Ved epilepsi forstyrres metaboliske processer i patientens hjerne, og det fører til epileptiske anfald. Anfald er opdelt i generaliserede og partielle. De adskiller sig i klinik og udviklingsmekanisme. Et angreb opstår, når patologisk excitation i hjernen dominerer hæmningsprocesserne. Et generaliseret epileptisk anfald adskiller sig fra et delvist anfald ved tilstedeværelsen af en unormal proces i begge hemisfærer. Ved partielle anfald dannes excitationsfokuset i kun ét område af hjernen, der spredes til nabovæv. Behandling af sygdommen afhænger af angrebets type og art.
Hvad er epilepsi?
Delvis - dette er en type epilepsi, hvor en bestemt del af hjernen er beskadiget, neuroner giver patologiske signaler med nedsat intensitet og spredes til alle unormale celler. Resultatet er et angreb. Klassificeringen af partiel epilepsi i henhold til placeringen af det berørte fokus er som følger:
- temporal - eren af de mest almindelige former for epilepsi, den opdages hos næsten halvdelen af alle patienter, der henvender sig til lægen;
- frontal - observeret hos en tredjedel af patienterne;
- occipital - tegner sig kun for 10 % af tilfældene;
- parietal - sjælden og forekommer hos mindre end 1 % af patienterne.
Det særlige ved partiel epilepsi er, at sygdommen dannes i en separat del af hjernen, alle andre dele af den forbliver intakte. Oftest forekommer partiel epilepsi hos børn på grund af intrauterine anomalier i fosterets udvikling eller født efter langvarig iltsult som følge af vanskelig fødsel. Hos voksne kan epilepsi opstå som en sekundær lidelse efter tidligere sygdomme eller hjerneskader. I dette tilfælde kaldes epilepsi symptomatisk.
Årsager til sygdom
Symptomatisk epilepsi udvikler sig som følge af erhvervede eller medfødte sygdomme. Det opstår af følgende årsager:
- hæmatomer;
- slagtilfælde;
- maligne og godartede neoplasmer;
- kredsløbsforstyrrelser i hjernebarken;
- stafylokok-, streptokok- og meningokokinfektioner;
- abscess;
- herpesvirus;
- encephalitis og meningitis;
- efterfødselstraume;
- medfødte patologiske ændringer;
- kroppens reaktion på langtidsmedicinering;
- traumatisk hjerneskade.
Derudover kan epilepsibidrage til krænkelse af metaboliske processer i kroppen, forskellige endokrine sygdomme, syfilis, tuberkulose, røde hunde mæslinger, langvarig brug af alkoholiske drikkevarer og stoffer. Kan fremprovokere sygdommen:
- forkert livsstil;
- unormal graviditet;
- meget stressende situation.
Symptomer på delvis epilepsi
Symptomerne på delvise anfald afhænger af det område af hjernen, der er berørt. Det udtrykkes som følger:
- Temporal – denne hjernelap er ansvarlig for følelsesmæssige processer. Patienten kan opleve angst, eufori eller vrede. Der er en krænkelse af opfattelsen af lyd, hukommelsen er forvrænget. Individet hører musik eller bestemte lyde. Han er i stand til at huske begivenheder, der længe er glemt.
- Frontal - styrer motoriske processer. Under et delvist anfald foretager patienten stereotype bevægelser af tungen eller læberne. Hans lemmer rykker ufrivilligt, hans hænder og fingre bevæger sig. Ansigtsudtrykket ændrer sig, øjeæblerne bevæger sig fra side til side.
- Occipital - den behandler visuelle signaler. Patienten under et angreb ser farvede pletter, fluer vises foran hans øjne, blinkende lys vises. Derudover ser han måske ikke nogle af objekterne og fænomenerne, de forsvinder simpelthen fra synsfeltet. Efter et delvist anfald plages patienten af svær hovedpine, der ligner en migræne.
- Parietal - Forårsager sensoriske anfald. En person føler sig varm, kold i en del af kroppeneller prikken. Ofte er der en følelse af, at en del af patientens krop er adskilt eller øges i størrelse.
Nogle gange, efter partiel epilepsi, kan generaliseret epilepsi straks begynde. Patienten udvikler kramper, lammelse opstår, muskeltonus er tabt.
Diagnose af sygdom
For at stille en diagnose udfører lægen følgende aktiviteter:
- lytter historien om et vidne, der var til stede, da offeret fik et anfald. Patienten selv med komplekse partielle kramper husker ofte ikke anfaldet. I simple tilfælde kan patienten tale om, hvordan han/hun har det under anfaldet.
- Neurologisk undersøgelse i gang. Patienten tjekkes for koordination af bevægelser, udfører en finger-til-næse-test, der stilles spørgsmål for at teste intelligens, og simple logiske problemer løses.
- MRI er nødvendig for diagnosticering af epilepsi med medfødte patologier i strukturen og forskellige hjernetumorer, cystiske formationer, sygdomme i hovedkarrene, multipel sklerose.
- EEG (elektroencefalogram) - bestemme placeringen af fokus og formen for epilepsi. I nogle tilfælde udføres undersøgelsen flere gange.
Under hensyntagen til alle de data, der blev opnået under undersøgelsen, samt årsagerne til og symptomerne på delvis epilepsi, opbygger lægen taktikken til at behandle patienten.
Behandling af sygdom
I behandlingen af symptomatisk epilepsi anvendes en integreret tilgang. For at gøre dette skal du bruge:
- rettidig og nøjagtig diagnose af sygdommen;
- monoterapi - der bruges et effektivt lægemiddel;
- Erfaren måde at udvælge lægemidler på;
- dosis af lægemidlet øges, indtil symptomerne på sygdommen forsvinder;
- valg af et andet lægemiddel i mangel af effekt.
Behandling af partiel epilepsi afbrydes derefter, tegn og symptomer ophører med at vise sig i en længere periode. Terapi udføres ambulant eller indlagt, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. I behandlingen forfølges følgende mål:
- forhindre nye angreb;
- reducer varigheden og hyppigheden af anfald;
- reducer bivirkningerne af lægemidler;
- få medicinabstinenser.
Bruges til behandling:
- nootropics - påvirker hjernens nerveimpuls;
- antikonvulsiva - reducer varigheden af angrebet;
- psykotrope stoffer - neutraliser virkningerne af neurologiske lidelser.
I nogle tilfælde giver langtidsmedicinering ikke positiv effekt, så opereres der. Det vises på:
- tumorer;
- cyster;
- abscess;
- blødning;
- aneurisme.
Ved hjælp af operationen laves et snit, der forbinder begge hemisfærer, cyster, tumorer fjernes, nogle gange fjernes en af hemisfærerne. Prognosen for kirurgisk indgreb er positiv, de fleste af patienterne slipper af med symptomerne på fokalepilepsi.
Hvad er delvise anfald?
Fokale eller partielle anfald er karakteriseret ved lokalisering i en del af hjernen. Placeringen af fokus kan antydes af de symptomer, der er til stede under angrebet. De kommer med og uden tab af bevidsthed. Med et simpelt delvist anfald mister individet ikke bevidstheden, forskellige følelser og fornemmelser er iboende i ham. Pludselig får han en følelse af glæde, tristhed eller vrede. Han mærker forskellige smage og lugte, hører og ser, hvad der ikke er i virkeligheden. Ved et komplekst partielt anfald ændrer patienten sig eller mister fuldstændigt bevidstheden.
Tilstanden er ledsaget af kramper, krampagtig krumning af læberne opstår, hyppig blinkning begynder, han kan gå i cirkler. I dette tilfælde fortsætter patienten med at udføre de samme handlinger, som blev startet før angrebet. Nogle gange begynder et særligt vanskeligt angreb med en aura. Disse er fornemmelser, der er karakteristiske for et bestemt individ: en ubehagelig lugt eller frygt. Auraen er en advarsel til patienten om forekomsten af et anfald. Derfor er han eller hans slægtninge ganske i stand til at tage visse handlinger med det formål at reducere sandsynligheden for skade. Hver gang kommer angrebet til udtryk på nogenlunde samme måde.
Typer af delvise anfald
Alle anfald er opdelt i:
1. Enkel. Patienten under disse angreb mister ikke bevidstheden. Følgende paroxysmer tilhører denne gruppe:
- Motor - præget af muskelkramper, forskellige trækninger, kropsrotationer oghoved, manglende tale eller lyde, tyggebevægelser, slikke læber, smæk.
- Sensorisk - manifesteret ved en prikkende fornemmelse, tilstedeværelsen af gåsehud eller følelsesløshed i en del af kroppen, en følelse af en ubehagelig eftersmag i munden, en modbydelig lugt, nedsat syn: blinker foran øjnene.
- Vegetativ - en ændring i hudfarve forekommer: rødme eller blegning, hjertebanken opstår, blodtryk og pupilændringer.
- Psykisk - der er en følelse af frygt, taleændringer, billeder, der tidligere er hørt eller set, gengives, genstande og kropsdele kan synes at have en helt anden form og størrelse, end de i virkeligheden er.
2. Kompleks. Dette opstår, når et simpelt delvist anfald er ledsaget af en bevidsthedsforstyrrelse. Personen er klar over, at han har haft et overfald, men kan ikke få kontakt til andre personer. Alle de begivenheder, der sker for patienten, glemmer han. Han har en følelse af uvirkelighed af de begivenheder, der finder sted.
3. Med sekundær generalisering. Anfald begynder med simple eller komplekse partielle anfald og udvikler sig til generaliserede anfald, der ikke varer mere end tre minutter. Når de er overstået, falder patienten norm alt i søvn.
Funktioner ved simple fokale anfald
Som tidligere nævnt er patienten ved bevidsthed ved simple partielle eller fokale epileptiske anfald. Epilepsianfald varer ikke mere end fem minutter. De er karakteriseret ved følgendesymptomer:
- Rhytmiske krampagtige muskelsammentrækninger med varierende intensitet. Spred til de øvre og nedre lemmer samt ansigtet.
- Krænkelse af åndedrætssystemets funktioner.
- Blå læber.
- Rymd spyt.
Desuden er vegetative tegn iboende i anfald:
- hurtig hjerteslag;
- stærk svedtendens;
- fornemmelse af en klump i halsen;
- depression, angst eller døsighed.
Simple anfald ledsages af sensoriske reflekser: auditive, gustatoriske og visuelle hallucinationer forekommer, pludselig følelsesløshed i kropsdele opstår.
Funktioner ved komplekse symptomatiske anfald
Komplekse er meget mere alvorlige end simple angreb. Hovedsyndromet ved partielle epileptiske anfald af en kompleks type er en krænkelse af patientens bevidsthed og følgende karakteristiske træk:
- patienten bliver sløv, inaktiv, ment alt deprimeret;
- gaze skynder sig til ét punkt;
- ingen ydre stimuli opfattes;
- der er en gentagelse af de samme handlinger: strygning eller markering af tid;
- intet minde om, hvad der skete. Efter et anfald kan patienten fortsætte med at gøre, hvad han gjorde før og ikke bemærke anfaldet.
Et komplekst partielt anfald kan blive til et generaliseret, hvor excitationsfokus dannes i begge hjernehalvdele.
Anfaldsklassifikation
Mere kendttredive typer epileptiske anfald, som er forskellige i karakter. Der er to hovedtyper af anfald:
- Delvis (fokal eller fokal) forekommer i en begrænset del af hjernen.
- Generaliseret eller almindelig, der dækker begge halvkugler.
Delvise anfald omfatter:
- Simpelt - bevidstheden slukker aldrig, ledsaget af ubehagelige fornemmelser i den ene del af kroppen.
- Kompleks - udtrykt ved motoriske manifestationer, de er ledsaget af en ændring i bevidstheden.
Følgende underarter tilhører generaliserede:
- Fravær – bevidstheden slukkes øjeblikkeligt i op til 30 sekunder, bevægelsen stopper brat, der reageres ikke på ydre stimuli, øjnene kan rulle, øjenlåg og ansigtsmuskler rykker, så er der ingen kramper. Angrebet forekommer op til hundrede gange om dagen. Mere almindelig hos unge og børn.
- Myoklonisk - anfald varer et par sekunder, manifesteret ved rykkede muskeltrækninger.
- Atonisk eller akinetisk - et skarpt tab af tonus i hele kroppen eller en separat del af den. I det første tilfælde falder en person, i det andet falder hovedet eller underkæben ned.
Alle typer af partielle og generaliserede anfald kan opstå uventet og når som helst, såpatienter husker altid dette.
Forebyggelse
Der er ingen specifikke metoder til at forhindre udvikling af epilepsi. Sygdommen opstår ofte spontant og er svær at diagnosticere i den latente fase af forløbet. Følgende anbefalinger hjælper med at reducere risikoen for at udvikle sygdommen:
- tydelig overholdelse af den daglige rutine, god søvn og hvile;
- rettidig behandling af hjernesygdomme og infektionssygdomme;
- grundig behandling af traumatisk hjerneskade;
- afholde sig fra alkohol og stoffer;
- konsultation med en genetiker ved planlægning af graviditet;
- rolig livsstil: eliminer om muligt stressende situationer, depression.
Prognosen for sygdommen er gunstig, op til 80% af alle patienter lever et fuldt liv og glemmer alt om delvise anfald, hvis de modtager passende behandling i tide og følger alle lægens anbefalinger. Vordende mødre bør være særligt opmærksomme på deres helbred, for nylig opstår epilepsi ofte i barndommen på grund af intrauterine anomalier.
Konklusion
Patienter, der lider af epileptiske anfald, stræber efter at få god lægehjælp og slippe af med anfald i fremtiden. Medicin er i stand til at give alle patienter den nødvendige lægemiddelbehandling, hvormed det er muligt at opnå positiv dynamik. I løbet af rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at følge alle lægens anbefalinger, opretholde en ordentlig kost og en sund livsstil.
