I mere end tyve år har par, der har problemer med at blive gravide og få en baby, haft en chance i form af et in vitro-befrugtningsprogram. Selvfølgelig er dette i øjeblikket en ret dyr procedure, hvis resultat ikke altid lever op til patienternes forventninger, men stadig er dette en chance for dem, der vil have deres barn genetisk. Dyrkning af embryoner gør det muligt kun at udvælge de mest levedygtige, samt at udelukke nogle gensygdomme.
Terminologi
In vitro fertilisering er en gren af reproduktionsteknologier, der involverer befrugtning af moderens æg uden for livmoderen og implantation af det færdige embryo i en periode på fem til syv dage.
Dyrkning af embryoner er opretholdelse af udviklingen og vital aktivitet af menneskelige embryoner, før de transplanteres ind i livmoderhulen.
IVF-stadier
Den kunstige inseminationsprocedure består af flere på hinanden følgende trin eller trin:
1. Stimulering af superovulation, parallelt med overvågning af follikulogenese ogvækst af endometrium.
2. Follikelpunktur.
3. Ægbefrugtning og in vitro embryokultur.
4. Kunstig vedligeholdelse af lutealfasen af menstruationscyklussen.5. Embryooverførsel og graviditetsdiagnostik.
For unge kvinder IVF uden superovulation er muligt.
Indikationer og kontraindikationer for IVF
Anbefaling for denne medicinske manipulation er tilstedeværelsen af infertilitet hos en kvinde, der norm alt ikke er modtagelig for terapi, forudsat at IVF giver den højeste sandsynlighed for undfangelse.
Kontraindikationer omfatter også:
- ekstragenitale patologier, der truer abort;
- misdannelser og deformiteter i livmoderen;
- neoplasmer i livmoderen og æggestokkene; - akutte inflammatoriske sygdomme (ikke kun i det reproduktive system);
- onkologisk historie.
Forberedelse til IVF-metoden
Den første fase er indsamling af analyser og identifikation af patologier. For at gøre dette skal patienten tage en blodprøve for kønshormoner samt detaljerede generelle tests for biokemi og glukosetolerance. Et omfattende tjek for urogenitale infektioner og en ultralydsundersøgelse af de indre reproduktive organer udføres.
Partneren er forpligtet til at lave et spermogram for at sikre, at der ikke er mandlig infertilitet. Det er nødvendigt at tage en smear til cytologi og kolposkopi for at udelukke præcancerøse tilstande. Vordende mor bliver testet for TORCH-infektion(røde hunde, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus og klamydia), da dette kan påvirke udviklingen af det ufødte foster. Til sidst udføres en ultralyd af mælkekirtlerne og skjoldbruskkirtlen.
Anden fase udføres umiddelbart før behandlingens start. Den består af tre punkter:
- ægtefæller skal bestå tests for HIV, viral hepatitis, syfilis, få resultaterne af deres blodtype og Rh-faktor;
- en kvinde skal testes for blodsukker, generel analyse af blod, urin og biokemi, samt at kende koagulationstiden - den vordende mor skal have en terapeuts konklusion om, at der ikke er kontraindikationer for graviditet.
IVF-procedure
For det første stimulerer lægen efter alle de nødvendige tests kvindens æggestokke for at få flere sunde æg. Indførelsen af lægemidler begynder på den 21. dag i menstruationscyklussen og varer en hel måned. I løbet af denne tid overvåger lægen konstant, hvordan folliklen modnes, og endometriet vokser i livmoderhulen ved hjælp af ultralyd. Og også, kvinder testes for hormoner for at se hele billedet. Så snart æggene modnes, udføres proceduren for deres fjernelse ambulant. Nogle faktorer kan dog interferere med denne proces:
- manglende æggestokkerespons på stimulering;
- tilstedeværelse af sammenvoksninger i bækkenhulen;
- for tidlig ægløsning; - anovulatorisk cyklus (når modne follikler ikke indeholder et æg). Alle disse funktioner skal tages i betragtning føropfordre parret til at starte IVF.
Så snart den kommende far eller en anonym donor donerer sit genetiske materiale, kan befrugtningsproceduren udføres. Langtidsdyrkning af embryoner in vitro er nødvendig for at udvælge de mest levedygtige embryoner. Fem eller seks dage efter befrugtningen placeres flere embryoner i moderens livmoder. To uger senere skal den kommende mor tage en blodprøve for humant choriongonadotropin (hCG) for at bestemme graviditeten.
Langsigtet embryokultur
Patienter, der søger en sådan specifik lægehjælp, har oftest mange spørgsmål. En af dem lyder sådan her: "Dyrkning af kønsceller og embryoner, hvad er det?", Svaret er ret enkelt og komplekst på samme tid. Dette er en metode, hvorved fosteret forbliver i live, indtil det placeres i moderens krop. Langtidsdyrkning af embryoner in vitro er en dyr, højteknologisk procedure, der kræver specifik viden og færdigheder. Moderne laboratorier forbedres konstant i befrugtningsteknikker og udstyr. Den seneste nyhed er dyrkning af embryoner i EmbryoGen-mediet. Yderligere vækstfaktorer giver en høj sandsynlighed for implantation af embryonet i livmodervæggen.
Tidligere blev dyrkede embryoner kun født til sp altningsstadiet og placeret i livmoderen så tidligt som tre dage efter "undfangelsen", men de slog rod i kun en fjerdedel af alle IVF-tilfælde. Men efter udviklingen af dyrkningsmetodenembryoner in vitro op til blastocyststadiet, er metodens effektivitet øget. Dette krævede nye vækstmedier og inkubatorer.
Fordele og ulemper ved proceduren
Denne procedure tager dyrkningen af embryoner til et nyt niveau.
- Hjælper til at vælge de mest lovende embryoner med hensyn til implantation.
- Kromosomale abnormiteter er faldende, da de kan påvises og forebygges på blastocyststadiet.
- Har en mere fysiologisk tilgang.
- Risikoen for flerfoldsgraviditet er reduceret, fordi der kun er brug for to embryoner i stedet for fem, som før, for at blive gravid.
- Ektopisk graviditet er meget mindre almindelig end før.
Der er dog også ulemper ved denne procedure. Den første er, at ikke alle embryoner kan vokse til det nødvendige stadie. Alligevel mangler inkubationssystemer og næringsmedier stadig at blive forbedret, så de bringes så tæt som muligt på naturlige forhold. Og hvis færre end fire embryoner overlever, så er sandsynligheden for, at de vil være klar til genplantning ekstremt lille. Den anden ulempe, som i tidligere versioner af IVF, er manglen på en 100% garanti for succes. Ikke en eneste reproduktiv læge i verden vil påtage sig at erklære, at denne metode er sand i sidste instans. Forskere har stadig noget at stræbe efter.
IVF-bivirkninger
Uønskede virkninger efter IVF, hvor der anvendes langvarig embryokultur, omfatter:
- flerfoldsgraviditet, daflere embryoner implanteres på én gang;
- ektopisk graviditet (bevægelse af embryonet inde i livmoderen kan ikke udelukkes);
- overdreven ovariestimulering (ovariehyperstimuleringssyndrom fører til infertilitet); - infektioner og blødninger.
