Kardiovaskulære sygdomme i dag er desværre typiske ikke kun for ældre, men også for midaldrende og endda unge mennesker. Alle kender til deres fare. Vi ved også, at enhver sygdom er lettere at forebygge end at helbrede. Hvad angår patologierne i dette spektrum, opdages de ret effektivt på et meget tidligt stadium af en moderne diagnostisk metode - CT koronar angiografi. Hvad er dens funktioner, hvad er indikationerne og kontraindikationerne for at holde, hvordan begivenheden foregår - disse er alle emnerne i vores dagens artikel.
Hvad er koronar angiografi?
CT koronar angiografi vil være en af udløberne af en ret almindelig forskning i moderne medicin. CT står for computertomografi.
Kronar angiografi er generelt en røntgenundersøgelse af store blodkar, der fører til hjertet. De fyldes med et specielt kontrastmiddel, hvorefter de nødvendige billeder tages på medicinsk udstyr.
Injektion af kontrast er ofte skræmmende for patienter. Det er imidlertid dette stof, der hjælper specialisten på billedet med at undersøge karrenes lumen,tilstanden af deres vægge. Uden det er det umuligt at opnå klare rammer, der gør det muligt at stille den korrekte diagnose. I de fleste tilfælde er kontrastmidlet en opløsning af urografin.
Kronar angiografi er en ret nem procedure at implementere. Først introduceres den nævnte kontrast til patienten, derefter tager røntgenmaskinen billeder af karrene på en speciel film. Nogle moderne enheder klarer sig dog allerede uden det.
Når kontrastmidlet fylder karrene, tages der effektive skud, som vil være grundlaget for diagnosen. De viser tydeligt ikke kun indsnævringen af hullerne, men også de dannede blodpropper.
Typer af koronar angiografi
Hidtil har vi kun t alt om computertomografi - CT koronar angiografi (dets typer afhænger af enhedens nøjagtighed - 32- eller 64-slice). Typerne af hovedproceduren er som følger:
- Generelt.
- Selektiv.
- Udført ved hjælp af en CT-scanner - CT koronar angiografi.
Lad os tale kort om hver enkelt.
Coronar angiografi generelt
Den enkleste undersøgelse af alle præsenterede. En specialist sprøjter et kontrastmiddel direkte ind i kranspulsårene. Derefter tages de nødvendige billeder på røntgenmaskinen. Men selv en sådan traditionel metode hjælper med at identificere et stort antal hjerte- og vaskulære patologier.
Selektiv koronar angiografi
Hvad er specielt ved denne metode? Faktisk er dette en moderniseret version af ovenstående. Under undersøgelsen undersøger lægen ikke alle kar, menkoncentrerer sig om flere eller endda om én. En sådan selektiv (selektiv) tilgang afspejles i titlen.
Proceduren kræver installation af et særligt kateter til patienten - det er gennem det, at kontrastmidlet afgives. Et særligt ønske til arrangementet er en god film til røntgenmaskinen. Dens dårlige kvalitet kan påvirke det resulterende billede. Hvis det er uklart, vagt, vil lægen ikke være i stand til at stille en nøjagtig diagnose baseret på det.
En væsentlig fordel ved den selektive metode - den kræver ikke introduktion af store mængder kontrastmiddel. En anden funktion er den hurtige afslutning af proceduren. Desuden kan en specialist på kort tid modtage billeder af skibe fra forskellige lokationer.
Selektiv koronar angiografi har dog en væsentlig ulempe - proceduren kan ikke udføres på de samme prober. De skal udskiftes, og denne hændelse kan føre til atrieflimren. Ulempen ved metoden er det faktum, at den selektive type koronar angiografi kun udføres ved hjælp af komplekst udstyr - sådan at det er i stand til at lave et stort antal billeder i minuttet. Det er vigtigt at være opmærksom på kvaliteten af sonder til undersøgelse.
Coronar angiografi MSCT
Det fulde navn på CT koronar angiografi er multislice computertomografi, der sigter på at undersøge koronarkarrene. Denne procedure hjælper dog også med at undersøge andre vigtige elementer i det kardiovaskulære system, såsom ventilerne i kroppens hovedmuskel.
Ulempen ved CT-Koronar angiografi af karrene i hjertet kan kaldes det faktum, at ikke hver medicinsk klinik udfører proceduren. Det hænger sammen med, at der er behov for en højhastigheds multislice computertomografiscanner til undersøgelsen. En anden betingelse er, at apparatet skal være mindst 32-slice, for at der kan udføres koronar angiografi. En sådan specifik teknik har en tilsvarende pris.
Hvordan udføres CT koronar angiografi af hjertekarrene? Begyndelsen af begivenheden er standard - specialisten fylder de undersøgte kar hos patienten med et kontrastmiddel. I langt de fleste tilfælde er der tale om forskellige jodopløsninger. Så lægger patienten sig på briksen under tomografen, og lægen tager de nødvendige billeder ved hjælp af apparatet.
Som du kan se, er undersøgelsen ekstremt enkel og hurtig og kræver ingen specifik forberedelse eller indlæggelse. Hvis billederne viser relativt gode resultater, kan patienten efter proceduren gå hjem og vende tilbage til det normale liv. På grund af dette foretrækker mange CT-scanninger frem for metoderne nævnt ovenfor.
De vigtigste fordele ved proceduren
Nu ved vi, hvad det er - CT koronar angiografi. Lad os fremhæve dets vigtige fordele, som patienterne bemærker i deres anmeldelser:
- Næsten fuldstændig fravær af invasivitet - procedurer forbundet med enhver medicinsk penetration gennem kroppens beskyttende barrierer - slimhinder, hud.
- Mulighed for en omfattende detaljeret undersøgelse af koronarkarrene uden indlæggelse.
- Relativt hurtigt i tidprocedure.
- Evnen til at opdage skjulte patologier. Såsom vaskulær stenose.
- Evnen til at bestemme typen af aterosklerotiske plaques på et tidligt stadium af patologisk udvikling - bløde eller forkalkede formationer.
- Vurdering af rigtigheden af pålæggelsen af shunts, vægge, kontrol over dem efter nogen tid efter operationen.
Det bemærkes, at CT koronar angiografi af hjertet periodisk ordineres til specialister, hvis arbejde er forbundet med konstant nervøs belastning, stress på hjertet, uden konsekvenser for deres helbred. Derudover er denne begivenhed ikke forbudt, selv med en akut form for myokardieinfarkt.
Indikationer for proceduren
Hvad er CT koronar angiografi? Diagnose, som er indiceret for mange sygdomme i den kardiovaskulære sfære. Vi vil præsentere en liste over disse patologier, hvis undersøgelse primært anbefales på denne måde:
- Et anfald af angina, der manifesterede sig i behandlingen af myokardieinfarkt.
- Omfattende diagnostik før operation på koronarkar, hjerte.
- Mistanke om infektiøs endocarditis.
- Kawasakis sygdom.
- Undersøgelse før enhver form for operation udført på en patient, der har haft et hjerteanfald.
- Kongestiv hjertesvigt.
- Svigt i terapi for malign arytmi.
- Fraværet af virkningen af meget effektive lægemidler ordineret tilangina.
- Omfattende undersøgelse af hjertet, koronarkar før transplantation af væv eller organer til patienten.
- Historie om hjertestop af årsager ukendt for lægerne.
- stumpe brysttraume i nyere sygehistorie.
- Hypertrofisk kardiomyopati.
- Patologiske processer, der påvirker aorta, koronarkar.
- Afvigelser i hjertets arbejde ved koronarsygdom osv.
Forebyggende undersøgelse
Vi diskuterede ovenfor de tilfælde, hvor computertomografi af hjertets koronarkar er obligatorisk. For at stille en nøjagtig diagnose, vurdere patientens tilstand, udelukke kendsgerningen om patogene ændringer, planlægge en specifik behandling.
Der er dog en række tilfælde, hvor denne procedure ikke er obligatorisk, men tilrådes i form af effektiv forebyggelse af alvorlige sygdomme. Faktum er jo, at denne undersøgelse er i stand til at bestemme patologien på et tidligt tidspunkt, når den kan helbredes fuldstændigt uden at skade kroppen.
CT koronar angiografi er i dette tilfælde indiceret til patienter, der tilhører de såkaldte risikogrupper:
- Ifølge alder. Mænd over 40, kvinder over 45.
- Ifølge livsstilen. Fedme, vægtproblemer, forkert kost, Konstant følelsesmæssig stress, nervøs belastning, hårdt (fysisk, følelsesmæssigt, ment alt) arbejde, rygning, afhængighed af alkohol.
- For sygdomme i sygehistorien. Post-slag, stabilhøjt blodtryk, diabetes, høje niveauer af "dårligt" kolesterol, karsygdomme, arvelig disposition for hjertesygdomme.
Absolutte kontraindikationer til proceduren
Selvom CT koronar angiografi af hjertet (i Izhevsk og andre byer udføres i en række diagnostiske centre) er den sikreste procedure af sin art, har den også en række kontraindikationer.
Her er en liste over dem, hvor eksamen er strengt forbudt:
- Graviditet på ethvert tidspunkt – både bølger og kontrast er skadeligt for babyen.
- Calcinose, der påvirker koronarkarrene.
- Individuel intolerance over for jod, kontrastmidlets hovedbestanddel.
- Lever, nyresvigt.
- Svært stadium af diabetes.
- arytmi.
- Takykardi.
- Serie af skjoldbruskkirtelsygdomme.
Relative kontraindikationer til proceduren
Lad os nu tale om relative kontraindikationer til CT koronar angiografi (vi diskuterede indikationerne ovenfor). Følgende er situationer, hvor proceduren er uønsket, men mulig efter normalisering af patientens tilstand med tilladelse fra hans behandlende læge:
- Ventrikulær arytmi af ukontrolleret type. Speciallægen tillader kun CT, hvis sygdommen overføres til kategorien kontrollerbar.
- Historie om forgiftning gennem hjerteglykosider.
- Hypokalæmi af ukontrolleret form.
- Højkropstemperatur.
- Ukontrolleret hypertension.
- Infektiøs endocarditis.
- Patologiske processer forbundet med dårlig blodkoagulation.
- Nogle sygdomme i de indre organer.
- Dekompenseret hjertesvigt.
Forberedelse til eksamen
Kvalitetsudstyr og et kontrastmiddel er hovedbetingelserne for vellykket CT-koronografi af blodkar. Særlig forberedelse af patienten til proceduren er dog ikke mindre vigtig.
At dømme efter anmeldelserne af CT-koronar angiografi er disse helt simple aktiviteter:
- En blodprøve taget tidligst to uger før datoen for CT-undersøgelsen. Lægen er vigtige indikatorer for kreatinin og urinstof for at bestemme muligheden for at bruge et kontrastmiddel.
- Selve CT-proceduren foregår på tom mave.
- Før undersøgelsen skal patienten fjerne alle metalgenstande - smykker, beklædningsgenstande, piercinger osv.
- Hvis han tager medicin, skal du sørge for at fortælle det til specialisten før proceduren.
- Hvis pulsen overstiger 60 ular/min, vil der være behov for medicin for at bremse den. Ellers vil dette faktum være en alvorlig hindring for kvalitativ forskning.
- Selvom CT koronar angiografi i de fleste tilfælde er en ret komplet procedure, kan andre undersøgelsesresultater være påkrævet. For eksempel ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelsebody.
Hvordan foregår proceduren?
Således kan ikke-invasiv computertomografi af kranspulsårerne udføres i enhver medicinsk klinik med et 32-slice (for mere nøjagtige resultater, selvfølgelig bedre med et 64-slice) udstyr.
En omtrentlig rækkefølge er som følger:
- En time før begivenheden tager patienten et lægemiddel, der vil sænke hans hjertefrekvens en smule. Dette er nødvendigt for at få mere præcise billeder.
- Patienten er udstyret med et intravenøst kateter, hvorigennem et kontrastmiddel injiceres.
- En person på en sofa placeres under undersøgelsesområdet på en CT-scanner.
- I et øjeblik kaldet diastole (en afslappet tilstand af hjertemusklerne), tager udstyret de nødvendige billeder. Den nødvendige periode til dette overvåges ved hjælp af et elektrokardiogram.
- Under undersøgelsen skal patienten nøje følge en specialists anbefalinger, fordi denne metode er ekstremt følsom over for hjertefrekvensen.
- I slutningen af proceduren får patienten en disk med billederne optaget på den. Speciallægen giver råd om de patologier, der er identificeret under diagnosen.
- Med en konklusion om proceduren, en disk med registrerede oplysninger, bør du kontakte din læge.
Derfor er CT koronar angiografi i dag den mest omfattende, sikre og hurtigste metode blandt lignende diagnostiske metoder. Et andet plus er evnen til at identificerehjerte-, vaskulære patologier på et tidligt stadium. Ulempen ved proceduren vil være ikke-spredning af det nødvendige udstyr i klinikker, prisen er fra 8.000 til 25.000 rubler.
