Føtoplacental insufficiens er et kompleks af lidelser, der skyldes forskellige gynækologiske patologier såvel som komplikationer af graviditeten. Tilstedeværelsen af en sådan patologi kan true en abort, en forsinkelse i den fysiske udvikling af fosteret, såvel som iltsult.
Det er vigtigt at udføre rettidig diagnose og efterfølgende omfattende behandling for at forhindre udviklingen af komplikationer. Når du udfører terapi, er det vigtigt at eliminere den underliggende sygdom, hvorfor et kompleks af medicin bruges til at normalisere livmoderens blodgennemstrømning, korrigere føtal iltmangel. Om nødvendigt angives tidlig levering.
Feature of overtrædelse
Føtoplacental insufficiens under graviditet fører ofte til fosterdød og forværrer også forløbet af graviditet og fødslen markant. Manifestationen af krænkelser, såvel som komplikationer, skyldes i høj grad faktorer som:
- grad af ændring i placentas funktion;
- varighed ogintensiteten af overtrædelser;
- perkolationsperiode.
Når der opstår føtoplacental insufficiens, kan føtal hypoxi, en forsinkelse i vækst og udvikling, udvikle sig. Derudover øges sandsynligheden for for tidlig fødsel, fødselsskader af fosteret samt krænkelser af arbejdsaktivitet. I et nyfødt barn, som et resultat af forekomsten af en sådan lidelse, diagnosticeres medfødte anomalier meget oftere. Desuden er disse babyer meget mere tilbøjelige til tarm- og luftvejsinfektioner.
sygdomsklassificering
Afhængig af perioden for forekomsten kan placentainsufficiens være primær og sekundær. Den primære lidelse opstår tidligt i graviditeten. Dette sker hovedsageligt under påvirkning af endokrine, infektiøse årsager. Sekundær føtoplacental dannes med en initi alt normal placenta under påvirkning af negative faktorer, samt en kompliceret graviditet.
Det kliniske patologiforløb kan være akut eller kronisk. I et akut forløb, som kan opstå under graviditet eller fødsel, forstyrres først og fremmest gasudveksling af moderkagen, hvilket er ledsaget af akut iltsult og endda fosterets død. Det er ofte forårsaget af placentaabruption, blødning, placentainfarkt og trombose.
Kronisk placentainsufficiens forekommer meget oftere end den akutte form af lidelsen. Dets forløb og prognose bestemmes af de reaktioner, der finder sted i kroppen, i forbindelse med hvilke sådanne typer skelnes som:
- kompenseret;
- subcompensated;
- dekompenseret;
- kritisk.
Det mest gunstige er kompenseret kronisk føtoplacental insufficiens, da fosteret praktisk t alt ikke lider under sit forløb. I dette tilfælde er de igangværende patologiske ændringer noget blødgjort på grund af aktiveringen af beskyttelsesmekanismer, der bidrager til det normale forløb af graviditeten. Omfattende behandling og korrekt håndtering af fødslen garanterer muligheden for at føde et helt sundt barn.
Subkompenseret form for placenta-insufficiens under graviditeten opstår, når der ikke er tilstrækkelige beskyttelsesressourcer til at sikre fosterets normale udvikling. Med denne form er der et forsinkelse i dens udvikling, og der er også en høj risiko for komplikationer.
I obstetrik er placenta-insufficiens af den dekompenserede form karakteriseret ved betydelig overbelastning og umuligheden af en normal graviditet. Som følge heraf er der farlige lidelser i fosteret, nemlig udviklingsforsinkelse, forringelse af hjerteaktivitet, alvorlig hypoxi. Hans død er ikke udelukket. I nærvær af en kritisk form bliver ændringerne irreversible og fører til barnets død.
Årsager til forekomst
Der er en række forskellige årsager til placentainsufficiens under graviditet. Krænkelser kan dannes, når kvinder har sygdomme:
- kardiovaskulært system;
- lever;
- nyre;
- blod;
- endokrine system;
- lunger.
Derudover kan patologier være forårsaget af en række andre farlige tilstande og sygdomme. Ved anæmi hos en gravid kvinde er der et fald i jernniveauet i kroppen, hvilket fører til en krænkelse af respiratorisk aktivitet og strømmen af jern til fosteret.
I tilstedeværelse af diabetes forværres stofskiftet betydeligt, hormonelle forstyrrelser opstår såvel som et fald i immuniteten. Sklerotisk vaskulær sygdom fremkalder en forringelse af blodgennemstrømningen til moderkagen. Samtidig observeres forsinket og for tidlig modning af moderkagen.
Blandt de grundlæggende årsager til placentainsufficiens kan man fremhæve tilstedeværelsen af infektionssygdomme, især dem, der opstår i en akut form eller forværres under graviditeten. Moderkagen kan blive påvirket af vira, bakterier og andre patogener.
I 1. trimester er en infektiøs læsion ofte ledsaget af en abort. På senere tidspunkter kan der observeres lokale ændringer, som i høj grad afhænger af patogenets art og karakteristikaene ved dets udbredelse.
Af stor betydning for dannelsen af en funktionel lidelse er forskellige former for livmoderpatologier, især såsom misdannelser, myometriel hypoplasi, endometriose. Blandt risikofaktorerne kan man skelne livmoderfibromer.
Graden af placenta insufficiens afhænger i høj grad af sværhedsgraden og varigheden af præeklampsi. Alle disse faktorer fører til kredsløbsforstyrrelser. Som følge heraf er derirreversible processer, og placentas funktion forringes.
Hovedsymptomer
Sygdommen kan vise sig i flere former. Oftest er denne tilstand ledsaget af sandsynligheden for abort, en forsinkelse i den fysiske udvikling af fosteret samt iltmangel. Meget ofte fører dette til spontan abort, og nogle gange er der en spontan abort.
På et senere tidspunkt vises tegn på føtoplacental insufficiens som en forsinkelse i dannelsen af føtale organer. I dette tilfælde er der et fald i maven. Du kan bestemme udviklingsforsinkelsen ved hjælp af ultralydsdiagnostik.
Sværhedsgraden af komplikationer skyldes i høj grad størrelsen af det berørte område af moderkagen. Med en betydelig krænkelse af blodcirkulationen udvikles kritiske lidelser for fosteret. Blandt tegnene på hypoxi kan man fremhæve en øget motorisk aktivitet hos barnet helt i begyndelsen, og derefter et kraftigt fald i antallet af bevægelser, op til deres fuldstændige ophør.
Forstyrrelse af den intrasekretoriske funktion kan føre til overmodenhed af barnet eller omvendt til for tidlig fødsel. Derudover kan volumen af fostervand i løbet af en sådan patologi ændre sig betydeligt. Ændringer i placenta kan ledsages af aflejring af forkalkninger, dannelse af placentacyster. På baggrund af vedvarende hormonel dysfunktion og utilstrækkelig aktivitet af epitelet udvikles colpitis ofte.
Diagnostik
For at stille en diagnose indsamler lægen historien om den gravide kvinde og bestemmer faktorernerisiko, især, såsom alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, komplikationer af tidligere graviditeter. Når du udfører en inspektion, skal du være særlig opmærksom på:
- vægtkontrol;
- for at tone livmoderen;
- måling af højden af livmoderfundus;
- tilstedeværelse af sekreter fra kønsorganerne;
- fosterbevægelser og hjerteslag.
De vigtigste kilder til diagnose er ultralyd, dopplerometri, CTG. I hvert trimester af graviditetsforløbet er det bydende nødvendigt at udføre screening, hvor det er absolut muligt at bestemme patologiens forløb. Derudover er det helt muligt at bestemme den mulige forsinkelse i den fysiske udvikling af fosteret og mængden af tilgængelig fostervand. Ifølge resultaterne af CTG kan der påvises iltsult.
Efter diagnosen vælger lægen behandlingsmetoden for at forhindre udviklingen af komplikationer.
Behandlingsfunktioner
Behandling af placenta insufficiens af en kompenseret form, forudsat at terapien udføres korrekt, og der ikke er nogen trussel mod graviditetsforløbet, kan udføres ambulant. I særligt farlige og alvorlige tilfælde er øjeblikkelig indlæggelse på et hospital med forskellige terapeutiske foranst altninger nødvendigvis indiceret. I betragtning af de mange årsager til udviklingen af en sådan patologi, kan der ikke være et enkelt behandlingsregime.
Den vigtigste plads i terapien er afskaffelse af den provokerende faktor og opretholdelse af beskyttende mekanismer til fortsættelse af udviklingen af fosteret. Påforringelse af tonen i karrene i placenta, antikoagulantia og blodpladehæmmende midler er ordineret, især, såsom Dextran, Heparin, Pentoxifylline, Dipyridamol. For at rette op på underernæring og forsinkelse i udviklingen af et barn er transfusion af protein- og plasmaerstattende opløsninger påkrævet.
I nærvær af hæmodynamiske lidelser, der ledsager sygdomsforløbet, ordineres calciumantagonister, såsom Verapamil, Nifedipin, da de normaliserer myokardiekontraktion og også har en hypotensiv virkning. Hvis der observeres hypertonicitet af myometriet, ordineres krampeløsende lægemidler, især Drotaverine, en glucoson-vokainblanding.
For at normalisere antioxidantbeskyttelsen og funktionen af moderkagen ordineres vitaminkomplekser såvel som hepatobeskyttere. Metabolisk terapi kræver brug af folinsyre, multivitaminer, thiaminer og glucose. Ved truende abort ordineres tokolytika, for eksempel Hexoprenalin, Fenoterol
Beslutningen om leveringstidspunkt og -metode tages udelukkende individuelt under hensyntagen til terapiens effektivitet.
Gravid kvinde skal sikre ordentlig hvile. Nattesøvnen skal være fuldstændig og være mindst 9-10 timer, og det er også vigtigt at beskytte en kvinde mod psyko-emotionel overbelastning. En sund kost har stor betydning, da det er vigtigt at få nok protein, samt vitaminer og mineraler. Ved føtoplacental insufficiens af 1. grad vil den korrekte behandling opnå meget gode resultater.resultater og hurtigt normalisere velvære. For at eliminere tegnene på hypoxi kan specielle terapeutiske oxygencocktails ordineres. Nu kan du købe et sæt til deres fremstilling og gøre det selv. Cocktailen er hovedsageligt lavet med vand eller juice.
Leveringsfunktion
Ved placenta-insufficiens afhænger behandlingsprotokollen i høj grad af sygdommens stadie og forløb. Det er meget vigtigt at vælge den rigtige taktik til at gennemføre fødslen, hvilket afhænger af mange forskellige faktorer. Valg af den optimale periode og leveringsmetode vil bidrage til at reducere risiciene betydeligt.
Lægen vælger fødslen strengt individuelt, afhængigt af sværhedsgraden af overtrædelsen, den fødende kvindes tilstand og barnet. Blandt indikationerne for kejsersnit i op til 37 uger er det nødvendigt at fremhæve fraværet af positiv dynamik efter terapiforløbet samt føtal vækstretardering. I tilfælde af væsentlige overtrædelser kan et kejsersnit være indiceret i en periode på 30-32 uger.
Placental insufficiens er ikke altid en indikation for operation. Naturlig levering er også mulig under forhold som:
- positivt obstetrisk miljø;
- normal tilstand for kvinde og foster;
- god ydeevne af ultralyd, CTG og Doppler.
Hvis lægen beslutter, at fødslen vil foregå naturligt, får den gravide kvinde "Oxytocin" for yderligere stimuleringeller amniotomi. Faren for fosterets passage gennem den naturlige fødselskanal er, at placentablodstrømmen forværres under arbejdet med fosteret, hvilket på baggrund af patologien kan fremprovokere fosterets død. Ved naturlig fødsel skal du overholde sådanne betingelser som:
- hovedpræsentation af fosteret;
- forberedelse af kroppen til fødslen;
- proportionalitet af bækkenet hos den gravide kvinde og fosterets hoved.
Tilstrækkelig livmoderhalsmodenhed er af stor betydning for en vellykket levering. Beslutningen om metoden til at føde et barn træffes kun af den behandlende læge efter en omfattende diagnose.
Mulige komplikationer
Ganske ofte kan der være forskellige komplikationer af placenta-insufficiens. Disse omfatter f.eks.:
- foster iltsult;
- forsinket børns udvikling;
- tegn på præmaturitet ved termin;
- patologi hos nyfødte;
- skade på nervesystemet.
Gravide kvinder med lignende lidelser skal overvåges regelmæssigt af en læge, samt tage alle ordinerede vitaminer og medicin. Med nøje overholdelse af reglerne reduceres risikoen for komplikationer og lidelser markant.
Forecast
Med mild placenta-insufficiens er prognosen ret positiv. For at fødslen skal være mest vellykket og fosteret ikke har alvorlige problemer og lidelser, er det bydende nødvendigt at udføre rettidigtbehandling af igangværende infektionssygdomme. Derudover er tidlig registrering for graviditet vigtig, da dette vil muliggøre rettidig identifikation af tilstedeværelsen af patologier.
Sørg for at gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en gynækolog, idet du tager vitaminkomplekser. Derudover skal du opgive dårlige vaner, da de kun forværrer forløbet af lidelser og patologier. Hvis alle lægens krav er opfyldt, kan der opnås en positiv dynamik.
Profylakse
Forebyggelse af føtoplacental insufficiens ligger i den grundige forberedelse af en kvinde til processen med at føde et barn. For at gøre dette er det nødvendigt rettidigt at identificere og korrigere mulige risikofaktorer, der kan provokere udviklingen af patologi. Mere omhyggelig overvågning af gravide kvinder, der er i risiko for at udvikle sygdommen, er påkrævet.
Derudover kan lægen ordinere periodiske forebyggende medicinkurser. Hos gravide kvinder med en kompenseret form for sygdommen bør konstant overvågning af fosterets tilstand og udvikling udføres ved hjælp af ultralyd og laboratorieundersøgelser.
