer ved hjælp af yderligere medicinsk udstyr har sine fordele og indikationer. Der er visse indikationer specifikt for de blandinger, som en person har brug for, såvel som for selve spisemetoden. Kunstig ernæring gives, hvis:
- Patienten kan på grund af sin tilstand ikke spise, når han er bevidstløs eller ude af stand til at synke.
- Patienten bør ikke spise mad - dette er en tilstand med akut pancreatitis eller blødning i mave-tarmkanalen.
- Sygen person nægter mad, så anvendes tvungen enteral ernæring. Hvad er det, når sådan en tilstand opstår? Dette sker med anorexia nervosa, hvor det er umuligt straks at belaste maven med almindelig mad, da der er fare for døden efter længere tids fravær af mad. Ved forskellige infektioner kan patienten også nægte at spise, i hvilket tilfælde et enter alt ernæringssystem bruges til at fylde kroppen med de nødvendige næringsstoffer for at bekæmpe denne infektion.
- Mad opfylder ikke behovene, dette sker med skader, nedbrydning, forbrændinger.
Denne type ernæring er også ordineret til følgende patologiske tilstande i kroppen:
- mangel på protein og energi i kroppen, hvis der ikke er nogen måde at sikre indtagelsen af disse stoffer på en naturlig måde;
- ved forskellige neoplasmer i hoved, mave og nakke;
- hvis der er progressive sygdomme i centralnervesystemet, såsom Parkinsons sygdom, cerebrovaskulært slagtilfælde, forskellige tilstande af bevidstløshed;
- for onkologiske tilstande efter stråling og kemoterapi;
- ofte ordineres sådan mad til alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen: pancreatitis, patologiske processer i lever og galdeveje, malabsorption og korttarmssyndromer samt Crohns sygdom;
- umiddelbart efter operation på kroppen;
- for forbrændinger og akut forgiftning;
- når fistler opstår sepsis;
- hvis komplekstinfektionssygdomme;
- for svær depression;
- med varierende grader af strålingsskader på mennesker.
Foderformler
Enteral ernæring hos patienter adskiller sig ved den måde, de spiser på:
- Brug af en sonde til at indføre formel i maven.
- Den "nippede" metode til at spise specielle fødevarer or alt i små slurke.
Disse metoder kaldes også passive og aktive. Den første er enteral sondeernæring, infusion sker ved hjælp af et specielt system og en dispenser. Den anden er aktiv, manuel, udføres hovedsageligt med en sprøjte. For at bruge denne metode er det nødvendigt at indsamle en vis mængde af blandingen og injicere forsigtigt i mundhulen på en syg person. Til dato er fordelen givet til infusorpumper, som automatisk forsyner blandingen.
Enterale ernæringsrør
Mange pårørende til patienter spørger: enteral ernæring - hvad er det, og hvilke midler er nødvendige for dette? For denne metode til at fylde kroppen med mad er der faktisk brug for forskellige sonder. De er opdelt i:
- nasogastrisk (nasoenterisk) - tynde plastikprober, der har huller på et bestemt niveau, samt vægte for nem indsættelse;
- perkutan - indsat efter operation (pharyngoskopi, gastrostomi, esophagostomi, jejunostomi).
Ernæringstilstande til kroppen
Forståelse af dette problem, enteral ernæring - hvad det er, er endnu ikke nok til dets implementering. Der er mange nuancer ved at indføre mad i kroppen på denne måde, for eksempel blandingens tilførselshastighed. Der er flere måder at modtage ernæring af patienten på.
- Før blandingen ved konstant hastighed. Gennem sonden modtager patienten mad med en vis hastighed, det er 40-60 ml / t. Derefter overvåger specialisten patientens reaktion. Hvis blandingen tolereres godt, kan hastigheden gradvist øges. I gennemsnit stiger det med 25 ml / t i 8-12 timer, så i samme tid kan du tilføje den samme mængde, indtil den nødvendige hastighed er nået. Hvis operationen lige er gået, og patienten er i alvorlig tilstand, bør blandingen ikke administreres mere end 20-30 ml / time. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge en persons tilstand. Ved kvalme, diarré, kramper eller opkastning falder enten administrationshastigheden af blandingen eller dens koncentration. Samtidig ændres én indikator, så der ikke er stress for kroppen.
- Kunstig ernæring kan introduceres cyklisk. En sådan cyklisk diæt er, at patienten, efter kontinuerlig ernæring, gradvist reduceres om natten, hvilket reducerer det til en pause for natten. Denne metode er praktisk for patienten og kan udføres gennem gastrostomi.
- Sessionsernæring (periodisk) er ikke for alle. Det er indiceret til de patienter, der har diarré eller har gennemgået en mave-tarmoperation. Et sådant måltid kaldes periodisk, da det udføres i perioder på 4-6 timer.
- Bolusmåltider. Denne tilstand lignernorm alt måltid. Blandingen injiceres med en sprøjte eller gennem en sonde, men reglerne for indtastning overholdes strengt. Samtidig overstiger hastigheden ikke 240 ml pr. halve time. Antallet af måltider om dagen 3-5 gange. Men det er værd at starte introduktionen af blandingen med hundrede ml. Hvis patienten tåler det uden problemer, tilsættes 50 ml gradvist. Men denne kur er farlig på grund af den hyppige forekomst af diarré, så den bør ordineres og udføres under opsyn af en specialist.
Selvfølgelig kan disse kure ikke justeres til alle patienter, der har brug for enteral ernæring. Valget af metode, hastighed og volumen af en sådan tilførsel af mad til kroppen tager højde for individuelle egenskaber.
Funktioner ved valg af blandinger
Enteral ernæringsformler bør også skræddersyes til patienternes individuelle behov. Deres valg afhænger af flere faktorer.
- Kvalitetsernæring til postoperative patienter bør have god energitæthed. Det er ikke mindre end 1 kcal/ml.
- Formlen skal være laktose- og glutenfri. Disse stoffer kan forårsage allergi.
- Den bør have en osmolaritet på højst 340 mosm/L.
- Mad skal være ikke-viskøs for at undgå absorptionsproblemer.
- En kvalitetsformel forårsager ikke overdreven tarmmotilitet.
- Det er nødvendigt, at det indeholder oplysninger om producenten og tilstedeværelsen af en genetisk modifikation af proteiner.
Det skal bemærkes, at blandingen til børn, såvel som løsninger,fremstillet af naturlige produkter er ikke egnede til enteral ernæring. De er ikke afbalancerede for en voksen, så de kan ikke bringe det ønskede resultat. Til patienter med behov for sådan ernæring er deres egne typer blandinger blevet udviklet, som vi vil overveje nedenfor.
Monomerblandinger
Navnet på blandinger bestemmer deres formål. De indeholder ikke alle de nødvendige sporstoffer, men bruges også i den postoperative periode. Sådanne blandinger består af glukose og s alte, hvilket gør det muligt at genoprette tyndtarmens funktionalitet umiddelbart efter operationen. I nærvær af opkastning eller diarré opretholder sådan ernæring vand- og elektrolytbalancen i menneskekroppen. Sådanne blandinger omfatter Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan og nogle andre.
Elemental madblandinger
Denne patientnæringspakke er formuleret med præcist udvalgte kemiske elementer. De bruges i specifikke tilfælde af metaboliske lidelser i kroppen med patologier som lever- og nyresvigt, diabetes mellitus og pancreatitis. I dette tilfælde kan bugspytkirtlen, leveren og nyrerne ikke udføre deres specifikke funktioner, derfor hjælper sådanne blandinger en person i det mindste delvist med at genoprette vital aktivitet. Denne type mad omfatter Vivonex, Flexical, Lofenalak og andre.
semi-elementblandinger
Disse nærendeblandinger til patienter bruges oftere end de foregående. Dette skyldes, at de allerede er mere afbalancerede og velegnede til en lang række patienter, der har behov for enteral ernæring. Her er proteiner allerede i form af aminosyrer og peptider, hvilket gør, at de lettere kan optages i kroppen. Sådanne løsninger bruges umiddelbart efter operationer i strid med kroppens fordøjelsesfunktion. Disse omfatter Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Standard polymerblandinger
Denne type bruges til mange sygdomme efter operationer, når en person er i koma. De er bedst egnede til en voksen krop i deres sammensætning. Sådanne løsninger indeholder alle de nødvendige mineraler, sporstoffer, proteiner, fedtstoffer, kulhydrater. De er opdelt i tre typer.
- Tørt, som skal fortyndes og sprøjtes ind i kroppen gennem et rør. Dette er følgende enterale ernæring: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Væske, der kan indgives med det samme. De er designet til situationer, hvor der ikke er et minut at tabe, og leverer vital næring til en person. Disse omfatter Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard og nogle andre.
- Blandinger, der bruges or alt. Disse er "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" og så videre.
Retningsbestemte blandinger
Denne type ernæring svarer i formålet til elementærslags blandinger. De er designet til at genoprette kroppens funktionalitet i en specifik patologi. De korrigerer metaboliske forstyrrelser i åndedrætssvigt, nedsat nyre- og leverfunktion og immunitet.
