Udkomsten på det farmakologiske marked af nye antibiotika med en bred vifte af virkninger, såsom fluoroquinoloner, cephalosporiner, har ført til, at læger er blevet ekstremt sjældne til at ordinere aminoglykosider (lægemidler). Listen over lægemidler inkluderet i denne gruppe er ret omfattende og inkluderer så velkendte lægemidler som Gentamicin, Amikacin, Streptomycin. Streptomycin betragtes i øvrigt historisk set som det første aminoglykosid. Det er også det andet kendte antibiotikum efter penicillin. Aminoglykosider, eller rettere sagt, aminoglykosidpræparater, er den dag i dag de mest efterspurgte på intensivafdelinger og kirurgiske afdelinger.
Kort beskrivelse af gruppen
Aminoglykosider er lægemidler (liste over lægemidler vil blive diskuteret nedenfor), der adskiller sig i semisyntetisk eller naturlig oprindelse. Denne gruppe af antibiotika har en hurtig og kraftig bakteriedræbende effekt påorganisme.
Mediciner har et bredt spektrum af virkninger. Deres antimikrobielle aktivitet er udt alt mod gram-negative bakterier, men reduceres betydeligt i kampen mod gram-positive mikroorganismer. Og aminoglykosider er fuldstændig ineffektive mod anaerobe.
Denne gruppe af lægemidler frembringer en fremragende bakteriedræbende effekt på grund af evnen til irreversibelt at hæmme proteinsyntesen i følsomme mikroorganismer på niveau med ribosomer. Medicin er aktiv i forhold til både formering og hvilende celler. Antibiotikas aktivitetsgrad afhænger helt af deres koncentration i patientens blodserum.
Gruppen af aminoglykosider bruges i øjeblikket i begrænset omfang. Dette skyldes den høje toksicitet af disse lægemidler. Nyrerne og høreorganerne påvirkes oftest af sådanne lægemidler.
Et vigtigt træk ved disse fonde er, at de ikke kan trænge ind i en levende celle. Aminoglykosider er således fuldstændig magtesløse i kampen mod intracellulære bakterier.
Fordele og ulemper
Disse antibiotika er meget udbredt, som nævnt ovenfor, i kirurgisk praksis. Og det er ikke tilfældigt. Læger understreger de mange fordele, som aminoglykosider har.
Medikamenters virkning på kroppen er kendetegnet ved sådanne positive aspekter:
- høj antibakteriel aktivitet;
- manglende smertefuld reaktion (når injiceret);
- sjælden forekomst af allergier;
- evnen til at ødelæggeavlsbakterier;
- forbedret terapeutisk effekt, når det kombineres med beta-lactam-antibiotika;
- høj aktivitet i kampen mod farlige infektioner.
Men sammen med de fordele, der er beskrevet ovenfor, har denne gruppe af lægemidler også ulemper.
Ulemperne ved aminoglykosider er:
- lav aktivitet af lægemidler i fravær af ilt eller i et surt miljø;
- dårlig indtrængning af hovedstoffet i kropsvæsker (galde, cerebrospinalvæske, sputum);
- mange bivirkninger.
Klassificering af lægemidler
Der er flere klassifikationer.
I betragtning af sekvensen af introduktion af aminoglykosider i medicinsk praksis skelnes der således mellem følgende generationer:
- De første lægemidler, der blev brugt til at bekæmpe infektionssygdomme, var Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin.
- Anden generation inkluderer mere moderne aminoglykosider (lægemidler). Lægemiddelliste: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin.
- Denne gruppe omfatter semisyntetiske lægemidler såsom Amikacin, Isepamycin.
Aminoglykosider klassificeres noget forskelligt alt efter virkningsspektret og fremkomsten af resistens.
Generationer af stoffer er som følger:
1. Gruppe 1 omfatter sådanne lægemidler: Streptomycin, Kanamycin, Monomycin, Neomycin. Disse lægemidler giver dig mulighed for at bekæmpe de forårsagende stoffer til tuberkulose og nogleatypiske bakterier. Men de er magtesløse over for mange gram-negative mikroorganismer og stafylokokker.
2. Repræsentanten for anden generation af aminoglykosider er lægemidlet "Gentamicin". Det er kendetegnet ved stor antibakteriel aktivitet.
3. Bedre medicin. De har høj antibakteriel aktivitet. Påført mod Klebisiella, Enterobacter, er Pseudomonas aeruginosa den tredje generation af aminoglykosider (lægemidler). Listen over lægemidler er som følger:
- "Sizomycin";
- Amikacin;
- "Tobramycin";
- Netilmicin.
4. Den fjerde gruppe omfatter lægemidlet "Isepamycin". Det er kendetegnet ved den ekstra evne til effektivt at bekæmpe Cytobacter, Aeromonas, Nocardia.
I lægepraksis er der udviklet en anden klassifikation. Den er baseret på brugen af lægemidler afhængigt af sygdomsklinikken, infektionens art samt påføringsmetoden.
Denne klassificering af aminoglykosider er som følger:
- Medicin til systemiske virkninger, indgivet parenter alt (ved injektion). Til behandling af bakterielle purulente infektioner, der forekommer i alvorlige former, fremkaldt af opportunistiske anaerobe mikroorganismer, er følgende lægemidler ordineret: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. Behandling af farlige monoinfektioner, som er baseret på obligatoriske patogener, er effektiv, når stofferne "Streptomycin", "Gentomycin" er inkluderet i terapien. Fantastisk til mycobacteriosismedicin Amikacin, Streptomycin, Kanamycin.
- Medikamenter, der udelukkende bruges gennem munden til særlige indikationer. Disse er: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- Medicin til lokal brug. De bruges til behandling af purulente bakterielle infektioner i otorhinolaryngologi og oftalmologi. Til lokal indsats er præparaterne "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin" blevet udviklet.
Indikationer for recept
Brugen af aminoglykosider er passende til destruktion af en lang række aerobe gramnegative patogener. Medicin kan bruges som monoterapi. De kombineres ofte med beta-lactamer.
Aminoglykosider ordineret til behandling:
- hospitalsinfektioner af forskellig lokalisering;
- purulente postoperative komplikationer;
- intraabdominale infektioner;
- sepsis;
- infektiøs endocarditis;
- pyelonefritis, der forekommer i alvorlige former;
- inficerede forbrændinger;
- bakteriel purulent meningitis;
- tuberkulose;
- farlige infektionssygdomme (pest, brucellose, tulariæmi);
- septisk arthritis forårsaget af gramnegative bakterier;
- urinvejsinfektioner;
- oftalmiske sygdomme: blepharitis, bakteriel keratitis, conjunctivitis, keratoconjunctivitis, uveitis, dacryocystitis;
- otorhinolaryngologiske lidelser: otitis externa, nasopharyngitis, rhinitis, bihulebetændelse;
- protozoinfektioner.
Sideeffekter
Uheldigvis kan patienten under behandling med denne kategori af lægemidler opleve en række uønskede virkninger. Den største ulempe ved medicin er høj toksicitet. Det er derfor kun en læge bør ordinere aminoglykosider til en patient.
Bivirkninger kan forekomme:
- Ototoksicitet. Patienter klager over høretab, ringetoner, støj. Ofte indikerer de tilstoppede ører. Oftest observeres sådanne reaktioner hos ældre, hos mennesker, der oprindeligt lider af hørenedsættelse. Lignende reaktioner udvikler sig hos patienter med langtidsbehandling eller høje doser.
- Nefrotoksicitet. Patienten udvikler en stærk tørst, mængden af urin ændrer sig (den kan både stige og falde), niveauet af kreatinin i blodet stiger, og glomerulær filtration falder. Lignende symptomer er karakteristiske for mennesker, der lider af nedsat nyrefunktion.
- Neuromuskulær blokade. Nogle gange under behandlingen er vejrtrækningen deprimeret. I nogle tilfælde observeres endda lammelse af åndedrætsmusklerne. Som regel er sådanne reaktioner karakteristiske for patienter med neurologiske sygdomme eller nedsat nyrefunktion.
- Vestibulære lidelser. De manifesteres af nedsat koordination, svimmelhed. Meget ofte opstår sådanne bivirkninger, når patienten får ordineret lægemidlet Streptomycin.
- Neurologiske lidelser. Paræstesi, encefalopati kan forekomme. Nogle gange er terapi ledsaget af beskadigelse af synsnerven.
Megetsjældent forårsager aminoglykosider allergiske manifestationer såsom hududslæt.
Kontraindikationer
De beskrevne lægemidler har nogle begrænsninger for deres brug. Oftest er aminoglykosider (hvis navne er angivet ovenfor) kontraindiceret ved sådanne patologier eller tilstande:
- individuel overfølsomhed;
- forringet udskillelsesfunktion af nyrerne;
- høreforstyrrelser;
- udvikling af alvorlige neutropene reaktioner;
- vestibulære lidelser;
- myasthenia gravis, botulisme, parkinsonisme;
- undertrykt vejrtrækning, stupor.
Desuden bør de ikke bruges til behandling, hvis patientens historie havde en negativ reaktion på noget lægemiddel fra denne gruppe.
Lad os tage et kig på de mest populære aminoglykosider.
Amicacin
Medikamentet har en udt alt bakteriostatisk, bakteriedræbende og anti-tuberkulose virkning på den menneskelige krop. Det er meget aktivt mod mange gram-positive og gram-negative bakterier. Så vidner om lægemidlet "Amikacin" brugsanvisning. Injektionerne er effektive til behandling af stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, salmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
Medikamentet er ikke i stand til at blive absorberet gennem mave-tarmkanalen. Derfor bruges det kun intravenøst eller intramuskulært. Den højeste koncentration af det aktive stof observeres i blodserumet efter 1 time. Den positive terapeutiske virkning varer i 10-12 timer. På grund af denne egenskab er indsprøjtningenopført to gange om dagen.
Hvornår anbefaler brugsanvisningen brug af lægemidlet "Amicacin"? Injektioner er indiceret til følgende lidelser:
- lungebetændelse, bronkitis, lungebylder;
- infektionssygdomme i bughinden (peritonitis, pancreatitis, cholecystitis);
- sygdomme i urinvejene (cystitis, urethritis, pyelonephritis);
- hudpatologier (ulcerøse læsioner, forbrændinger, liggesår, inficerede sår);
- osteomyelitis;
- meningitis, sepsis;
- TB-infektioner.
Ofte bruges dette middel til komplikationer forårsaget af operation.
Brugen af lægemidlet i pædiatrisk praksis er tilladt. Dette faktum bekræfter brugsanvisningen til lægemidlet "Amikacin". Til børn fra de første dage af livet kan denne medicin ordineres.
Dosis bestemmes udelukkende af lægen, afhængigt af patientens alder og kropsvægt.
Instruktionen giver følgende anbefalinger:
- For 1 kg af patientens vægt (både voksne og børn) bør være 5 mg medicin. Med denne ordning gives en anden injektion efter 8 timer.
- Hvis der tages 7,5 mg medicin pr. 1 kg kropsvægt, er intervallet mellem injektionerne 12 timer.
- Vær opmærksom på, hvordan det anbefaler brugen af lægemidlet "Amikacin" til nyfødte brugsanvisninger. For børn, der lige er blevet født, beregnes doseringen som følger: pr. 1 kg - 7,5 mg. Samtidig er intervallet mellem injektionerne 18timer.
- Behandlingens varighed kan være 7 dage (med IV-injektion) eller 7-10 dage (med IM-injektioner).
Netilmicin
Denne medicin ligner i sin antimikrobielle virkning Amikacin. Samtidig er der tilfælde, hvor "Netilmicin" var yderst effektiv mod de mikroorganismer, hvor ovennævnte medicin var magtesløs.
Lægemidlet har en betydelig fordel i forhold til andre aminoglykosider. Som brugsanvisningen indikerer til lægemidlet "Netilmicin", har lægemidlet mindre nefro- og ototoksicitet. Denne medicin er kun til parenteral brug.
"Netilmicin"-brugsvejledningen anbefaler at ordinere:
- for septikæmi, bakteriæmi,
- til behandling af formodet Gram-negativ infektion;
- for infektioner i luftvejene, urogenitalkanalen, hud, ledbånd, osteomyelitis;
- nyfødt i tilfælde af alvorlige stafylokokkinfektioner (sepsis eller lungebetændelse);
- til sår-, præoperative og intraperitoneale infektioner;
- ved risiko for postoperative komplikationer hos kirurgiske patienter;
- for infektionssygdomme i mave-tarmkanalen.
Den anbefalede dosis bestemmes kun af lægen. Det kan variere fra 4 mg til 7,5 mg. Afhængigt af doseringen, patientens tilstand og hans alder anbefales 1-2 injektioner i løbet af dagen.
Drug "Gentamicin"
Produceret som salve, injektion og tabletter. Lægemidlet har udt alte bakteriedræbende egenskaber. Det giver en skadelig virkning på mange gram-negative bakterier, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Lægemidlet "Gentamicin" (tabletter eller opløsning), der trænger ind i kroppen, ødelægger patogener på cellulært niveau. Som ethvert aminoglykosid giver det en krænkelse af proteinsyntesen af patogener. Som følge heraf mister sådanne bakterier deres evne til at reproducere yderligere og kan ikke spredes i hele kroppen.
Et antibiotikum er ordineret til infektionssygdomme, der påvirker forskellige systemer og organer:
- meningitis;
- peritoneal;
- prostat;
- gonoré;
- osteomyelitis;
- cystitis;
- pyelonefritis;
- endometritis;
- pleural empyema;
- bronkitis, lungebetændelse;
Gentamicin er ret efterspurgt inden for medicin. Det giver dig mulighed for at helbrede patienter for alvorlige infektioner i luftvejene og urinvejene. Dette middel anbefales til infektiøse processer, der involverer bughinden, knogler, blødt væv eller hud.
Aminoglykosider er ikke beregnet til selvbehandling. Glem ikke, at kun en kvalificeret læge kan vælge det nødvendige antibiotikum. Derfor må du ikke selvmedicinere. Stol på dit helbred til professionelle!
