Encephalitisk meningitis er en virus-, svampe- eller bakteriel sygdom, der viser sig som betændelse i hjernens og rygmarvens membraner. Det kan være dødeligt, hvis det ikke omgående diagnosticeres og behandles.
Historie
Der er en opfattelse af, at de på Hippokrates og Avicennas tid vidste om eksistensen af denne sygdom. Kunne de helbrede hende? Hellere nej end ja, for i den moderne verden er det ikke altid muligt at identificere problemet i tide og reagere på det. Det første dokumenterede tilfælde blev registreret i Skotland i 1768, men da var forbindelsen med patogenet ikke tydeligt synlig. Epidemien blev t alt om i begyndelsen af det nittende århundrede i Genève, og selvom det lykkedes at håndtere den, var det ikke den sidste. Gennem fortiden og århundredet før sidste dukkede hjernebetændelse meningitis op i Afrika, Europa og USA.
Indtil slutningen af det tyvende århundrede nåede dødsraten fra meningitis næsten hundrede procent, men efter at penicillin med succes blev brugt mod denne sygdom i 1944, begyndte antallet af reddede liv at stige. Vacciner mod almindelige sygdomme har også hjulpetbakterielle patogener, såvel som opfindelsen af glukokortikoider.
Reasons
Ifølge ætiologi kan denne sygdom opdeles i tre kategorier:
- infektiøs (fremkaldt af et specifikt patogen);
- infektiøs-allergisk (autoimmun skade på hjernens membraner som reaktion på infektion, vaccination eller gigtsygdom); - giftig (udsættelse for irriterende stoffer, forårsager betændelse).
Der er også primær og sekundær encephalitisk meningitis. Som du måske kan gætte, kaldes sygdommen primær, når infektionsfokus er placeret direkte i hjernen. Dette sker med interne skader (blå mærker, hæmatom), virale eller infektionssygdomme. En sekundær sygdom optræder som en komplikation, såsom mellemørebetændelse, bihulebetændelse, tuberkulose eller syfilis.
Epidemiologi
Tidligere, på grund af overbelægning, dårlige sanitære forhold og dårlig ernæring, forekom hjernebetændelse-meningitis hovedsageligt hos børn under fem år. Men nu er sådanne tilfælde sjældne på grund af udviklingen af medicin og forbedringen af levevilkårene.
Bli oftest syg sidst på vinteren - det tidlige forår. På dette tidspunkt er vitaminmangel og et fald i immunitet såvel som pludselige ændringer i temperatur og fugtighed tydeligt manifesteret. Det konstante ophold i lukkede, dårligt ventilerede rum bidrager også.
Encephalitisk meningitis er allestedsnærværende, men mest almindelig i Afrika. I Rusland, den førsteet udbrud af denne sygdom fandt sted før udbruddet af Anden Verdenskrig, det andet - i firserne af forrige århundrede, og det sidste - i 1997.
Pathogen
Den mest almindelige meningokok- og pneumokok-encephalitis-meningitis. Streptococcus pneumoniae har mere end firs antigene varianter. Kroppen selv er ubevægelig, foretrækker aerobisk plads, men i kritiske situationer kan den midlertidigt undvære ilt. Bakteriens form er oval, mindre end en mikrometer i diameter, den er ubevægelig, har ingen sporer. Det udvikler sig godt på blodmedier ved menneskelig kropstemperatur. Pneumokok encephalitis meningitis overføres af luftbårne dråber fra en syg eller rekonvalescent person. Mikroorganismen er ret modstandsdygtig over for virkningerne af lægemidler, herunder antibiotika.
Pathogenese
Sygdommen begynder med, at patogenet kommer ind i de øvre luftveje og fikseres på slimhinden i nasopharynx eller oropharynx. De virulensfaktorer, som pneumococcus har (kapsel, teichoinsyre, stof C) stimulerer produktionen af prostaglandiner, aktiverer komplementsystemet og neutrofile leukocytter. Alle disse tilsammen forårsager ikke encephalitis meningitis. Årsagerne til dets udseende er dybere. Hvor patogenet har koloniseret slimhinden, udvikles betændelse i form af mellemørebetændelse, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse eller tonsillitis. Bakterier formerer sig, deres toksiner nedsætter kroppens immunsystem, og med blodgennemstrømningen despredt i hele kroppen og påvirker hjertet, leddene og blandt andet hjernens membraner.
Clinic
I klinikken er der tre former for hjernehindebetændelse:
- akut, ledsaget af binyrebarkinsufficiens og ofte dødelig;
- langvarig, når symptomerne øges gradvist;- tilbagevendende, med små lysintervaller.
Den akutte form er karakteriseret ved en pludselig indtræden på baggrund af fuldstændigt velvære med en kraftig stigning i temperaturen til pyretiske tal (39-40 grader). Der er bleghed, svedtendens, cyanose, mulig bevidsthedstab og kramper samt pareser af ansigtsmusklerne. Hos spædbørn og spædbørn manifesteres angst ved et monotont uophørligt skrig. Fra en stigning i intrakranielt tryk er en divergens af kraniets suturer mulig, såvel som en udbuling af fontanelen. På anden sygdomsdag opstår karakteristiske meningeale symptomer, såsom stive nakkemuskler. Efter tre til fire dage falder patienten i koma, og fremadskridende ødem (på grund af betændelsesreaktionen) fører til herniation af medulla oblongata.
Meningeale symptomer
Dette er tegn, der er karakteristiske for betændelse i hjernehinden. De vises i de første timer efter sygdommens opståen og hjælper med at stille en præcis diagnose.
- Position af en pegende hund (hovedet kastet tilbage, lemmerne bragt til kroppen).
- Stivhed af musklerne i nakken og nakken (bøj hovedet passivtpatientens læge svigter på grund af øget tonus i ekstensormusklerne).
- Kernigs symptom (lægen bøjer patientens ben ved hofte- og knæleddet, men møder modstand, når han forsøger at rette det op).
- Upper Brudzinskis symptom (når hovedet er bøjet, trækkes benene mod kroppen).
- Mean Brudzinskis tegn (benfleksion med suprapubisk tryk).
- Nedre Brudzinskis tegn (Når det ene ben er passivt bøjet, føres det andet også til maven).
- Lessages symptom (babyen løftes, understøtter armhulerne, mens hans ben presses mod kroppen).
- Mondonesis symptom (smertefuldt tryk på øjeæblerne).
- Bekhterevs symptom (smerte under bankning på zygomatisk bue).
- Øget følsomhed over for stimuli, lys- og lydfrygt.
I børn
Det er svært for en voksen at udholde en sådan sygdom som encephalitisk meningitis. Konsekvenserne hos børn kan være endnu mere tragiske, da de sjældent klager over lidelser, ikke bemærker insektbid og har nedsat immunitet. Drenge bliver oftere syge end piger, og sygdommen er mere alvorlig.
For at beskytte dit barn skal du klæde det varmere på i foråret-efteråret, konsultere en læge i tide ved det mindste tegn på sygdom og undersøge ham udenfor hvert par timer om sommeren for flåtbid og andre blodsugende insekter.
Diagnose
Først til lægendet er vigtigt at bekræfte diagnosen encephalitisk meningitis. Er han smitsom? Utvivlsomt. Derfor skal patienten efter at have foretaget en foreløbig epidemiologisk undersøgelse placeres i en separat boks eller på infektionsafdelingen. Så er det nødvendigt at indsamle en anamnese af liv og sundhed for at finde ud af klager. Den fysiske undersøgelse består i at tjekke for meningeale tegn og tage temperatur. Til laboratorieundersøgelser udtages blod og cerebrospinalvæske.
I den generelle blodprøve er der en stigning i niveauet af leukocytter med en overvægt af unge former, fravær af eosinofiler og en kraftigt øget ESR op til tres millimeter i timen. Liquor vil være uklar, opaliserende, med et grønligt skær. Det er domineret af neutrofiler og protein, og mængden af glukose reduceres. For at bestemme patogenet sås blod, sputum eller cerebrospinalvæske på et næringsmedium.
Behandling
Hvis en ambulance- eller skadestuelæge har mistanke om hjernebetændelse, bliver patienten straks indlagt på et neurologisk hospital. Behandlingen begynder med det samme uden at vente på laboratoriebekræftelse af diagnosen. Streng sengeleje, diæt med højt kalorieindhold overholdes.
Start med symptomatisk og patogenetisk terapi. Først og fremmest skal du rense kroppen for toksiner, som bakterier producerer, samt reducere det intrakranielle tryk og fortynde blodet. Til dette injiceres patienten intravenøst med s altvand med glukose og diuretika. Fordi overdreven oversvømmelse af kroppen kan føre til herniation af medulla oblongata og øjeblikkelig død. Derudover medicin til at forbedremikrocirkulation, vasodilatorer og nootropika understøtter hjerneaktivitet.
Etiologisk terapi består af antibiotikabehandling (benzylpenicilliner, fluorquinoloner, cephalosporiner).
Exodus
Alt afhænger i høj grad af, hvor hurtigt og med succes man begyndte at behandle hjernebetændelse meningitis. Konsekvenserne kan være mindre, hvis hjælpen ydes rettidigt. Og på samme tid, med et alvorligt og hurtigt sygdomsforløb, når dødeligheden firs procent. Der kan være flere årsager til dette:
- cerebr alt ødem og herniation;
- hjertesvigt;
- sepsis;- DIC.
Forebyggelse
Hjernehindebetændelse kan forebygges ved at vaccinere børn mellem to og fem år blandt dem, der er i fare. Det anbefales også til personer over femogtres år. Denne vaccine er inkluderet i WHO's officielle vaccinationsplan og bruges i de fleste lande i verden.
I øjeblikket er offentligheden i tredjeverdenslande stadig bange for diagnosen encephalitis meningitis. Kan vi helbrede det? Ja helt sikkert. Men succes afhænger af, hvor hurtigt der ydes hjælp, og hvordan.
