Cerebral insufficiens (CI) betragtes i øjeblikket som et sæt syndromer, der skyldes akut dysfunktion af centralnervesystemet, norm alt forårsaget af cerebral iskæmi eller hævelse. Dette koncept har sin egen semantik, både klinisk og patofysiologisk, som bruges til at beskrive lidelser og lidelser i forskellige perioder med slagtilfælde.
Funktioner
Hjernen er pålideligt beskyttet af kraniet mod ugunstige miljøforhold. Da det er organet for regulering af alle fysiologiske processer, der forekommer i kroppen, bruger det kolossale mængder af næringsstoffer. Hjernens masse er kun 1-3 % af en persons samlede kropsvægt (ca. 1.800 g). Men for dets gode arbejde skal 15% af det samlede blodvolumen (ca. 800 ml) konstant strømme gennem de kar, der fodrer organet. Den metaboliserer op til 100 g glukose om dagen.
Det vil sige, at hjernens normale funktion kun vil forekomme i tilfælde af tilstrækkelig blodforsyning, med en stor mængde næringsstoffer, ilt og fuldstændigt fravær af stoffer, der er giftige for mennesker. Derudover skal der være en konstant og tilstrækkelig udstrømning af venøs væske.
Ætiologi (årsager)
Kraftfuldt system til selvregulering af cerebral blodgennemstrømning giver fremragende tilpasning til labile miljøforhold.
I tilfælde af hypoxi, som f.eks. er forårsaget af akut blødning, forbliver strømmen af kropsvæske i CNS normal. I disse situationer aktiveres en kraftig kompensatorisk reaktion på grund af den tvungne centralisering af dette system, som primært har til formål at øge blodtilførslen til den willisiske (cerebrale) cirkel og som følge heraf opretholde normal cirkulation som helhed.
Ved hypoglykæmi udvider kroppen de blodkar, der ernærer hjernen. På grund af dette øges tilførslen af glukose til kroppen. Men metabolisk acidose fører til en stigning i blodudstrømningen for hurtigt at fjerne metaboliske produkter fra det.
Med betydelig skade på hjernen eller utilstrækkelige reguleringsmekanismer opstår hyperkompensatoriske reaktioner. På grund af dette er der en krænkelse af reguleringen af blodgennemstrømningen i de kar, der leverer biologisk væske til kraniehulen. Under sådanne forhold er dette område en lukket fælde for hjernen. Således selv den mindste stigning i indholdet af kraniehulen, i hvert fald med5 % fører til dybe bevidsthedsforstyrrelser og regulering af højere nervøs aktivitet.
Overdreven blodfyldning af cerebrale kar fører til hypersekretion af de vaskulære plexuser af CSF. Som et resultat bliver hjernen klemt af sidstnævnte, ødem udvikler sig, hvilket fører til en forstyrrelse i reguleringen af vitale funktioner, cirkulationen af biologisk væske i karrene.
Traumatisk kompression af hjernevæv, nedsat blodforsyning, ødem, øget tryk i kraniehulen, ændringer i cerebrospinalvæskens dynamik (det vil sige cerebrospinalvæskecirkulationen) fører til betydelige forstyrrelser i centralnervesystemet. Dette manifesteres først og fremmest ved uklarhed af bevidstheden.
Børns cerebral insufficiens
Årsager til sygdom hos børn:
- placentaabruption, som i sidste ende fører til intrauterin føtal hypoxi;
- Alvorlige infektionssygdomme under graviditeten påvirker helt sikkert den normale udvikling af embryoet;
- psyko-emotionel overbelastning af moderen;
- ugunstig miljøsituation i landet;
- ubalanceret kost;
- dårlige vaner;
- infektionssygdomme i barndommen;
- effekt af stråling (ioniserende stråling);
- hæmolytisk sygdom hos den nyfødte;
- bedøvelse, som er obligatorisk ved kejsersnit;
- intranat alt traume;
- traumatisk hjerneskade;
- stillesiddende livsstil og fysisk inaktivitet;
- for tidlig fødsel.
Pathogenese
Til det vigtigstepatogenetiske faktorer i udviklingen af denne patologi omfatter:
- intranatal skade;
- føtale infektioner;
- hypoxi under den intranatale periode.
Da det tænkende organ har brug for meget ilt, kan en lille mangel forårsage massiv skade på nervevævet. Konsekvenserne af intra- og perinatal patologi kan være forsinket cerebr alt ødem. Samt vegetovaskulær dystoni og cerebral insufficiens. Sidstnævnte er faktisk også en forsinket manifestation af organisk hjerneskade.
Kliniske symptomer på resterende cerebral insufficiens hos børn
Med denne overtrædelse kan forskellige forhold overholdes. Astheno-vegetativt syndrom manifesteres af følgende kliniske symptomer:
- træthed;
- træghed;
- døsig;
- svaghed;
- hovedpine.
Nervøse tics:
patienten har ufrivillige bevægelser
Krænkelse af autonom regulering:
- overdreven svedtendens på grund af en funktionsfejl i den normale funktion af svedkirtlerne i fødder og håndflader;
- dysregulering af blodgennemstrømningen i de terminale dele af det kardiovaskulære system.
Meteorologisk afhængighed (dvs. en stærk afhængighed af en persons fysiske tilstand af vejrforhold og årstider):
- muligt bevidsthedstab;
- takykardi (accelereret hjerteslag);
- ændring i blodtryk.
Vestibulære lidelser:
- kvalme deti ekstreme tilfælde fører det til opkastning;
- køresyge i køretøjer og på gynger.
Labilitet af en persons psyko-emotionelle sfære:
- let irritabilitet;
- stemningslabilitet (hyppig ændring);
- lunelighed.
Fotofobi (intolerance over for stærkt lys).
Forstyrrelser i motorisk aktivitet. Som regel manifesteres det af to modstridende syndromer. Den første opstår som følge af overvægten af hæmmende processer i hjernen. Den anden er resultatet af overdreven aktivering, som fører til utilstrækkelig funktion af de strukturer, der er ansvarlige for at fastholde opmærksomheden (disse er strukturer såsom thalamus).
Også med resterende organisk cerebral insufficiens er sløvhed karakteristisk:
- det er svært at motivere sådanne børn til en eller anden form for arbejde;
- hvis de accepterer opgaven, gør de det meget langsomt;
- det er svært for dem at skifte mellem forskellige opgaver på samme tid.
Enten hyperaktivitet:
- børn har meget svært ved at fastholde deres opmærksomhed;
- er meget rastløse, op til ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Diagnose
Som praksis viser, er der få positive kliniske symptomer til at stille en endelig diagnose. Det anbefales at udføre yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelser.
Blandt dem er:
- målingintrakranielt tryk (med denne patologi vil indikatoren blive øget);
- ekkoencefalografi;
- elektroencefalogram (for at bestemme konvulsiv beredskab);
- oftalmoskopi.
Hvad er typisk
De fleste børn, der får denne diagnose, har abnormiteter, der er synlige med det blotte øje:
- forkert hovedform;
- manglende eller deforme ører og tænder;
- unorm alt stor afstand mellem øjnene;
- prognathism.
Behandling
De følgende behandlingsregimer er resultatet af mange års praksis i verden i behandlingen af denne type patologi.
Ifølge moderne protokoller bør behandlingen af cerebral insufficiens udføres i to hovedretninger. Dette er en genoprettende terapi og en lokal effekt på patologier direkte i hjernen.
Denne behandling for kronisk og akut cerebral insufficienssyndrom omfatter:
- normalisering af hæmodynamikken;
- genoprettelse af normal åndedrætsaktivitet;
- normalisering af metaboliske processer;
- lokal indvirkning på patologi:
- gendannelse af den normale funktion af BBB (blod-hjerne-barrieren);
- øget hæmodynamik i hjernen;
- ødembehandling.
I henhold til moderne standarder er det vigtigste i behandlingen af cerebr alt ødem udnævnelsen af følgende lægemidler:
- osmodiuretika;
- saluretics;
- glukokortikoider.
Som praksis viser, giver det ikke nogen signifikant klinisk effekt at tage en af ovennævnte grupper af lægemidler i monoterapi, så behandlingen skal kombineres.
Anvendelsen af bioflavonoider på det præhospitale stadium øger også effektiviteten af yderligere terapi betydeligt, da de påvirker et betydeligt antal led i den patobiokemiske proces for udviklingen af denne patologi.
Følgende lægemidler er meget udbredt i moderne klinisk praksis:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-Lysine Aescinate".
For at forbedre blodets rheologiske egenskaber i hjernecirklen anbefales patienter at tage antikoagulantia under kontrol af protrombinindekset. Især denne gruppe af lægemidler er effektiv ved cerebral insufficiens, som er opstået som følge af nedsat venøs udstrømning.
Infusionsbehandling er obligatorisk, når denne patologi opstår på grund af et akut fald i cirkulerende blodvolumen. I en situation, hvor akut forgiftning er årsagen til sygdommen, betragtes udnævnelsen af afgiftningsterapi som en nødvendig foranst altning. Som regel bruges følgende løsninger til disse formål:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Rehab
Behandling og genoptræning efter akut cerebral insufficiens bør være individuel, rettidig og nødvendigvis omfattende.
Sådanne begivenheder vil kun være mest effektive, når patienten føler støtte fra ikke kun det medicinske personale, men også deres pårørende og psykologer. Dette vil hjælpe på kortest mulig tid til at genoprette den tidligere livsrytme og ydeevne, uanset hvor alvorlig den organiske hjerneskade er.
Hvad anbefales
Det er nødvendigt at skabe sociale forhold, hvor patienten vil føle sig så godt tilpas som muligt. Følgende komponenter skal indgå i komplekset af rehabiliteringsforanst altninger:
- medicinsk behandling;
- LFK (terapeutisk fysisk kultur);
- ergoterapi.
Når man diagnosticerer forsinkede komplikationer af cerebral insufficiens, er det bydende nødvendigt at skabe sådanne levevilkår, hvor patienten ikke vil føle sig begrænset.
Rehabilitering hos børn er meget nemmere og mere effektiv på grund af det høje niveau af regenerative processer i dem og betydelige muligheder for neuroplasticitet. Derfor oplever de som regel ikke forsinkede komplikationer.
Konklusion
Cerebral insufficiens er en kompleks sygdom og kræver konstant overvågning af specialister. Kun kompleks behandling kan lindre patientens tilstand og i det mindste delvist bringe ham tilbage til sin sædvanlige livsrytme.
