Linsen spiller rollen som en linse i øjet. Den er i stand til at fokusere lys i nethinden. Før fremkomsten af den kunstige linse bar patienter efter kataraktfjernelse briller med meget massive plusbriller eller kontaktlinser.
I dag er udvalget af kunstige linser meget bredt. Ikke engang nogen kirurg forstår de mange forskellige modeller. Hovedtyperne af objektivet vil blive diskuteret i denne oversigtsartikel.
Hvornår er det nødvendigt at implantere en kunstig linse?
Den intraokulære linse implanteres i området for den naturlige linse, forudsat at den har mistet sine naturlige funktioner. For eksempel, når den naturlige linse mister sin gennemsigtighed under grå stærkirurgi, gør IOL det muligt at korrigere nærsynethed, langsynethed og høj astigmatisme.
Linsen placeret inde i øjet kan fungere som en naturlig linse og give alle de nødvendige synsfunktioner.
Opfindelsen af den phakiske intraokulære linse er blevet en sand løsning for patienter med en høj grad af nærsynethed, hypermetropi og astigmatisme. Ogsåsådanne modeller er installeret hos patienter, der af forskellige årsager er kontraindiceret i lasersynskorrektion.
Et alternativ til lasersynskorrektion er metoden til refraktiv udskiftning af linsen med en kunstig IOL-model. Det visuelle apparat mister samtidig evnen til at rumme (se genstande på forskellig afstand). Efter en sådan operativ intervention ordineres patienten til at bære briller for at læse og se genstande tæt på. Denne metode er indiceret, hvis naturlig akkommodation går tabt, hvilket norm alt gælder for patienter ældre end 45-50 år
Implantation af en phakisk intraokulær linse har vist sig fra den bedste side, hvis den naturlige akkommodation endnu ikke er tabt, og det er muligt at implantere linsen uden at fjerne den naturlige linse. Phakic linser giver patienten mulighed for at se genstande både i nærheden og på afstand.
IOL-enhed
Som regel indeholder en intraokulær linse to elementer: optisk og reference.
Den optiske komponent er en linse lavet af et gennemsigtigt materiale. Det er kombineret med levende væv i øjet. På overfladen af den optiske del er der en diffraktionszone, som gør det muligt at opnå klarhed i synet. Den støttende del er ansvarlig for sikker fiksering af linsen i øjets kapsel.
Implanteret kunstig intraokulær linse har ikke en udløbsdato. Det giver en person fuldt udsyn i mange år.
Grundlæggendefordele ved phakic-modeller
- Kom ikke i kontakt med iris og hornhinde, hvilket forhindrer udviklingen af dystrofiske forandringer.
- Biologisk kombineret med det menneskelige øje.
- Har en særlig beskyttelse af nethinden mod de negative virkninger af ultraviolet stråling.
- Giver en hurtig genopretning af synet.
- Bevar strukturen af hornhinden.
Hårde og bløde modifikationer
Linser er opdelt i to hovedtyper: hårde og bløde. I praksis hos øjenlæger rundt om i verden er operationen uden suturer - phacoemulsification - blevet en gylden regel.
Fakoemulgering af en grå stær ved at implantere en intraokulær linse involverer at lave et 2,5 mm snit. Linsen skal være blød. Dette giver dig mulighed for at rulle den ind i et rør gennem en injektor, der er specielt designet til dette formål. Inde i øjet udvider det sig og fungerer som en linse.
Den forældede teknik involverede at lave et 12 mm snit og sy i seks måneder. Så den stive model blev implanteret.
Sfærisk og asfærisk type IOL
Aspheric IOL sikrer minimal blænding fra lyskilder dag og nat. Det betyder, at uanset hvor lyset rammer det, vil det blive brudt over alt, både i midten og langs dets kanter. Dette er en meget vigtig indikator for den mørke tid på dagen, hvor øjets pupil er maksim alt udvidet.
Der er for eksempel ingen blændende frabillygter. Denne egenskab er meget vigtig for chauffører. Den asfæriske linsetype er desuden karakteriseret ved optimal farvegengivelse og et højt kontrastniveau.
Sfærisk type involverer brydning af forskellig intensitet i forskellige områder af linsen. Dette bidrager til spredning af lys, hvilket påvirker kvaliteten af den visuelle funktion negativt. Denne type linse kan forårsage overstråling og blænding.
Multifokal og monofokal model
En monofokal linse er designet til at give højkvalitets visuel opfattelse af fjerne objekter. Læsning efter operationen kræver plus briller.
Den multifokale type intraokulære linse (IOL) er den mest avancerede. Dette bestemmer dens høje omkostninger. Det giver patienten mulighed for at se genstande på alle afstande. Denne funktion leveres af den komplekse konfiguration af dens optik. Tre forskellige zoner er ansvarlige for nær-, mellem- og fjernsyn. Patienten behøver ikke at bære briller. Det er grunden til, at omkostningerne ved sådanne enheder er ekstremt høje.
Toric-modeller
Toric-modeller er designet til at løse problemet med astigmatisme. Astigmatisme er en uregelmæssig form af hornhinden, der forvrænger billedet. Hvis en sådan patient gennemgår kataraktfjernelse, og en standardmodifikationslinse placeres, forsvinder patologien ikke. Det betyder, at han efter operationen igen vil blive vist iført cylindriske briller.
Når man implanterer en torisk linsemodel, kan patienten oplevegav kompensation for astigmatisme og opnåelse af et kontrastsyn af objekter. De nødvendige cylindre er allerede indbygget i den toriske linse. Ved at placere en sådan linse inde i øjet ved hjælp af specielle mærker på linsen, kan patienten opnå billedklarhed.
Installationen af sådanne modeller indebærer klare beregninger før operationen. For hver patient udføres de individuelt.
Anmeldelser fra patienter, der lider af astigmatisme, indikerer, at implantation af toriske modeller giver det bedste resultat. Mange patienter efter operationen siger, at deres syn er blevet så klart, som det ikke engang var i deres yngre år.
Multifokal torisk linse
IOL-serien fuldendes af den multifokale toriske model. Hvis patienten lider af astigmatisme og ønsker at se lige godt både nær og på afstand, så vises implantation af denne særlige type for ham. En sådan linse giver dig mulighed for at genoprette synet. I dette tilfælde vil patienten aldrig få brug for briller. Dette er den dyreste type linse.
Gule og blå UV-filtre til IOL'er
Den naturlige øjenlinse har en unik beskyttende evne, der blokerer for den skadelige stråling fra solen. Dette forhindrer skader på nethinden. Moderne oftalmologi involverer produktion af alle typer IOL'er med et ultraviolet filter.
Specialmodeller af linser er farvet med gule pigmenter for at opnå maksimal lighed med den naturlige linse. Disse filtre bortfiltrerer det skadelige blå lys, der er i den usynlige del.spektrum.
AcrySof IQ
AcrySof IQ intelligente linse bruges til at korrigere sfæriske aberrationer (blænding, spøgelser, genskin) i stærkt lys. En sådan model er i stand til at give fremragende syn under alle lysforhold. Dette er en ultratynd linse (dobbelt så tynd som norm alt).
I den centrale del er den normale linse tyndere end på siderne. Det er takket være dette, at lysstrålerne, der passerer gennem dens perifere region, fokuseres på nethinden, og de centrale stråler fokuseres på den. Så lysstrålerne er ikke fokuseret på et punkt. Som et resultat er billedet på nethinden ikke klart.
AcrySof IQ intraokulær linse eliminerer dette problem. Dens bagside er designet på en sådan måde, at den tillader alle lysstråler at samle sig på et enkelt punkt. Billedet fra denne model er kendetegnet ved et højt niveau af kvalitet, kontrast og klarhed på ethvert tidspunkt af dagen.
Kirurgisk linseerstatning til grå stær
I dag er implantation af en intraokulær linse ved ultralyds phacoemulsification en manipulation med en lav risiko for patienter. Den har et højt effektivitetsniveau. Næsten 95 % af grå stær i Europa, USA og vores land fjernes på denne måde.
World He alth Organization anerkendte operationen som den eneste blandt alle kirurgiske indgreb, som er kendetegnet ved fuldstændig rehabilitering.
Hvad er meningenoperation?
Grundlaget for kataraktkirurgi er fjernelse af den uklare linse, som forhindrer den fulde strøm af lys til nethinden. En kunstig intraokulær linse erstatter en beskadiget naturlig linse.
Hovedstadier af implantation
Langt de fleste phacoemulsification operationer udføres på private klinikker på ambulant basis. Stadierne af forberedelse til operation er næsten de samme over alt:
- Patienten skal melde sig til klinikken en time før operationens start.
- For at udvide pupillen inddryppes dråber, der indeholder et bedøvelsesmiddel.
- Patienten lægges på operationsbordet. Anæstesilægen udfører anæstesi.
- Kirurgen fjerner grå stær og implanterer linsen.
- Handlingen kræver ikke sting.
- Efter operationen bliver patienten omdirigeret til afdelingen.
- En time efter operationen sendes patienten hjem.
- Den næste dag skal patienten tilses af en læge.
Hvordan går operationen
For at få adgang til hornhinden laves et mikroskopisk snit på 1,8 mm. Den uklare linse blødgøres ved ultralyd og omdannes til en emulsion, der fjernes fra øjet. En intraokulær fleksibel linse indsættes i kapslen ved hjælp af en injektor. Den kommer ind i øjet i form af et rør, hvor den folder sig selv ud og sidder sikkert fast.
Det mikroskopiske snit forsegles yderligere uden indblanding udefra. Derfor er sutur ikke nødvendig i dette tilfælde. Patientens syn vender tilbagenorm alt allerede på operationsstuen.
Operationens varighed er 10-15 minutter. I dette tilfælde anvendes drypbedøvelse, som let tolereres af kroppen og ikke udøver en belastning på hjertet og blodkarrene. Efter operationen vender patienten hurtigt tilbage til den normale livsrytme. Begrænsningerne er minimale. De vedrører hovedsageligt hygiejne.
Rehabiliteringsperiode
Efter operationen ordinerer lægen specielle øjendråber til patienten og bestemmer hyppigheden af deres brug. Datoer for yderligere undersøgelser med et forebyggende formål tildeles også. Patienten får lov til at leve sin sædvanlige livsstil: læse, skrive, arbejde ved computeren, se fjernsyn, tage bad, sidde og ligge i en behagelig stilling. Der er heller ingen diætrestriktioner.
Hvad er kompleksiteten af operationen?
Implantation af en intraokulær linse har en vis kompleksitet, som ligger i de høje krav til nøjagtigheden af beregningen og valg af linsemodellen, samt det professionelle arbejde hos en øjenlæge. Derfor er den vigtigste betingelse før operationen en fuld diagnose. Kun en detaljeret undersøgelse, udført med en lang række moderne udstyr, gør det muligt at opnå en objektiv tilstand af patientens syn.
Fordele
Ultrasonisk katarakt-fakoemulgering er kendetegnet ved den perfekte teknologi, der er udviklet gennem årene. Operationen udføres i komprimeretvilkår. Patienten føler sig godt tilpas og tryg. Bag en sådan idé om manipulation ligger imidlertid operatørens høje dygtighed og den største klarhed i organisationen af processen.
De vigtigste fordele ved et sådant kirurgisk indgreb omfatter:
- absolut eliminering af grå stær;
- opnå høj visuel ydeevne;
- hurtig patientrestitution;
- ingen begrænsninger for fysisk og visuel stress på grund af den sømløse metode;
- mangel på smerte, da linsen ikke har nogen nerveender;
- gennemgår en hurtig genoptræning, om en uge kan du gå på arbejde;
- overholdelse af restriktioner i løbet af måneden;
- fremragende gengivelse af linsefarve og kontrast.
Indikationer for operation
Indikationer for operation kan være grå stær på ethvert tidspunkt. Den bedste mulighed er at udføre en operation for en umoden form for grå stær, hvilket giver mulighed for en risikofri operation.
For patienten er dette også et stort plus: du behøver ikke at vente på det øjeblik med fuldstændig blindhed af øjet, som det var før. Fjernelse af opacificering i de indledende stadier af sygdomsudviklingen minimerer komplikationer både under og efter operationen.
Mulige komplikationer efter operation
I langt størstedelen af phacoemulsifikation ved intraokulær linseimplantation, som udføres af professionelle kirurger, har et gunstigt resultat. Hvis kirurgen er en nybegynder specialist, så indKomplikationer opstår i 10-15 % af tilfældene.
De kan tilkaldes:
- svaghed i linsens ledbånd;
- kombination af grå stær med diabetes mellitus, glaukom eller nærsynethed;
- tilstedeværelse af almindelige øjensygdomme.
Komplikationer efter operation omfatter:
- hornhindeskade ved ultralyd;
- krænkelse af linsens ligamenters integritet;
- brud på linsekapslen, der forårsager glaslegemeprolaps;
- forskydning af den kunstige linse osv.
Det skal bemærkes, at alle komplikationer, der er opstået efter operationen, kan føre til alvorlige problemer. Behandlingen i dette tilfælde vil være langsigtet, og resultatet bliver muligvis ikke særlig positivt.
Fjern linse
Nogle gange kræver en inflammatorisk proces eller patologiske processer i nethinden fjernelse af den intraokulære linse. I sådanne tilfælde udføres en total IOL vitrektomi. Linsen fanges af pincetten og flyttes fremad. Sklerostomien til indføringen af endo-illuminatoren lukkes med en prop. Kirurgen laver et snit i hornhinden med en diamant-spids saks. IOL kan opsnappes af en læge fra en 25G pincet til en anden, såsom en 20G diamant pincet.
Efter fjernelse af linsen sys snittet med en solid eller X-formet sutur med nylontråd nr. 10-0. Brugen af tyndt suturmateriale forårsager mindre astigmatisme, men kræver ekstrem forsigtighed, da der er en høj risiko for lækage gennem suturen under manipulation.
Nogle gangeden intraokulære linse fjernes i nærvær af en fibrovaskulær membran, som er en konsekvens af fibrovaskulær proliferation ved den forreste base af glaslegemet på grund af traume eller uveitis. Sådan en proces kan også være forårsaget af diabetes.
I dette tilfælde krydses de haptiske komponenter med en saks, og for at opretholde dybden af det forreste kammer anvendes viskoelastisk.
Haptiske elementer kan efterlades i øjets hulrum, hvis de er omgivet af en fibrøs kapsel og ikke kan fjernes med en pincet. For at øge tæthedsniveauet påføres flere X-formede suturer på sårene. Monofilamenttråd 9-0 eller 10-0 bruges.
Hvilke IOL-producenter foretrækkes?
Hvordan vælger man intraokulære linser? Producenter præsenterer en bred vifte af modeller med forskellige egenskaber. Til dato er modifikationer af ICL phakic-objektiver (STAAR, CIBA Vision) med et bagkamera blevet udbredt.
Disse modeller kan implanteres bag iris foran linsen og giver høj optisk ydeevne. Hvis det ønskes, kan sådanne linser fjernes fra øjet uden at forstyrre dets anatomi.
Anmeldelser
Intraokulære linser, hvis anmeldelser er de mest positive, er for mange mennesker blevet den eneste og sikreste måde at genvinde tabt syn.
Ifølge patienternes feedback er katarakt ultralyds phacoemulsification med IOL-implantation yderst effektiv,en pålidelig og smertefri metode, der kan slippe af med grå stær for evigt og give fremragende syn. Den intraokulære linse er blevet et reelt gennembrud inden for behandling af grå stær.
