Specialister bemærker en skræmmende stigning i antallet af hjertesygdomme blandt befolkningen. Derudover er alderen, hvor de først manifesterer sig, faldet meget. Som regel er folk ikke opmærksomme på symptomerne, før der opstår problemer, men selv en let lidelse kan være et tegn på en alvorlig hjertesygdom. Klassificering i henhold til de funktionelle klasser af angina pectoris viser godt "hemmeligheden" af sygdommen. Ændringer sker så gradvist, at folk vænner sig til dem og ikke anser det for nødvendigt at blive behandlet.
Klassificering af stabil angina
Der er flere varianter af angina pectoris, som hver især har både fælles karakteristika for gruppen og unikke symptomer, der gør, at den skiller sig ud fra resten. Stabil angina er en form for anstrengende angina. Det er karakteriseret ved udseendet af smerte under træning og forsvinden af ubehag ved hvile.
Der skelnes mellem følgende funktionelle klasser af angina pectoris:
- Første klasse - smerter vises kun ved overdreven belastning og hurtigtgå i fred.
- Anden klasse - ubehag i brystet, når man går mere end 300 meter eller går op ad trapper.
- Tredje klasse - smerten viser sig efter at have overvundet en afstand på 150 meter eller gået op ad trappen til en etage.
- Fjerde klasse - anfald opstår ved let anstrengelse og i hvile.
Ustabil angina
I modsætning til den tidligere type manifesteres ustabil angina ved intens smerte, der ikke er forbundet med fysisk aktivitet. Ud over den funktionelle klasse er angina pectoris af denne type opdelt i fire former:
- Første gang angina pectoris. Det betragtes som sådan, hvis det første angreb fandt sted senest for to måneder siden. Det er farligt, fordi det kan være et symptom eller en varsel om myokardieinfarkt. I stand til at forvandle sig til en stabil type sygdom.
- Progressiv. Angreb bliver hyppigere og stærkere, tegn på myokardiehypoxi vises på kardiogrammet. Det er muligt at ændre den funktionelle klasse til en lavere.
- Tidlig postinfarkt. Brystsmerter varer i to uger umiddelbart efter myokardieinfarkt.
- Vasospastisk. Det kaldes også variant, eller Prinzmetals angina. Denne form er karakteriseret ved natlige anfald, der ikke er forbundet med fysisk aktivitet.
Braunwald-klassifikation
For at bestemme sandsynligheden for myokardieinfarkt,bruge klassificeringen foreslået af Braunwald til at karakterisere smerte. Det påvirker ikke den funktionelle klasse af angina pectoris på nogen måde, men udvider kun lægens diagnostiske muligheder uden brug af instrumentelle forskningsmetoder.
Første klasse refererer til førstegangsanstrengelsesangina, hvis symptomer er blevet forværret i løbet af de sidste to måneder.
Anden klasse er hvile angina eller dens subakutte form, men kun hvis den ikke er dukket op for mindre end to dage siden.
Tredje klasse omfatter akut angina og hvile angina pectoris, der har manifesteret sig inden for de sidste otteogfyrre timer.
Ifølge provokerende faktorer
Der er adskillige flere klassifikationer af anstrengende angina. Funktionelle klasser er ikke den eneste markør, der bestemmer sygdommens sværhedsgrad og forløb.
Ifølge de faktorer, der kan fremkalde sygdommen, skelnes følgende sorter:
- A - anæmi, hypoxi, infektion og andre ikke-koronare årsager;
- B - primær angina pectoris af ukendt ætiologi;
- C - postinfarkt variant af sygdommen, dannet inden for to uger efter den akutte proces.
I det første tilfælde (A) har lægen at gøre med sekundær angina pectoris og er tvunget til at behandle ikke kun det, men også det primære fokus. I de to andre muligheder (B og C) er situationen anderledes, da årsagerne til sygdommen ligger direkte i selve organet.
Rizik-klassifikation
Funktionelle klasser af stabil angina pectoris kan suppleres med Rizik-klassifikationen, som udover subjektive fornemmelser også tager højde for EKG-aflæsninger.
- Første A-klasse - angina symptomer øges fra angreb til angreb, men der er ingen ændringer på kardiogrammet.
- Første B-klasse - med stigende smerteintensitet vises objektive ændringer på EKG'et.
- Anden klasse - kardiogrammet afspejler ændringer, der er karakteristiske for førstegangs angina pectoris.
- Tredje klasse - EKG viser tegn på hvilende angina.
- Fjerde klasse - udover hvileangina viser kardiogrammet en forringelse af hjertets dynamik og myokardiehypoxi.
Canadian Heart Society-klassifikation
En af mulighederne for at klassificere angina i funktionelle klasser blev foreslået af canadiske kardiologer i midten af 2000'erne. Det inkluderer fem klasser:
- Null, når der ikke er nogen symptomer på sygdommen, både under træning og hvile.
- Først. Betydelig fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress kan fremkalde et anfald af brystsmerter.
- Second. Let ubehag bag brystbenet vises ved intens fysisk aktivitet.
- Tredje. Smerter og åndenød opstår regelmæssigt under daglige aktiviteter.
- Fjerde. Symptomer kan forårsage selv de mindsteindlæs.
Denne klassifikation bruges af læger på den vestlige halvkugle, for huslæger, den rangordning, der blev givet i begyndelsen, er mere velkendt, så diagnosen skrives for eksempel: "CHD: angina pectoris, funktionsklasse 2". Men det betyder ikke, at vores specialister ikke er bekendt med denne opdeling af funktionelle klasser.
Variant angina
Stabil anstrengelsesangina, hvis funktionelle klasser er beskrevet ovenfor, omfatter også en variant af flow. Det har mange navne, men essensen forbliver den samme: angreb af retrosternale smerter opstår pludseligt, uden forbindelse med fysisk anstrengelse, som regel om natten eller om morgenen. Ubehagelige fornemmelser er forårsaget af spasmer i arterierne, der nærer hjertet, men samtidig afslører de norm alt ikke nogen morfologiske ændringer, der tyder på tilstedeværelsen af åreforkalkning.
Patienter, der regelmæssigt lider af anfald af variant angina pectoris, er muligvis ikke opmærksomme på udviklingen af en så formidabel sygdom som myokardieinfarkt, da symptomerne vil være ens. En sådan uagtsomhed kan koste en person livet, hvis han ikke får lægehjælp. Anfald korrigeres med calciumantagonister eller nitrater.
Typer af angina downstream
Da der er funktionelle klasser (FC) af angina pectoris, betyder det, at der er andre typer af denne sygdom. En af klassifikationerne bruger strømmens funktioner til at skelne firemanifestation af angina pectoris:
1. For første gang: smerten varer omkring en måned (men ikke mere end to), de er hyppige og intense, direkte relateret til en persons fysiske aktivitet. Over tid bliver denne art stabil. En ugunstig mulighed er, når der under et anfald er en stigning i ST-segmentet på kardiogrammet.
2. Progressiv: hvis hyppigheden og sværhedsgraden af smerteanfald stiger selv under behandlingen, indikerer dette en forværring af sygdommen, et fald i kroppens kompenserende evner og en høj risiko for hjerteanfald. Patienter kan opleve angst og dødsangst, astmaanfald.
3. Nyopstået angina pectoris: Hvis hjertemusklen ikke modtager nok blod på grund af nedsat hjertevolumen eller åreforkalkning i kranspulsårerne, kan der forekomme anginaanfald i hvile. Oftest opstår smerter under søvn, da kroppens vandrette position ændrer mængden af venøst blod, der vender tilbage til hjertet, og dermed det efterfølgende hjertevolumen.
4. Stabil angina: hyppigheden og intensiteten af angreb ændres ikke over tid, sygdommen er godt kontrolleret af lægemidler og truer ikke kritiske forhold. Men du bør ikke behandle denne type sygdom uansvarligt, fordi tilstanden til enhver tid kan forværres.
