Det medicinske udtryk "dyspepsi" forstås almindeligvis som et stort antal forskellige ydre symptomer forbundet med problemer i mave-tarmkanalen, som er forårsaget af en krænkelse af fordøjelsesprocesserne af mad. Deraf navnet, fordi dyspepsi på græsk betyder "fordøjelsesproblemer."
En separat type af hele komplekset af lidelser er funktionel dyspepsi. Dens tegn: kedelig eller brændende smerte i bughulen (den såkaldte epigastriske trekant). Ud over ubehag oplever patienten en følelse af tyngde og fylde i underlivet. Oppustethed, kvalme, halsbrand og bøvsen kan også forekomme. Samtidig er det under den diagnostiske proces ikke muligt at påvise nogen organiske patologier (der er ingen morfologisk eller biokemisk årsag).
Dette er, hvad der kendetegner funktionel dyspepsi, hvis behandling har nogle ejendommeligheder.
Lad os overveje disse spørgsmål mere detaljeret.
Sygdomsstatistikker
Fordøjelsesproblemer er en af de mest almindelige lidelser, der opstår i mave-tarmkanalentarmkanalen. Under forskellige statistiske aktiviteter viste det sig, at ud af det samlede antal patienter, der søger hjælp fra en gastroenterolog, er antallet af personer, der er diagnosticeret med funktionel gastrisk dyspepsi, omkring 70 %. I europæiske lande når antallet af mennesker, der er ramt af den beskrevne sygdom, op på 40%, og i afrikanske lande - mere end 60%.
På trods af at funktionel dyspepsi, hvis symptomer er meget ubehagelige, forårsager betydeligt ubehag for en person, henvender kun en fjerdedel af ofrene sig til en læge for at få hjælp. Samtidig er det i det overvældende flertal af tilfælde den funktionelle, og ikke den organiske form af sygdommen, der diagnosticeres.
Hos kvinder forekommer denne tilstand cirka halvanden gang oftere.
Den primære alder for patienter med dette problem er fra 20 til 45 år. Hos ældre er denne dysfunktion i mave-tarmkanalen meget mindre almindelig. I stedet er der mere alvorlige sygdomme i fordøjelsessystemet, som ikke desto mindre har lignende symptomer.
Typer af overtrædelser
Funktionel gastrisk dyspepsi, som du allerede har forstået, er ikke den eneste type patologi. Der er også en økologisk sort. Lad os dvæle mere detaljeret ved de kendetegn ved hver af dem.
- Økologisk. Denne lidelse opstår som følge af sår, forskellige sygdomme i bugspytkirtlen, galdeblæren og andre organiske patologier.
- Funktionelt. Det viser sig, når der er en funktionsfejl i det muskulære lag i maven og tolvfingertarmen (ikke forårsaget af sygdomme), som varer i 3 måneder i løbet af året. Samtidig bør forbindelsen mellem fremkommende smerter og dysfunktioner i mave-tarmkanalen ikke diagnosticeres.
Klassificering af ikke-biologisk patologi
I henhold til det kliniske billede af lidelsens forløb kan funktionel dyspepsi i maven opdeles i tre underarter:
- ulcus-lignende - karakteriseret ved smerter i den epigastriske region.
- Dyskinetisk - patienten føler ubehag i underlivet, som ikke er ledsaget af akutte smerter.
- Ikke-specifikt - det kliniske billede af denne lidelse har mange symptomer (der er kvalme, halsbrand, bøvsen).
Provokerende faktorer
I modsætning til den biologiske form, som ikke er formålet med dette materiale, er funktionel dyspepsi hos børn og voksne forårsaget af følgende årsager.
-
Problemer med den perist altiske funktion af muskelfibrene i maven og tolvfingertarmen. Disse omfatter:
- manglende afslapning af nogle dele af maven efter mad kommer ind i den (den såkaldte akkommodation);
- krænkelse af dette organs muskelsammentrækningscyklus; - problemer med den motoriske funktion af tyktarmens analafdeling;
- svigt af antroduodenal koordination.
- Forøget mavevæggens tendens til at strække sig, mens man spiser.
- Usund kost, at drikke for meget te, kaffe,alkoholholdige drikkevarer.
- Rygning.
- Behandling med forskellige lægemidler (NSAID'er).
- Psykisk stress.
Nogle læger hævder, at funktionelt dyspepsisyndrom er forbundet med frigivelse af store mængder s altsyre i mave-tarmkanalen, men på nuværende tidspunkt er der ingen pålidelig evidens for denne teori.
Former for patologi
Lad os overveje de ydre tegn og indre fornemmelser hos patienten, karakteristisk for den beskrevne krænkelse.
Sårlignende funktionel dyspepsi er primært karakteriseret ved akutte og langvarige smerter, der optræder i den epigastriske region. De får en udt alt karakter om natten, eller når en person oplever en følelse af sult. Du kan eliminere ubehag ved hjælp af passende medicin - antacida. Smerter bliver mere intense, hvis patienten oplever psyko-emotionel stress, han kan have frygt for tilstedeværelsen af en frygtelig patologi.
Den dyskinetiske form af lidelsen (ikke-ulcus funktionel dyspepsi) er ledsaget af symptomer som tidlig mæthed, en følelse af mæthed i mave-tarmkanalen, udspilet mave og kvalme.
Hvad angår uspecifik dyspepsi, er det her svært at klassificere en persons klager efter et eller andet træk. Denne type patologi kan være ledsaget af tegn, der er specifikke for en andensygdomme forbundet med mave-tarmkanalen. Dette billede gør det vanskeligt at diagnosticere en tilstand såsom funktionel dyspepsi i maven. Behandlingen er symptomatisk.
Diagnose
Den første opgave, som en speciallæge står over for, er at skelne mellem biologisk og funktionel dyspepsi. Som regel opstår sidstnævnte, når dets symptomer viser sig hos en patient uden nogen ydre synlige årsager.
For at kunne tale med tillid om forløbet af en funktionel lidelse hos en patient, er det nødvendigt at fastslå tilstedeværelsen af tre hovedkriterier:
-
funktionel dyspepsi i maven Der er en konstant (tilbagevendende) dyspepsi - dette fremgår af smerter i den epigastriske region, som varer i alt 3 måneder i løbet af året.
- Ingen spor af en organisk lidelse påvist - ultralyd, endoskopi eller andre kliniske og biokemiske procedurer hjælper med at fastslå dette.
- Observerede symptomer forsvinder ikke efter toiletbesøg, hyppigheden af afføring og konsistensen af afføring ændres ikke - dette giver dig mulighed for at skelne mellem dyspepsi og irritabel tyktarm.
Forskningsmetoder
Det er blandt andet vigtigt at udelukke andre sygdomme med symptomer, der ligner dem, der følger med funktionel gastrisk dyspepsi. Behandlingen af sådanne patologier kan være radik alt anderledes.
Med henblik herpå udføres følgende aktiviteter.
- Samler en anamnese. PåUnder den indledende samtale skal speciallægen fastslå, om patienten lider af lidelser ledsaget af tegn på dyspepsi. Det er nødvendigt at fastslå strømmens natur og finde ud af en persons fornemmelser (om der er udspilning af maven, bøvs, halsbrand eller smerte). Det er vigtigt at finde ud af, hvad personen har spist de seneste dage, og om han har gennemgået nogen behandling.
- Inspektion. Under det er det nødvendigt at udelukke muligheden for forstyrrelser i mave-tarmkanalen, det kardiovaskulære system samt patologier i luftvejene.
- Opmålingsprøver. Norm alt påkrævet:
- generel fækal analyse;
- studerer afføring for spor af blod;
- blodprøver;
- bestemmelse af tilstedeværelsen af visse typer infektioner.
4. Forskning ved hjælp af forskellige medicinske instrumenter:
- esophagogastroduodenoscopy (mere almindeligt navn er gastroscopy);
- undersøgelse af maven med røntgenapparat;
- ultralydsundersøgelse af organer i bughulen;
- andre nødvendige procedurer.
Survey plan
For at funktionel dyspepsi hos børn og voksne kan diagnosticeres med størst mulig nøjagtighed, skal lægen følge en bestemt rækkefølge af handlinger.
Du skal starte undersøgelsen med en rutinemæssig blodprøve, samt etablere spor af det i afføringen. Dette vil afsløre skjulte blødninger i mave-tarmkanalentraktat.
Hvis der er afvigelser i denne eller hin laboratorieforskning, er det nødvendigt at bekræfte eller afkræfte den mulige diagnose ved hjælp af instrumenter (f.eks. endoskopi). Hvis patienter over 50 år har farlige tegn (blodopkastning, skarlagenrød afføring, feber, anæmi, alvorligt vægttab), er akut gastroskopi obligatorisk.
Ellers (når farlige symptomer ikke observeres), anbefales det at ordinere den såkaldte empiriske terapi ved hjælp af antisekretoriske og prokinetiske lægemidler. Først efter fraværet af positiv dynamik bør instrumentelle forskningsmetoder bruges.
Der er dog en skjult fare ved denne tilgang. Faktum er, at mange farmakologiske midler har en positiv effekt og reducerer symptomerne på mange andre alvorlige patologier (for eksempel kræftsvulster). Dette komplicerer rettidig diagnose i høj grad.
Behandling
Under diagnosen kan der etableres organisk eller funktionel dyspepsi. Behandling af den første er rettet mod at eliminere de årsager, der fremkalder sygdommen. I sidstnævnte tilfælde udvikles terapierne individuelt under hensyntagen til det kliniske billedes særlige karakter.
Behandlingens hovedmål:
- reduktion af ubehag;
- symptomlindring;
- tilbagefaldsforebyggelse.
Ikke-medikamentelle virkninger
For at lindre symptomerdyspepsi, følgende metoder gælder.
- Diæt. I dette tilfælde bør man ikke overholde nogen strenge anbefalinger, det er nok bare at normalisere kosten. Det er bedre helt at opgive fødevarer, der er vanskelige at behandle af tarmene, såvel som grovfoder. Det er tilrådeligt at spise oftere, men spise mindre. Det anbefales ikke at ryge, drikke alkohol, drikke kaffe.
- Stoppe med visse lægemidler. Disse er hovedsageligt ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, som har en stærk effekt på den korrekte funktion af mave-tarmkanalen.
- Psykoterapeutisk effekt. Ironisk nok slipper mere end halvdelen af patienterne af med de symptomer, der følger med funktionel dyspepsi, når placebo bruges i behandlingen. Sådanne metoder til at håndtere krænkelser er således ikke kun mulige, men har gentagne gange bevist deres effektivitet.
Medikamenter
Specifikke typer af farmakologiske midler, der anvendes til en patient diagnosticeret med funktionel dyspepsi, bestemmes individuelt under hensyntagen til de etablerede symptomer.
Der bruges typisk en til to måneders empirisk terapi.
Der er i øjeblikket ingen specialiserede metoder til at håndtere sygdommen og dens forebyggelse. Følgende typer medicin er populære:
- antisekretoriske stoffer;
- antacida;
- adsorbentmidler;
- prokinetiske piller;
- antibiotika.
I nogle tilfælde er antidepressiva indiceret, som også kan lindre symptomerne på ikke-biologisk dyspepsi.
Hvis funktionel dyspepsi diagnosticeres hos børn, bør behandlingen udføres under hensyntagen til den voksende organismes karakteristika.
kamptaktik
Moderne lægevidenskab har ikke udviklet langsigtede metoder til at arbejde med en lidelse.
Når lidelsen opstår igen, er det tilrådeligt at bruge lægemidler, der tidligere har vist sig effektive til at slippe af med symptomerne på dyspepsi.
Når langvarig brug af en pille ikke lindrer patientens ubehag, anbefales behandling med alternative farmakologiske midler.
Konklusion
Funktionel (såvel som biologisk) dyspepsi er en af de mest almindelige sygdomme. På trods af den tilsyneladende letsindighed, i nærvær af dets symptomer, er kvaliteten af menneskelivet betydeligt reduceret. Derfor er det vigtigt at tage forebyggende foranst altninger. For at gøre dette skal du bare følge den rigtige diæt, udelukke stresspåvirkninger på kroppen og hvile dig godt.
Vær sund!
