Aorta-hjertefejl er norm alt erhvervet i naturen og manifesterer sig kun klinisk i høj alder. Deres tilstedeværelse kan forårsage alvorlige hæmodynamiske lidelser. Sværhedsgraden af patologien ligger i, at ændringerne, der påvirker ventilerne, er irreversible.
Hjertets struktur: ventiler
Hjertet er et hult organ, der består af 4 kamre. Den venstre og højre halvdel er adskilt af skillevægge, hvor der ikke er nogen formationer, men mellem atrium og ventrikel på hver side er der en åbning udstyret med en ventil. Disse formationer giver dig mulighed for at regulere blodcirkulationen, hvilket forhindrer regurgitation, det vil sige omvendt refluks.
Til venstre er der en mitralklap, bestående af to foldere, og til højre - en trikuspidalklap, den har tre foldere. Ventilerne er udstyret med senefilamenter, som sikrer, at de kun åbner i én retning. Dette forhindrer tilbagestrømning af blod ind i atrierne. Der er en aortaklap ved overgangen mellem venstre ventrikel og aorta.ventil. Dens funktion er at sikre envejsbevægelse af blod ind i aorta. Der er også en lungeklap på højre side. Begge formationer kaldes "lunate", de har tre ventiler. Enhver patologi, for eksempel forkalkning af aortaklappens foldere, fører til nedsat blodgennemstrømning. Erhvervede defekter er norm alt forbundet med en eller anden sygdom. Derfor bør personer med såkaldte risikofaktorer have regelmæssig kontrol: hovedsageligt et ekkokardiogram.
Aortaklapmekanisme
Aortaklappen spiller en væsentlig rolle i blodcirkulationen. Ventilerne komprimeres eller forkortes - dette er en af hovedpatologierne. Det forårsager hæmodynamiske forstyrrelser. Funktionen af denne del af organet er at sikre bevægelsen af blod fra venstre atrium ind i ventriklen, hvilket forhindrer regurgitation. Bladene er åbne under atriel systole, på hvilket tidspunkt blod ledes gennem aortaklappen ind i ventriklen. Derefter lukkes dørene for at forhindre tilbagekastning.
Hjertefejl: klassifikation
På tidspunktet for forekomsten kan medfødte hjertefejl (af aortaklappen og andre formationer) og erhvervede skelnes. Ændringer påvirker ikke kun ventilerne, men også hjertets septa. Medfødte patologier kombineres ofte, hvilket gør diagnose og behandling vanskelig.
Aortaklapstenose
Patologi indebærer en indsnævring af overgangen fra venstre ventrikel til aorta -klapblade og omgivende væv påvirkes. Denne sygdom er ifølge statistiske indikatorer mere almindelig hos mænd. Fortykkelse af væggene i aorta og aortaklapspidser er norm alt forbundet med reumatiske og degenerative læsioner. Også endocarditis, leddegigt kan fungere som en ætiologisk faktor. Disse sygdomme fører til fusion af ventilerne, som et resultat af, at deres mobilitet falder, og ventilen kan ikke åbnes helt under venstre ventrikulær systole. Hos ældre er årsagen til læsionen ofte åreforkalkning og forkalkning af aortaklapbladene.
Som et resultat af indsnævringen af aortaåbningen opstår der betydelige ændringer i hæmodynamikken. De observeres, når stenosen har en udt alt grad - et fald i kanalen med mere end 50%. Dette fører til, at aortaklappens trykgradient ændres - i aorta forbliver trykket norm alt, og i venstre ventrikel stiger det. En øget effekt på venstre ventrikels væg fører til udviklingen af kompensatorisk hypertrofi, det vil sige til dens fortykkelse. Efterfølgende er den diastoliske funktion også forstyrret, hvilket medfører en trykstigning i venstre atrium. Hypertrofi fører til en stigning i iltbehovet, men den øgede masse af myokardiet tegner sig for den samme blodforsyning, og med samtidige patologier endda reduceret. Dette fører til udvikling af hjertesvigt.
Clinic
I de tidlige stadier manifesterer den berørte aortaklap sig muligvis ikke på nogen måde. Kliniske ændringer opstår, når hullet er indsnævret med 2/3 af normen. Når det udtrykkesfysisk aktivitet af patienter begynder at forstyrre smerten lokaliseret bag brystbenet. Smertesyndrom kan i sjældne tilfælde kombineres med tab af bevidsthed på grund af systemisk vasodilatation. Dannelsen af pulmonal hypertension fører til åndenød, som først bekymrer sig kun under træning, men derefter vises i hvile. Det langvarige sygdomsforløb bliver årsagen til kronisk hjertesvigt. Patologi kræver kirurgisk behandling, da der er risiko for forværring og pludselig hjertedød.
Diagnose
Når man undersøger patienter, er der en karakteristisk bleghed forbundet med nedsat hjertevolumen. Pulsen på de radiale arterier er mærkbar med besvær - den er sjælden og svag. Ved auskultation er der en svækkelse af 2. tone eller dens sp altning. EKG'et er ikke informativt nok - tegn på hypertrofi bestemmes kun med en alvorlig grad af stenose. Den mest afslørende ekkokardiografi, som gør det muligt at evaluere aortaklappen. Ventilerne er komprimeret og fortykket, åbningen er indsnævret - det er de vigtigste diagnostiske kriterier, som denne undersøgelse hjælper med at opdage. Graden af stenose og trykgradient giver dig effektivt mulighed for at bestemme kateteriseringen af hulrummene.
Behandling
Ved mild og moderat stenose kræves kun en livsstilskorrektion - undgåelse af overdreven fysisk anstrengelse, behandling af følgesygdomme. Med en øget hyppighed af sammentrækninger ordineres adrenoblokkere, og til hjertesvigt er diuretika og hjerteglykosider effektive. Udt alt komprimeringvæggene i aorta og spidserne af aortaklappen kræver kirurgisk behandling. Som regel udføres proteser eller ballonudvidelse.
Aortaklapinsufficiens
Dette er navnet på en patologi karakteriseret ved manglende lukning af ventilerne. Dette fænomen fører til omvendt tilbagesvaling af blod ind i venstre ventrikel, som opstår under diastole. Defekten er norm alt en komplikation af infektiøs endocarditis og gigtlæsioner. Mindre almindeligt fører syfilis, aortaaneurisme, aortitis, arteriel hypertension, Marfans syndrom, systemisk lupus erythematosus til det.
Aortaklappen spiller en vigtig rolle i blodcirkulationen. Ufuldstændig lukning af dens ventiler forårsager regurgitation, det vil sige tilbagestrømning af blod ind i venstre ventrikel. Som et resultat er der et for stort volumen af blod i dets hulrum, hvilket fører til overbelastning og strækning. Systolisk funktion er nedsat, og øget tryk fører til udvikling af hypertrofi. Retrograd tryk stiger i den lille cirkel - der dannes pulmonal hypertension.
Clinic
Som med stenose gør patologi sig kun gældende med en udt alt grad af insufficiens. Åndenød opstår ved anstrengelse og er forbundet med pulmonal hypertension. Smerter forstyrrer kun i 20% af tilfældene. Samtidig udtrykkes auskultatoriske og eksterne manifestationer af patologi:
- Pulsation af halspulsårerne.
- Duroziers symptom eller forekomsten af systolisk mislyd på lårbensarterien. Det opstår, når det er klemt tættere på lyttepositionen.
- Quinckes symptom - en ændring i farven på læberne og neglene i overensstemmelse med arteriolernes pulsering.
- Dobbelt traube-toner, høje, kanonkuglelignende lyde, der opstår over lårbensarterien.
- De Musset tegn på hovedrysten.
- Diastolisk mislyd efter 2. tone, som opstår under auskultation af hjertet, samt svækkelse af 1. tone.
Diagnose
Ekkokardiografi og hulrumskateterisering er informative metoder. De giver dig mulighed for at evaluere aortaklappen, samt spore volumen af regurgitant blod. Baseret på disse undersøgelser bestemmes sværhedsgraden af defekten, og spørgsmålet om behovet for kirurgisk indgreb afgøres.
Behandling
Svær insufficiens med en stor mængde regurgitation, intense kliniske manifestationer kræver kirurgisk behandling. Den optimale løsning er kunstige aortaklapper, som giver dig mulighed for at genoprette hjertets arbejde. Om nødvendigt ordineres symptomatisk lægemiddelbehandling.
Stenose og insufficiens af aortaklappen er de mest almindelige hjertefejl, som som regel er resultatet af enhver lokal eller systemisk sygdom. Patologi skrider langsomt nok frem, hvilket gør det muligt at diagnosticere den i tide. Moderne behandlingsmetoder hjælper med at genoprette ventilfunktionen og forbedre patientens tilstand.
