Temporal lobe-epilepsi betragtes som den mest almindelige form for denne neurologiske lidelse. Dette skyldes mange forskellige faktorer. I løbet af sygdomsforløbet er fokus for patologisk aktivitet placeret i den tidsmæssige zone.
Denne patologi er karakteriseret ved forekomsten af anfald, som gradvist forenes af psykiske lidelser. For at undgå komplikationer er det vigtigt at blive undersøgt og behandlet rettidigt.
Sygdommens træk
Temporal lobe epilepsi refererer til en neurologisk patologi, der hovedsageligt er ledsaget af anfald. I de indledende stadier manifesterer sygdommen sig i form af partielle anfald, som er karakteriseret ved bevarelse af patientens bevidsthed. Med en længere progression af sygdommen mister en person fuldstændig kontakten til virkeligheden under det næste anfald.
Temporallappepilepsisymptomer forekommer ofte hos personer under 20 år og hos 1/3 epileptikere - op til 1 år gammel. Hos børn er sådanne angreb desuden ledsaget af en stigningtemperatur.
Sygdomsforløbet hos børn
For første gang opdages symptomer på temporallapsepilepsi hos børn under 6 år. Disse tegn ignoreres for det meste af forældre, da der i løbet af sygdommen ikke er kramper fremkaldt af feber. Efterfølgende vil sygdommen muligvis ikke genere barnet i flere år.
Når du bliver ældre, kan denne forstyrrelse under et tilbagefald forårsage visuelle, auditive og smagsmæssige hallucinationer. Du kan også opleve gåsehud og kramper.
Med tiden vises ledsagende overtrædelser. Temporal epilepsi hos børn fremkalder nogle komplikationer. Børn, der lider af denne lidelse, husker information meget værre, kan ikke tænke abstrakt og er følelsesmæssigt ustabile. Hos teenagere påvirker tilstedeværelsen af epileptiske foci puberteten negativt.
Terapi mod temporallapsepilepsi hos børn er rettet mod at reducere hyppigheden af anfald. Små patienter er hovedsageligt ordineret monoterapi. Hvis det ikke giver det ønskede resultat, så vælger lægen flere lægemidler, der kombineres med hinanden.
Hvis sygdommen ikke reagerer godt på medicinbehandling, beslutter lægerne operationen. Det er dog værd at huske på, at taleforstyrrelser og andre forstyrrelser kan opstå efter interventionen.
Hovedklassifikation
Temporal region epilepsi kan være af flere typer, nemlig:
- opercular;
- amygdala;
- hippocampal;
- lateral.
Den hippocampale form af sygdommen tegner sig for cirka 70-80 % af alle tilfælde. Angreb kan være fokus, gruppe, individuelle. Ved komplekse fokale anfald kan hallucinationer observeres. En persons blik fryser, og der er mange andre ledsagende tegn. Angrebet varer op til 2 minutter.
Amygdala-formen er karakteriseret ved, at patienten har anfald, ledsaget af ubehag i maven, kvalme, autonome symptomer. En person under et anfald falder i dvale, ser forvirret ud.
Den laterale form for epilepsi er ledsaget af visuelle og auditive hallucinationer. En persons tale, orientering er forstyrret, langvarige auditive hallucinationer observeres. Patientens hoved bevæger sig kun i én retning. Nogle gange kan han bogstaveligt t alt falde i søvn på farten, hvilket truer med meget farlige konsekvenser.
Den operkulære form er kendetegnet ved udseendet af hallucinationer, bøvsen, trækninger i ansigtsmusklerne. Med denne type sygdom forringes hukommelsen betydeligt, konfliktniveauet stiger, humøret bliver ustabilt.
Patienter bliver ofte diagnosticeret med symptomatisk temporallappens epilepsi, som forekommer hos næsten hver fjerde, der lider af en sådan lidelse. Et lignende problem er forårsaget af hjerneskader, vaskulære eller andre samtidige sygdomme. Det er især almindeligt hos børn. Samtidig forbliver starten af sygdomsforløbet fuldstændig ubemærket, da det viser sig i form af kramper ellertilstedeværelsen af en isoleret aura.
Typer af anfald
Temporal lobe epilepsianfald er opdelt i 3 hovedtyper, nemlig:
- simple;
- difficult;
- sekundær-generaliseret.
Simple anfald forekommer generelt uden at forstyrre patientens bevidsthed og går ofte forud for mere komplekse lidelser. Smags- og lugteforstyrrelser observeres, som viser sig i form af fornemmelser af ubehagelig smag og lugt. Nogle gange kan der være kulderystelser og arytmier.
Patienter klager over en følelse af frygt, en forvrænget opfattelse af objekter og tid. Nogle gange er der visuelle hallucinationer. Denne tilstand kan være midlertidig eller vare i flere dage.
Komplekse anfald opstår med en krænkelse af patientens bevidsthed og ubevidste handlinger under anfaldet. Ofte kan du observere konstante tyggebevægelser, hyppig synkning, mumlen.
Automatisme er mere som bevidste bevægelser, hvilket kan være ret farligt. I denne periode forstår en person måske slet ikke, at han bliver henvendt. Et komplekst angreb varer omkring 2 minutter. Til sidst husker patienten ikke, hvad der skete. Derudover begynder han at lide af en voldsom hovedpine. I nogle tilfælde er der et tab af motorisk aktivitet.
Sekundært generaliserede anfald forekommer hovedsageligt med en kraftig progression af sygdommen. Når de opstår, mister patienten bevidstheden, og han får kramper i alle muskler.
Når epilepsi skrider frem, fører det til komplekse intellektuelle og mentalekrænkelser. Disse angreb forekommer ofte helt spontant.
Årsager til forekomst
Temporal lapepilepsi hos voksne og børn udvikler sig under indflydelse af mange faktorer og kombineres i to store grupper, nemlig: perinatal og postnatal. Blandt hovedårsagerne til sygdommen skal der skelnes mellem følgende:
- føtal asfyksi;
- for tidlig fødsel;
- dysplasi;
- intrauterin infektion;
- fødselstraumer;
- hypoxi.
Hjernens tindingelapper er placeret i det område, der er mest udsat for maksimal eksponering under føtal vækst og fødsel. Når denne del af kraniet klemmes, begynder sklerose og iskæmi i hjernevævet at udvikle sig. Efterfølgende kan dette føre til dannelsen af et epileptisk fokus.
Sekundære årsager til temporallapsepilepsi omfatter følgende:
- betændelse og tumorer i hjernevæv;
- forgiftning af kroppen;
- overdrevent drikkeri;
- allergi;
- traumatisk hjerneskade;
- mangel på vitaminer;
- høj temperatur;
- forringet cirkulation og stofskifte;
- hypoglykæmi.
Nogle gange opstår tegnene på en sygdom helt uden grund. Læger er ikke altid i stand til at identificere de faktorer, der fremkaldte neurologiske lidelser.
Hovedsymptomer
Temporal lobe epilepsi symptomer kan være meget forskellige, og de afhænger i høj grad af typen af anfald. Med simple partielle anfald, patientens bevidstheder slet ikke krænket. Deres forløb kan være ledsaget af udseendet af en ubehagelig eftersmag i munden, og nogle gange tror patienterne, at de føler en ubehagelig lugt. Andre tegn på temporallapsepilepsi omfatter følgende:
- hjertebanken;
- chill;
- visuelle hallucinationer.
Patienten genkender muligvis slet ikke sine slægtninge og venner, forstår ikke, hvor han er. Tilstanden af løsrivelse går meget hurtigt over eller varer i flere dage.
Komplekse anfald forekommer hovedsageligt med tab af bevidsthed og forekomsten af automatiske bevægelser. I nogle tilfælde ser det ud til, at en person er helt sund, men ved sin adfærd kan han skade sig selv og andre mennesker. Han kan opfatte situationen omkring ham og de begivenheder, der finder sted, som det, der skete med ham i fortiden.
I det indledende udviklingsstadium er diagnosen epilepsi ret vanskelig, fordi det kliniske billede ikke har nogen karakteristiske tegn. Før eller under et anfald observeres symptomer på temporallapsepilepsi, såsom:
- overdreven svedtendens;
- halsbrand;
- hudblanchering;
- kvalme;
- mavesmerter;
- følelse af mangel på luft;
- arytmi.
I fremskredne tilfælde kan sygdommen fremkalde en forandring i psyken, i forbindelse med hvilken en person bliver mistænksom, glemsom, aggressiv. Det er også muligt isolation, reduceret selskabelighed.
Diagnostik
Symptomer og behandlingtemporallaps epilepsi afhænger af mange forskellige faktorer. Moderne forskningsmetoder har gjort det muligt med absolut sikkerhed at fastslå, at fokus for overdreven aktivitet af neuroner ikke altid dannes i hjernens tidsmæssige zone. Nogle gange flyder det gradvist over fra andre områder af hjernen.
At genkende sygdomsforløbet er ofte ret svært. Nogle af dens tegn ligner symptomerne på forskellige abnormiteter. Derfor er én udspørgning af patienten og en grundig anamnese ikke nok. For at afklare diagnosen er tildelt:
- elektroencefalogram;
- MRI;
- PET.
Alle disse teknikker hjælper med at opdage abnormiteter, der forekommer i hjerneområdet, hvilket giver dig mulighed for at stille den korrekte diagnose og ordinere behandling.
Behandlingsfunktioner
Hovedmålet med behandlingen af temporallappens epilepsi er at reducere hyppigheden af anfald. Først og fremmest er patienter ordineret monoterapi, som involverer at tage lægemidlet "Carbamazepin". Hvis denne medicin er ineffektiv, er hydantoiner, valproater, barbiturater indiceret. I mangel af den ønskede terapeutiske effekt kan lægen ordinere polyterapi, som involverer at tage flere lægemidler.
Kirurgisk behandling kan ordineres, hvis en person ikke reagerer på medicin. Ofte udfører neurokirurger temporal resektion.
Narkotikaterapi
Som allerede nævnt, medikamentel behandling af temporallappens epilepsiindebærer at tage stoffer som Carbamzepin, Phenytoin. Terapi begynder med kun ét lægemiddel. I første omgang ordinerer lægen en minimumsdosis, som derefter øges til 20 mg dagligt og i nogle tilfælde op til 30 mg.
Hvis patientens helbred ikke forbedres, så er det muligt at øge doseringen, indtil de terapeutiske resultater forbedres eller fremkomsten af udt alte tegn på forgiftning. I særligt vanskelige tilfælde og i nærvær af sekundære generaliserede anfald ordineres lægemidlet "Depakine" eller "Difenin".
Polyterapi bruges kun, hvis kun ét lægemiddel ikke gav det ønskede resultat. Flere kombinationer af reserve- og basale antiepileptika er mulige. Et fald i antallet af anfald observeres hovedsageligt, når du tager "Phenobarbital" sammen med "Difenin". Det er dog værd at huske på, at denne kombination har en hæmmende effekt på nervesystemet, fører til hukommelsessvækkelse og også har en negativ effekt på fordøjelsesorganerne.
Medikamentel behandling kræver nødvendigvis livslang medicin og omhyggelig overvågning af læger. I cirka halvdelen af alle tilfælde af sygdomsforløbet er det muligt helt at slippe af med anfaldene, det vigtigste er at vælge den rigtige medicin.
Kirurgi
Hvis medicinbehandling ikke giver det ønskede resultat, ordinerer lægen en operation til behandling af temporallappens epilepsi, hun fortjener temmelig blandede anmeldelser. Nogle eksperter hævderat der er tale om et ret effektivt værktøj, der hjælper med at slippe af med det eksisterende problem. Men andre gør opmærksom på, at en sådan radikal teknik kan fremprovokere mange komplikationer. Derfor bør beslutningen om operationen tages af lægen, hvis der er alvorlige indikationer.
Det anbefales ikke at ty til kirurgisk behandling, hvis patienten har en alvorlig tilstand, en alvorlig svækkelse af intellekt og psyke. Konstant lægeovervågning er påkrævet.
Under operationen eliminerer neurokirurgen det epileptogene fokus og forhindrer spredning af epileptiske impulser. For at gøre dette udfører lægen en temporal lobektomi og fjerner derefter de forreste og mediobasale regioner af den temporale region af hjernen.
Mulige komplikationer
Strukturel tindingelappens epilepsi er meget farlig for dens komplikationer, som bør omfatte:
- krampeanfald;
- vegetovaskulær dystoni;
- traumatisk skade under et angreb.
Anfald kan gentage sig ret ofte, hvilket forårsager mange forskellige problemer. I dette tilfælde kan personen miste bevidstheden. Patienten har brug for akut hjælp, da der under et anfald opstår alvorlige krænkelser i de respiratoriske og kardiovaskulære systemer, hvilket nogle gange fører til patientens død.
Forecast
Prognosen for temporallapsepilepsi afhænger af mange forskellige faktorer. Dette er en sygdom, som er fuldstændig umulig at slippe af med. Også selvom anfaldene ikke generer i længere tidmenneske, er der altid en risiko for, at de opstår. De kan opstå når som helst under indflydelse af forskellige negative faktorer.
Moderne teknikker hjælper dog med at minimere hyppigheden af anfald og giver epileptikere mulighed for at leve et norm alt liv. Ifølge patienter, for at opretholde en stabil normal tilstand, er det nødvendigt nøje at følge alle lægers recepter og anbefalinger, tage medicin rettidigt og systematisk og udelukke faktorer, der bidrager til gentagelse af anfald.
Epilepsi kan begynde i en meget tidlig alder, selv hos spædbørn eller voksne efter traumatisk hjerneskade. Rettidig behandling giver dig mulighed for med succes at bekæmpe denne sygdom, kontrollere anfald eller endda helt stoppe dem. Et positivt resultat af lægemiddelbehandling observeres i cirka 35% af alle tilfælde. Norm alt reducerer medicin hyppigheden af anfald.
Efter operationen observeres fuldstændig genopretning i cirka 30-50 % af alle tilfælde. I resten observeres epileptiske anfald meget sjældnere.
Forebyggelsesforanst altninger
Forebyggelse af midlertidig epilepsi er opdelt i primær og sekundær. Primær er rettet mod at eliminere de årsager, der kan provokere sygdommens begyndelse. Det omfatter omhyggelig, konstant overvågning af en kvindes velbefindende under graviditeten, samt:
- forebyggelse af intrauterin hypoxi, intrauterine infektioner;
- rationel levering.
Sekundær forebyggelseudføres hos dem, der allerede er blevet diagnosticeret med sygdommen. Det er rettet mod at forhindre hyppig forekomst af anfald. Epileptikere skal nøje overholde regimet med at tage medicin, deltage i terapeutiske øvelser og nøje overholde den daglige rutine.
De skal gøre alt for at undgå udsættelse for forskellige patogener, der fører til øget krampagtig hjerneaktivitet, såsom at lytte til meget høj musik.
Med et rettidigt besøg hos lægen og den rigtige behandling formår patienterne helt at klare anfaldene eller gøre dem mere sjældne. Det er vigtigt at være meget opmærksom på anbefalingerne fra en specialist, da forebyggende foranst altninger kan undgå den hyppige forekomst af angreb.
