Tarmirritation forårsages ikke kun af visse fødevarer, men også af forskellige eksogene og endogene faktorer. Hver femte indbygger på planeten lider af lidelser i arbejdet i den nedre del af fordøjelsessystemet. Læger gav endda denne sygdom et officielt navn: patienter med karakteristiske klager diagnosticeres med irritabel tyktarm. Ifølge statistikker oplever kvinder denne sygdom dobbelt så ofte som mænd. Derudover søger mere end halvdelen af befolkningen, der lider af dette problem, ikke lægehjælp på grund af milde symptomer.
Hvad er denne sygdom
Ovenstående syndrom er en patologisk lidelse i fordøjelsessystemet, ledsaget af tarmkramper, oppustethed, diarré eller forstoppelse. Der er ingen kur mod denne tilstand, men livskvaliteten kan forbedres gennem livsstilsændringer, kost og støttende behandling.
Irritabel tyktarm kan ikke kaldes en livstruende patologi, da det ikke fører til strukturelle ændringer i organet. Sygdommen bringer en masse ubehag i et menneskes liv, men er samtidig ikke i stand til at føre til udvikling af kræft eller andre alvorlige lidelser.
Mave-tarmkanalen i anatomi
Dette afsnit er et blødt vævsrør i den menneskelige krop, der stammer fra munden, løber gennem spiserøret, maven og ender ved anus. Alt, hvad der kommer ind i vores krop gennem mundhulen, gennemgår adskillige processer med forarbejdning, fordøjelse og absorption. Fordøjelsen er hovedfunktionen af mave-tarmkanalen, som kan være op til 10 meter lang.
Den sektion af mave-tarmkanalen, der er placeret over duodenum 12, kaldes den øvre. Det omfatter mund, svælg, spiserør og mave. Den nedre kanal omfatter tynd- og tyktarmen, endetarmen og anus. De resterende indre organer, der er involveret i fordøjelsesprocessen, er yderligere og hører ikke til mave-tarmkanalen.
Nu tilbage til artiklens emne. Tarmen, årsagerne til irritation, som vi vil tale om, er en slags forarbejdnings "virksomhed" i kroppen af hver af os. Tyndtarmen når 5,5 - 6 meter i længden og består af 12 tolvfingertarmen, jejunum og ileum. Dette organ begynder ved det punkt, hvor det kobles sammen med maven og slutter ved overgangen til tyktarmen. Hovedforarbejdningen af fødevarer, der kommer ind i kroppen, udføres i tolvfingertarmen på grund af specialfremstillede enzymer oggalde. Den forarbejdede mad kommer derefter ind i jejunum, hvor gavnlige stoffer udvindes og absorberes på celleniveau. Processen med assimilering af næringsstoffer i ileum er afsluttet, hvorefter det resterende indhold sendes til tyktarmen. Irritation kan forekomme i den ene eller begge mave-tarmkanaler på samme tid.
Dyktarmens hovedfunktion er at udtrække væske fra det indkommende indhold og absorbere vand. Her formes resterne af ufordøjede produkter til fast afføring, som udskilles fra kroppen gennem endetarmen og anus.
Længden af tyktarmen når i gennemsnit 1,5 m. Den nedre mave-tarmkanal indeholder omkring 500 arter af levende mikroorganismer involveret i fordøjelsesprocessen. Tyktarmen fylder kroppen op med væske. Her frigives vitaminer og værdifulde sporstoffer fra den indkommende mad, som efterfølgende trænger ind i blodbanen. Korrekt funktion af tyktarmen hjælper med at opretholde et norm alt surhedsniveau i kroppen, producerer antistoffer mod forskellige sygdomme og styrker immunforsvaret.
Faktorer, der forårsager sygdom
På trods af fremskridt inden for medicin ved man ikke meget om de sande årsager til irritabel tarm i dag. Forskere kan dog med fuld tillid nævne de omstændigheder, der negativt påvirker tilstanden af den nedre mave-tarmkanal og skaber behagelige betingelser for udviklingen af sygdommen. Blandt alle de potentielle årsager, der er værd at bemærke:
- Overtrædelse af overførslen af nerveimpulser, vegetative lidelser. Fordi fordøjelsessystemet styres af hjernen, kan en fejl i feedback-signaler forårsage symptomer på irritabel tarm. Medicin er muligvis ikke nok i dette tilfælde.
- Forringelse af tarmperist altikken. Dette er en af de almindelige årsager, der fører til IBS. Med accelereret motilitet udvikles diarré, med langsom motilitet udvikles forstoppelse. Hvis der pludselig opstår krampagtige sammentrækninger af de glatte muskler i tarmen, vil personen opleve skarpe mavesmerter.
- Psykologiske lidelser. Problemet med irritation af tyktarmen står over for ment alt ubalancerede individer, der lider af panikangst, som er i rastløse, depressive tilstande, såvel som personer, der oplever posttraumatisk stresssyndrom.
- Bakteriel gastroenteritis. I dette tilfælde betyder det irritation af mave og tarme, forårsaget af repræsentanter for opportunistisk mikroflora.
- Tarmdysbakteriose. En ubalance af mikroorganismer, der bor i den nedre mave-tarmkanal, fører til udvikling af atypiske symptomer. Dysbacteriosis kan føre til udvikling af flatulens, diarré eller vægttab.
- Hormonale svigt. Hos mennesker, der lider af irritabel tarm, ændres mængden af neurotransmittere og hormoner i mave-tarmkanalen ofte. Så i løbet af forskningen var det for eksempel muligt at finde ud af, at hos unge piger under menstruation bliver symptomerne på irritation mere udt alte.
- Arvelig disposition for syndrometirritabel tarm.
Kan mad forårsage irritation
En person med symptomer på IBS bør være meget opmærksom på deres kost. Den kvalitative sammensætning af de forbrugte produkter spiller en forudbestemmende rolle i mave-tarmkanalens liv. Og her er alt individuelt: Hos forskellige patienter kan helt forskellige produkter og deres kombinationer forårsage en irritabel reaktion. De mest almindelige symptomer på tyndtarmsirritation opstår efter indtagelse:
- sødmælk;
- liquor;
- sodavand;
- slik;
- koffeinholdige drikke (te, kaffe, cola, energidrikke);
- chokolade;
- fede måltider.
I mistanke om irritabel tyktarm, bør du først identificere den provokerende faktor. Til udvikling af sygdommen er tilstedeværelsen af et eller to elementer fra den præsenterede liste nok.
sygdom hos børn
Blandt årsagerne, der forårsager udviklingen af irritabel tyktarm i barndommen, er det værd at bemærke den genetiske disposition, forstyrrelser i barnets psyko-emotionelle baggrund og ernæringsfejl. Næsten halvdelen af børn med irritabel tarmforældre lider af samme patologi. Interessant nok opstår sygdommen ofte hos tvillinger, hvor enæggede tvillinger oplever dette problem oftere end broderlige.
Lægerne var praktisk t alt i stand til at bevise, at i en tredjedel af de kliniske tilfælde af IBS forekommer hos børn, der har oplevet visse psykotraumatiskeomstændigheder. I dette tilfælde vises sygdommen muligvis ikke med det samme. I de fleste tilfælde skrider patologien frem efter en akut tarminfektion. Nogle gange er sygdommen forårsaget af intestinal stivhed på baggrund af en ubalanceret kost. På grund af mangel på produkter, der indeholder plantefibre, der kommer ind i kroppen, udvikles dysbakteriose, hvilket skaber optimale betingelser for at starte den patologiske proces.
Hvad angår babyer, er der også babyer med tarmirritation. En baby, der får modermælkserstatning, har en særlig høj risiko for at udvikle sygdommen. For at forhindre forekomsten af IBS hos børn under 1 år anbefales det ikke at introducere supplerende fødevarer før seks måneders alderen.
Symptomatisk for IBS
Tegn på intestinal irritation opstår hovedsageligt efter at have spist. Symptomerne optræder paroxysmal, oftest i udbrud af manifestationer i flere dage, hvorefter irritationen bliver mindre udt alt eller helt forsvinder. De mest karakteristiske for denne patologi er følgende symptomer:
- mavesmerter og kramper, der norm alt går over af sig selv efter en afføring;
- hyppig diarré og forstoppelse, ofte vekslende med hinanden;
- oppustethed og udvendig mærkbar hævelse i taljen;
- vedvarende luft i maven;
- pludselig trang til at få afføring;
- fornemmelse af en fuld endetarm efter en afføring;
- udledning af gennemskinnelig slim fra anus.
Hos patienter, der lider af irritationtarmslimhinden forværres generelt velvære, især er der smerter og ubehag i maven, på grund af hvilke patienter bliver nervøse, usikre, apatiske. Afhængigt af symptomerne på IBS er der tre mønstre for tarmirritation:
- diarrétype, når patienten har diarréanfald flere gange i løbet af dagen;
- forstoppelsestype (ved kronisk forstoppelse);
- blandet type, når diarré og forstoppelse veksler.
Denne klassifikation er ikke eksemplarisk. Det er værd at bemærke, at alle tre mønstre af irritabel tyktarm kan observeres hos den samme person i en lang periode med korte asymptomatiske afbrydelser.
Laboratoriediagnostik
Når du henviser til en gastroenterolog med klager over tarmsygdomme, vedvarende oppustethed og andre symptomer på påstået irritation af tarmslimhinden, bør du være forberedt på, at speciallægen vil ordinere en lang række procedurer.
Fækale masser undersøges nødvendigvis, så fækalanalysen skal tages først. Resultaterne vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af blod eller parasitter i afføringen, der kan forårsage symptomer, der ligner andre mave-tarmsygdomme.
Fuldstændig blodtælling er en obligatorisk undersøgelse, der hjælper med nøjagtigt at bestemme antallet af dannede blodlegemer (erythrocytter, leukocytter, blodplader) samt bestemme ESR (erythrocyt sedimentation rate). Antallet af hveraf dem giver os mulighed for at konkludere, at der er en infektiøs-inflammatorisk proces i kroppen, at etablere anæmi, hvilket indikerer indre blødninger.
Du skal også tage en blodprøve for cøliaki. Dette er en test, der giver dig mulighed for at udelukke muligheden for en specifik immunreaktion i kroppen på gluten, et protein, der findes i korn.
Sigmoidoskopi og koloskopi
På trods af ligheden mellem disse to instrumentelle procedurer ligger deres forskel i følgende: koloskopi giver dig mulighed for at undersøge alle dele af tyktarmen, mens sigmoidoskopi bruges til at studere endetarmen og sigmoideum. Forskning udføres i specialiserede medicinske institutioner. Det er nødvendigt omhyggeligt at forberede sådanne procedurer.
Efter at have planlagt undersøgelsen til en bestemt dato, skal lægen instruere patienten om reglerne for forberedelse til den:
- Et par dage før den diagnostiske procedure skal patienten følge en særlig diæt. Under forbuddet falder vegetabilske fibre og produkter, der forårsager øget gasdannelse i tarmene. Maden skal være flydende eller puré.
- 1-2 dage før undersøgelsen af tyktarmen skal patienten tage et kraftigt afføringsmiddel ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax"), og umiddelbart før koloskopi - et rensende lavement.
Før man starter en sigmoidoskopi eller koloskopi, udføres en lungeanæstesi. Patienten skal indtage en liggende stilling. Proceduren udføres på et specielt bord. En endoskopisk specialist indsætter et fleksibelt rør med et kamera for enden i patientens anus - det vil vise et billede af tarmvæggene på monitorskærmen. Irritation kan genkendes af den hyperæmiske overflade af slimhinden.
Sådanne former for forskning er uundværlige, da de kan give al den nødvendige information om tyktarmens tilstand. Derudover har lægen under den diagnostiske procedure mulighed for straks at fjerne en prøve af den påviste neoplasma for at finde ud af arten af dens oprindelse ved en histologisk undersøgelse.
Efter proceduren er muligheden for bivirkninger såsom oppustethed og mavekramper inden for to timer ikke udelukket. I løbet af den næste dag er det bedre for patienten at afstå fra at køre et køretøj. Dette er nok tid til, at virkningerne af smertestillende og beroligende midler helt stopper.
I yderst sjældne tilfælde får patienterne ordineret CT eller MR med gadolinium, et kontrastmiddel, der kan påvise ondartede tumorer. Ud over onkologi udføres sigmoidoskopi eller koloskopi, hvis der er mistanke om nefrolithiasis, blindtarmsbetændelse, fækale sten.
Fibers rolle i behandlingen af irritabel tarm
Symptomer hos voksne og børn med dette problem bestemmer valget af terapi for diagnosticeret IBS. Behandlingsprincippet er at korrigere kosten og ændre livsstil,som følge heraf er det muligt at opnå en betydelig reduktion i sværhedsgraden og hyppigheden af symptomer, og i ukomplicerede tilfælde - helt at eliminere dem. Ud over diæt kan patienten få ordineret medicinbehandling og psykologisk hjælp.
Det er vigtigt at forstå, at der ikke findes en ensartet diæt. Hvad der må spises, og hvad patienten skal nægte, skal lægen tage stilling til. En omtrentlig menu udarbejdes i receptionen af en specialist. Diæten vælges individuelt afhængigt af tarmens reaktion på forskellige typer produkter. I dag anbefaler gastroenterologer at føre en dagbog, hvor det i en måned vil være nødvendigt at notere, hvilke fødevarer der blev spist, og hvilken reaktion kroppen fulgte på dem. At føre en dagbog vil hjælpe med at identificere fødevarer, der bidrager til tarmirritation.
Hvordan behandler man sygdommen? Det er værd at bemærke, at at tage medicin ikke vil give resultater uden at korrigere kosten. Inden du tager medicin, er det først vigtigt at genoverveje muligheden for at spise kostfibre. Hos patienter, der oplever problemer på grund af tarmirritation, afhænger symptomer og behandling af typen af forbrugt fiber. Der er to hovedtyper af fiberholdige fødevarer:
- opløselige fibre, som omfatter havregryn, byg, rugprodukter, frisk frugt (bananer, æbler), bær og grøntsager, undtagen kål;
- uopløselige fibre, der findes i fuldkornsbrød, klid, nødder og frø, kål og andre fødevarer.
Uopløselige fibre fordøjes ikke, men udskilles fra kroppen næsten uændret. Patienter, der lider af diarré type IBS, bør stoppe med at spise fødevarer, der indeholder uopløselige fibre. Det anbefales også at reducere forbruget af grøntsager med hård hud, og frugter er ikke friske, men bagt eller stuvet. Ved kronisk forstoppelse er det bedre at fokusere på fødevarer, der indeholder opløselige kostfibre. Derudover bør patienter øge deres daglige væskeindtag.
Grundlæggende principper for diæt til behandling og forebyggelse
Det kliniske billede af sygdommen kan forværres og falme, afhængigt af patientens ernæring. For at forbedre tilstanden og velværet med irritabel tarm er det vigtigt at følge følgende regler:
- Spis regelmæssigt, prøv at spise på samme tid, undgå mange timer mellem måltiderne.
- Det er tilrådeligt at drikke mindst 6 glas væske om dagen, ikke medregnet juice, bouillon, kompotter. Te og kaffe bør undgås eller begrænses til mindst tre kopper om dagen.
- Når du irriterer tyndtarmen under et strengt forbud mod kulsyreholdige og alkoholiske drikke, skal der udvises forsigtighed ved brugen af citrusfrugter.
- Med diarré er alle sødestoffer kontraindiceret, inklusive sorbitol og dets derivater. Den mest almindelige type stof, der findes i produkter til personer med diabetes, er tyggegummi mærket "sukkerfrit."
- Nyttig mod luft i maven og oppustethedbliver til havregryn.
Baseret på de ovenfor beskrevne diætprincipper hjælper gastroenterologen patienten med at skabe en kost, der er sund og ikke skader tarmene, hvilket ikke kun skal følges ved behandling af tarmirritation. Kost er den vigtigste og mest effektive foranst altning til sygdomsforebyggelse.
Probiotika og præbiotika
Probiotika er ikke en gruppe lægemidler, de er kosttilskud, der indeholder levende mikroorganismer - mælkesyrebakterier, der er nødvendige for fuld optagelse af mad og normal funktion af fordøjelsessystemet ("Bifiform", "Linex", " Acilact", "Bifiliz" og etc.). Præbiotika kan betinget kaldes mad til gavnlige bakterier. Sådanne lægemidler hjælper med at genoprette balancen i mikrofloraen, fremme væksten af antallet af lakto- og bifidobakterier, hæmmer aktiviteten af opportunistiske mikrober i tarmene (Lactulose, Hilak Forte, Lysozym, Pantothensyre, inulinpræparater).
Systemisk brug af probiotika og præbiotika er klinisk bevist for at reducere eller fjerne tegn på irritabel tarm. På trods af at disse lægemidler ikke er lægemidler, bør de tages efter konsultation med en læge og følge producentens anbefalinger.
Medikamenter til irritabel tarm
Ud over probiotika og præbiotika anvendes andre grupper af lægemidler til behandling af IBS.
Først og fremmest ordineres antispasmodika for at hjælpe med at eliminere smerter og spasmer i glatte musklertarme ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). At tage disse lægemidler hjælper med at slippe af med individuelle symptomer på sygdommen. De fleste antispasmodika indeholder pebermynteolie, som kan forårsage halsbrand, kortvarig kløe og svie i anus. Før du bruger midlerne, skal du sørge for at gøre dig bekendt med kontraindikationerne. Mange af de krampestillende midler bør ikke bruges af børn og gravide kvinder.
Afføringsmidler er den anden gruppe lægemidler, der hjælper med at lindre tarmirritation. Som regel ordineres patienter med hyppig forstoppelse Metamucil, Citrucel, Equalactin. Virkningen af disse lægemidler er rettet mod at øge massen af afføring og indholdet af væske i dem, hvilket gør afføringen blødere, hvilket tillader ekskrementerne at bevæge sig frit til endetarmen.
Når du tager afføringsmidler, er det vigtigt ikke at begrænse mængden af at drikke. Vand er nødvendigt, så kostfibrene, som er grundlaget for sådanne præparater, der kommer ind i tarmene, kan svulme op og øge ekskrementernes masse. Ved behandling med afføringsmidler er det vigtigt nøje at følge producentens anvisninger. Det er tilrådeligt at starte behandling med lægemidlet med minimale doser, øge dem om nødvendigt, indtil afføringen ændrer deres konsistens, og afføringen bliver regelmæssig. Tag ikke afføringsmidler før sengetid. Næsten alle lægemidler i denne gruppe fremkalder oppustethed og luft i maven.
Behandling af intestinal irritation af diarré-typen involverer at tage antidiarré-befæstelser (Smecta, Loperamid, Imodium). Hovedformålet med disse lægemidler er at bremse tarmmotiliteten: På grund af hæmningen af tarmmotiliteten øges den tid, det tager for mad at passere gennem mave-tarmkanalen. På grund af dette får afføringen tid til at blive tykkere og nå den ønskede volumen, hvilket gør det nemmere at afføre.
Ud over de positive virkninger på kroppen, har antidiarrémedicin en række bivirkninger, især forårsager de oppustethed, døsighed, kvalme og svimmelhed. Gravide kvinder bør ikke bruge disse midler.
Hvis patientens psyko-emotionelle tilstand undertrykkes på baggrund af intestinal irritation, får han ordineret antidepressiva. Blandt de populære og billige lægemidler er det værd at bemærke Citalopram, Fluoxetin, Imipramin, Amitriptylin. Forresten hører de sidste to lægemidler til gruppen af tricykliske antidepressiva, som kun ordineres, hvis patienten klager over hyppig diarré og mavesmerter, men han har ikke depressive lidelser. De mest almindelige bivirkninger er mundtørhed, forstoppelse og døsighed.
"Fluoxetin" og "Citalopram" - repræsentanter for gruppen af selektive serotoningenoptagelseshæmmere, som er ordineret til mavesmerter, depression og forstoppelse. Hvis du tager disse lægemidler mod diarré, kan almentilstanden forværres. Begge lægemidler kan give lignende bivirkninger, bl.akortvarigt tab af synsstyrke, svimmelhed. Derfor bør antidepressiva mod tarm irritation tages under streng overvågning af den behandlende læge.
