Behovet for brystrekonstruktion følger ofte med rehabiliteringsperioden efter vellykket behandling for brystkræft. Ganske ofte udføres operationen samtidig med fjernelse af beskadiget organisk væv, men det kan let udskydes. Nogle patienter beslutter sig for brystrekonstruktion kun måneder og endda år efter sejren over kræften. Rekonstruktion påvirker på ingen måde mastektomien, påvirker ikke resultaterne af behandlingen af en ondartet tumor. Der er ingen sammenhæng mellem brystrekonstruktion og overlevelsesrater (med hensyn til perioder af enhver længde).
Silicon som det sidste skridt i kampen mod kræft
En af de mest almindelige muligheder for brystrekonstruktion er installation af silikoneimplantater. Det mest succesrige valg til fordel for denne mulighed vil være, hvis strålebehandling ikke er blevet udført, og der ikke er behov for det. Implantater er mere velegnede til patienter med små bryster med lav vægt. Proceduren involverer indførelse af en speciel ekspander, der strækker naturlige væv. Faktisk er dette et tomt objekt med en sfærisk form, som er designet til at øge mængden af organisk væv på et strengt defineret sted. Så, som du kan se på billedetbrystrekonstruktion, silikoneimplantater er placeret på dette sted.
Varigheden af den første brug af udvideren er 14 dage. Efter denne periode skal patienten besøge en læge for at fylde apparatet med en speciel væske. Processerne er synlige på billedet af brystrekonstruktion - de udgives af alle klinikker med respekt for sig selv, så kunderne ved, hvad der vil ske med dem på hvert trin. For at fylde ekspanderen bruges en speciel s altvandsopløsning, og selve pumpeprocessen udføres gennem det til formålet beregnede hul.
Hvad er det næste?
Expanderen skal fyldes med opløsningen flere gange. Lægen ordinerer hyppigheden af besøg på klinikken. Typisk involverer brystrekonstruktion efter en mastektomi en to-ugers interval mellem modtagelse af nye "portioner". Stoffet skal strækkes til den påtænkte størrelse, hvorefter den forberedende fase er afsluttet.
Yderligere brystrekonstruktion efter mastektomi involverer fjernelse af en midlertidig protese. Dens plads overtages af et implantat beregnet til permanent brug. Faktisk er dette en silikoneskal fyldt med en speciel gel eller væske. Den anden mulighed involverer tilstedeværelsen af s altvand, det vil sige sterilt vand med et højt s altindhold.
Aloderm som en hurtig metode
Flertrins brystrekonstruktion efter mastektomi beskrevet ovenfor (gennemgang af en sådan operation udført på en pålidelig klinik er næsten altid positiv) er ikke nødvendig i alle tilfælde. Meget afhænger afpatientens helbredstilstand og det samlede kliniske billede. Ved undersøgelse og aflæsninger analyserer lægen muligheden for at bruge en alternativ mulighed - aloderma. Dette udtryk bruges til at betegne et særligt materiale, der bruges til kirurgisk indgreb. Med dets brug udføres brystrekonstruktionskirurgi på kun én tilgang. Desværre skal du forstå, at denne mulighed ikke altid er anvendelig.
Aloderm er til en vis grad menneskelig hud. Produktionsprocessen af materialet kræver en temmelig lang tidsperiode: først er det nødvendigt at opnå donorvæv, derefter skabe bindevæv ved at sterilisere alle komponenter. Hvis brystrekonstruktion efter operation udføres ved hjælp af dette materiale, forklares patienten norm alt i detaljer, hvad der er fordele og specifikationer ved sagen. Så det skal huskes, at aloderm faktisk er kollagen og elastin, mens vævsstrukturen ligner menneskelig hud. Det er nødvendigt at behandle materialet med s altvand og fiksere det i den korrekte position. Da muskelvævet ikke ændres under en sådan operation, anses metoden for at være mere at foretrække end den tidligere beskrevne mulighed. Derudover giver brystrekonstruktion med en aloderma-klap et mere æstetisk resultat.
Donation vil hjælpe
En ret almindelig teknik til brystrekonstruktion efter fjernelse er brugen af eget væv. Resultatet i lang tid vil have et upåklageligt udseende. Hvis mange implantater skal udskiftes med en frekvens på mindst femten år, såbrugen af donorvæv undgår dette. I deres arbejde tager læger højde for, at nogle væv i den menneskelige krop ligner brystet meget - for eksempel er dette præcis strukturen af huden på maven. Som det kan ses af anmeldelserne, resulterer brystrekonstruktion på denne måde i et smukt bryst, men dets følsomhed er lavere, end det var naturligt før sygdommen. Dette skyldes metodologiens ufuldkommenhed: på nuværende tidspunkt har medicin simpelthen ikke værktøjerne til at genoprette små nervetråde, på grund af hvilke det naturlige sunde kvindelige bryst er så følsomt.
Hvis du er opmærksom på billedet af brystet efter rekonstruktion ved hjælp af den beskrevne teknik, bliver det klart, at resultatet er smukt og spektakulært. Læger er opmærksomme: du kan kombinere denne teknik med brug af silikoneimplantater. Dette giver dig mulighed for at opnå den ønskede brystvolumen som et resultat. Som et materiale til brystrekonstruktion efter en mastektomi (et billede af selve genopretningsprocessen vises norm alt til patienten af lægen i receptionen), kan du bruge væv opnået ikke kun fra maven, men også fra ryggen, balderne, og bryst.
Teknikkens funktioner
Brug af en patients donorvæv er mest effektivt, hvis patienten er blevet behandlet med strålebehandling. Muligheden er også velegnet til store bryster, ret store kropsformer.
Under restitutionsprocessen er store områder af kroppen involveret. Dette påvirker varigheden af operationen: kirurgiske procedurer er langvarige. Derfor vokser detvarigheden af rehabiliteringsperioden. Dette er en væsentlig ulempe på baggrund af brugen af Aloderm. Men ifølge mange dækker de positive aspekter af metoden fuldt ud disse ulemper.
Bystrekonstruktion af TRAM-klap
TRAM er et medicinsk udtryk, der bruges til at betegne muskelvæv placeret på maven: tværgående, lige. I øjeblikket er denne metode en af de mest almindelige. I modsætning til brystrekonstruktion med en ekspander er den perfekt egnet selv til overvægtige, især ved tilstedeværelse af overskydende fedtvæv i taljen. Samtidig med denne operation beslutter mange patienter sig også for at få foretaget en maveplastik. Sandt nok er TRAM ikke tilgængelig for alle: hvis der ikke er nok fedtvæv i kroppen, er det umuligt at anvende teknikken. Derudover, hvis der er ar i maven forårsaget af tidligere operationer, er sådanne væv heller ikke egnede til transplantation. Da rygning i høj grad forstyrrer blodets mikrocirkulation, kan en kvinde med denne dårlige vane ikke gennemgå brystrekonstruktion ved hjælp af TRAM-metoden.
Under operationen fjernede lægen et ov alt element fra bunden af maven - dette er overfladen af huden og fedtvæv, muskler, fascia. Der dannes en tunnel, hvorigennem stedet overføres til brystet. I dette tilfælde er der ingen skæring mellem fartøjerne, alle er stadig fastgjort til klappen. Lægen danner de korrekte dimensioner, syr stedet. Varigheden af det kirurgiske indgreb er omkring tre timer. Det er tilladt at kombinere denne teknik med installation af et silikoneimplantat. Hvis patienten har fået foretaget en dobbelt mastektomi,så varer TRAM-driften mindst seks timer. Rehabiliteringsperioden efter sådan en intervention er ret lang, mange kvinder oplever det hårdt.
DEEP FLAP
Det er sædvanligt at ty til teknikken, hvis kvindens krop har nok væv til at danne en flap og transplantere den i brystområdet. Denne mulighed er anvendelig, hvis kvinden tidligere har gennemgået en operation i maven. Det kan bruges i tilfælde af hysterektomi, tarmkirurgi, fjernelse af blindtarm eller fedtsugning. Men med en tynd fysik er denne metode stadig ikke egnet - der er for få væv i kroppen, der kunne transplanteres. Det er også umuligt at bruge DEEP FLAP-metoden, når man genopretter brysterne hos rygende kvinder, da en dårlig vane påvirker mikrocirkulationen i blodet negativt, som et resultat af, at flappen slår rod med store besvær og komplikationer. Høj risiko for kirurgisk fejl.
Resultatet vil kun være vellykket, hvis du kontakter en klinik, der er specialiseret i denne metode, da teknologien er relativt ny, og på nuværende tidspunkt kun et begrænset antal kirurger på hele planeten har et tilstrækkeligt kvalifikationsniveau til at udføre det. Teknikken til mikroskopisk kirurgi anvendes, hvor en del af huden skæres ud fra bunden af maven, hvortil fiber, kar og en arterie støder op. Et karakteristisk træk i sammenligning med TRAM er bevarelsen af integriteten af det abdominale muskelvæv. Klappen er gratis. Kirurgen giver den den tilsigtede form og fikserer den på det rigtige sted. Tilslutning kræver ensmå blodkar. Dette opnås ved at bruge teknologien til mikroskopisk kirurgi. Den sidste fase er abdominoplastik.
Nogle funktioner
DEEP FLAP varer norm alt mindst fem timer, hvis den ene halvdel af brystet skal rekonstrueres. Med rekonstruktionen af begge dele strækker operationen sig i otte timer og varer nogle gange endnu mere. Sammenlignet med den tidligere beskrevne TRAM-metode er det en længere proces, men muskelvæv påvirkes ikke i den, så regenereringen forløber ret let, den er ikke for lang, som i tilfældet med TRAM-klappen. Ved at ty til DIEP FLAP reducerer patienten risikoen for svækkelse af de muskler, der understøtter bughulen. Også efter operationen vil der være smerter, men mærkbart svagere end ved alternative metoder til kirurgisk indgreb.
Spinalmuskler til at hjælpe med restitution
En ret god mulighed for brystrekonstruktion efter en mastektomi er brugen af latissimus dorsi. Metoden er velegnet til de patienter, der er karakteriseret ved en slank fysik, der er hverken overskydende fedt eller overskydende hud. Det er også en mulighed for dem, der har gennemgået strålebehandling. Rygmusklen bruges som hovedmateriale til kirurgisk indgreb.
Operationsprocessen involverer oprettelsen af et ov alt snit over latissimus dorsi-musklen. I dette tilfælde tildeler kirurgen en flap af muskel- og fedtvæv. Der dannes en subkutan tunnel, hvorigennem det valgte område overføres til brystet. Med en sådan operation (så vidt muligt) bevares integritetenfartøjer. Kirurgen danner den korrekte form, typen af flap, og fikserer den derefter til et permanent nyt sted. Hvis blodkar blev beskadiget under operationen, bruges teknikken til mikroskopisk kirurgi til at genoprette. Varigheden af en sådan procedure er op til tre timer, nogle gange mindre.
Funktioner ved metoden
Som det kan ses af talrige statistiske data, hovedsageligt når man refererer til denne teknik, er det umuligt at få en klap på ryggen, der indeholder den nødvendige mængde fedtvæv. Dette gør det nødvendigt at kombinere vævstransplantation med installation af silikoneimplantater. Som et resultat vil brystet have en smuk form og den volumen, som patienten ønsker.
Betjeningsprocessen i sig selv er ret enkel, så for denne mulighed er risikoen for komplikationer minimal. Samtidig skal du forstå, at på bagsiden adskiller teksturen, hudtonen sig væsentligt fra normale kvindelige bryster. Et lille område af ryggen under visuel inspektion vil opdage misforhold. Samtidig bevares den funktionelle belastning af spinalmusklerne fuldt ud. Sådanne operationer udføres i adskillige klinikker, men det er vigtigt at vælge en god, pålidelig mulighed og ikke jagte den laveste pris. Med en lav kvalifikation af kirurgen, selv ved operation på denne måde, kan der opstå uønskede komplikationer. Dette kan undgås ved at samarbejde med en veletableret læge.
Balder som kilde til materiale til transplantation
Ved mastektomi kan brystrekonstruktion udføres ved hjælp af væv opnået frakvindens balder. Metoden er ret svær at implementere, i nogle tilfælde giver den uønskede komplikationer. De tyr til det sjældent og kun med samarbejde med en erfaren kirurg, men resultatet med ydeevne af høj kvalitet vil være fremragende.
Under det kirurgiske indgreb udvælger lægen et passende ov alt område på balderne og skærer huden, subkutant væv og muskelvæv ud. Denne flap er fastgjort til det tilsigtede sted for brystet, under processen får det det nødvendige volumen og den ønskede form. For at øge brystet kan du desuden installere et silikoneimplantat. Hovedproblemet ved at bruge denne metode er relateret til krydset mellem blodkar. Når de transplanteres, skæres de først af, og genoprettes derefter. Til dette er det nødvendigt at bruge højpræcisionsteknologier til mikroskopisk kirurgi. Varigheden af det kirurgiske indgreb når 12 timer. I tilfælde af væsentlig skade på blodkarret, vil klappen på det nye sted blive afvist.
Hvordan kan du ellers genoprette kisten?
TDL står for thoracodorsal flap. Dens kilde er brystet på en kvinde fra siden, fra ryggen. Der er ingen kosmetiske eller funktionelle mangler efter et sådant kirurgisk indgreb, men metoden er kun anvendelig, når der arbejdes med rekonstruktion af små bryster.
Et alternativ er at få donorvæv fra låret, indefra. På mange måder ligner denne metode implantation af glutealvæv, mens en flap bestående af hudlag, subkutant fedt og muskelvæv også er podet.grunde.
De mest innovative teknikker involverer brugen af syntetiske proteinmatricer. Disse materialer ligner menneskelige væv i struktur og udseende. Den akkumulerede erfaring med at udføre sådanne kirurgiske indgreb har vist, at sandsynligheden for en allergisk reaktion er minimeret. Du kan også ty til donorvæv ved at implantere dem.
Vigtigt øjeblik
De ovenfor beskrevne metoder giver dig mulighed for at genoprette brystet, men påvirker på ingen måde tilstedeværelsen af brystvorter. Denne fase af genopbygningen kræver et separat kirurgisk indgreb, såvel som dannelsen af areola. Typisk bruges hudområder opnået fra indersiden af låret. For at gøre farven præcis, som kunden ønsker, farves stofferne yderligere - faktisk er dette en tatovering.
Rehabilitering: hvad og hvordan?
Hvis brystrekonstruktion blev valgt ved at installere et silikoneimplantat, så er varigheden af rehabiliteringsperioden 14 dage. Efter denne tidsperiode, i mangel af komplikationer, kan du vende tilbage til dit sædvanlige liv. Læger råder til at bære en støttende sportstrøje den første måned efter operationen.
Hvis operationen involverede transplantation af patientens eget væv, så varer genoptræningen mindst halvanden måned. De første tre til fire uger kan du ikke løfte noget tungt, det anbefales ikke engang at hæve dine hænder over hovedhøjde. Mere eller mindre alvorlig fysisk aktivitet er forbudt. Hvis operationen blev udført af en mor til små børn,det er nødvendigt at søge hjælp til at passe dem - det anbefales kategorisk ikke for en kvinde at gøre dette selv.
Komplikationer: hvad skal man forberede sig på?
Når brystet rekonstrueres efter mastektomi, er der mulighed for hævelse, smerte, fremkaldt af overdreven blødning. Dette sker norm alt, når et implantat placeres. Også en inflammatorisk proces fremkaldt af en infektion kan begynde nær det implanterede silikonested. Brystet kan blive stift, hvilket er forårsaget af kapseleffekten. Udtrykket bruges til at henvise til disse arrede "indpakninger", der omgiver implantatet.
Når man vælger et kirurgisk indgreb med eget væv, er der mulighed for heling med dannelse af ar på de steder, hvorfra transplantationsstederne er modtaget. I nogle tilfælde kan mavemusklerne svækkes, og væske kan ophobes i dette område, når spinalvæv påføres. Op til fem procent af alle operationer mislykkes. Sandsynligheden for komplikationer og et negativt resultat af kirurgisk indgreb øges med konstant rygning og en historie med diabetes mellitus.
