Omkring fire børn lider af navlestrengsfistel. Du kan blive syg i barndommen og i voksenalderen. Navlens fistel hos den nyfødte dannes under heling. Voksne oplever en fistel med betændelse i maveregionen.
Hvad er en navlefistel
En fistel er et hul i navlen, der går til de indre organer. For at bestemme, at såret passerer igennem, kan du bruge en medicinsk sonde. Den sættes ind i hullet. Hvis sonden går mere end 1,5 centimeter, så siger de fra navlestrengsfistelen.
Når man klipper navlestrengen, har en nyfødt et lille sår, der heler inden for 2-3 uger. De første dage er der små udledninger, men så går de over. Hvis ichor ikke stopper, eller dets mængde stiger, antages tilstedeværelsen af en fistel. Afhængigt af kanalens lukning skelnes der mellem komplette og ufuldstændige fistler.
I den fulde version er kanalen helt åben. Der er purulente udflåd, og huden bliver rød omkring navlen, dør delvist af.
Ufuldstændig fistel opstår, når kanalen ikke er helt lukket,udledninger er små, men de stopper ikke over tid.
En uerfaren forælder kan nemt forveksle en nyfødts navlefistel med en langhelende navle. Derfor skal børnelægen og sygeplejersken i receptionen vurdere, hvordan navlen heler.
Fistelsymptomer
En fistel i en nyfødt er et hul, der aldrig heler. Men det er næsten umuligt for en forælder at se en uddybning. Først og fremmest skal du kende tegnene for at forstå, hvordan navlens fistel ser ud hos en nyfødt. Symptomerne på en komplet og ufuldstændig fistel kan være forskellige.
Tegn på en komplet navlestrengs-vesikal fistel:
- en lysende rød ichor er dannet i bunden af navlen;
- urin eller afføring kommer ud af navlen;
- langvarig irritation med sekret fører til rødme af huden og dens død på maven;
- kropstemperaturen stiger;
- tilstedeværelse af en ubehagelig lugt;
- del af tyndtarmen kan forekomme i navlestrengssåret;
- navlesåret buler af spænding under gråd eller skrig.
Når en ufuldstændig fistel i navlen hos nyfødte, opstår symptomerne som følger:
- navlen har visuelle ændringer, mister sin afrundede form;
- udflåd kommer ud purulent eller slimet;
- temperaturen stiger;
- udflåd har en ubehagelig lugt.
Årsager til forekomst
Årsagerne til patologien er stadig uklare. En fistel kan dannes i en baby et par måneder efter helingsår. Navlestrengen forbandt barnet med moderen in utero. Under klipningen forbliver en lille hale på barnets mave. Æggeblommekanalen skal være tilgroet, men det sker ikke altid. En åben kanal, der ikke heler, bliver til en fistel.
Læger fremhæver årsagerne til navlens fistel hos en nyfødt, hvilket øger risikoen for at udvikle patologi:
- mavemuskelsvaghed;
- overtrædelse ved klipning af navlestrengen;
- klemt navlebrok;
- skade på tyndtarmen.
Disse faktorer forhindrer dannelsen af bindevæv i hullet. Denne patologi er almindelig, en partiel fistel kræver ikke altid behandling og kan forsvinde af sig selv efter et par måneder.
Typer af fistler
Navlens fistel hos en nyfødt er oftest navle-tarm og navle-vesikal. Det er således muligt at bestemme, hvor hullet er placeret - mellem såret og tarmene eller blæren.
Navle-tarm-fistler har et andet navn - galdegangsfistler. Under overskæringen af navlestrengen skulle galdegangen dannes, men af en eller anden grund sker det ikke. I dette tilfælde holder babyens navleproces i lang tid, efter at være faldet af, opstår der et hul, inde i hvilket en rød eller lyserød slimhinde er tydeligt synlig, hvorpå væsken er placeret. I tilfælde af en komplet fistel kan afføring findes i passagen.
Vesico-umbilical fistler vises, når urinvejene ikke er lukkede. I udseende adskiller hullet sig ikke fra de andre. Den er foret med rød slim og har udflåd. Når barnet er spændt, kommer der dråber af urin ud af navlen. Jo mere babyen skubber, jo mere intens bliver udflådet. Hvis fistelen er stor, kan urinen dræne helt ud.
Årsager til vesiko-navlestreng og navle-tarmfistel
En navlefistel hos en nyfødt kan være medfødt og opstå som følge af en vanskelig graviditet eller erhvervet mod betændelse eller operation.
En nyfødt bliver diagnosticeret med patologi i de første uger af livet. En ufuldstændig fistel dannes som følge af manglende forening af væv, der bør lukke vitellinekanalen. Denne tilstand er ret almindelig blandt spædbørn og forsvinder inden for 6 måneder.
En komplet fistel dannes, når der er en krænkelse af bindevævet eller infektiøs betændelse. En stor åbning tillader bakterier at trænge ind og øger risikoen for komplikationer. I dette tilfælde er der praktisk t alt ingen chance for, at fistelen vil vokse over. I dette tilfælde er operation påkrævet.
Hos voksne og børn kan der dannes en fistel som følge af langvarig infektiøs betændelse i underlivet. En purulent masse vil dukke op gennem såret, såret bløder og udsender en ildelugtende lugt. I dette tilfælde øges risikoen for tarmobstruktion.
Diagnostik og behandlinger
Foreløbige diagnose læger kan bringe barnet i de sidste stadier af graviditeten eller ved fødslen. En nøjagtig diagnose er baseret på resultaterne af en abdominal ultralyd eller fistulografi.
En anden metode til at diagnosticere igennemåbning er en sonde, der indsættes i navlen. Hvis udstyret er penetreret mere end 1,5 cm, er diagnosen bekræftet.
Hvordan man behandler en navlestrengsfistel hos nyfødte afhænger af typen af passage. En ufuldstændig fistel behandles med konservative metoder, der forbedrer vævsregenerering og forhindrer betændelse. Disse omfatter en svag opløsning af kaliumpermanganat, behandling med hydrogenperoxid og en opløsning af chlorophyllipt. Alle disse lægemidler er inkluderet på listen over væsentlige ting i førstehjælpskassen til en nyfødt.
Shallow ufuldstændig fistel vokser over inden for 6 måneder, hvis dette ikke sker, så ordineres en planlagt operation. Navlen bør regelmæssigt undersøges for betændelse før operation eller tilgroning af hullet.
Fuldstændig fistel i navlen behandles med kirurgi, konservative metoder har ingen effekt på grund af den konstante frigivelse af væske gennem navlen.
Kirurgi
Fuldstændig fisteloperation hos en nyfødt udføres under generel anæstesi. Kirurgen dissekerer bughulen fra navlen til skambenet. Lægen syr et hul op i nærheden af navlen. Afhængigt af typen af hulrum er der en genopretning af defekter i tarmen eller blæren. I begge tilfælde udføres operationer på samme måde.
Ufuldstændig fistel behandles konservativt med regelmæssig inspektion af navlen. Med udviklingen af infektiøs betændelse, en stigning i risikoen for infektion i blæren, udføres en operation. Hvis du har feber, stort udflåd af pus og rødme i maven, bør du straks søge læge.
Forebyggelse af sygdom
Forebyggelse af navlefistel eksisterer ikke, da årsagerne til forekomsten stadig er uklare. Men der er en række regler, efter hvilke du kan reducere risikoen for infektion og forhindre gentagelse af et gennemgående hul i bughulen:
- Daglig omhyggelig hygiejne. At bade din baby i den nyfødte periode er den vigtigste måde at holde kroppen ren på. Regelmæssig badning af babyen er et must.
- En nyfødt før helingen af navlestrengssåret og efter sammensmeltningen af fistelen bades kun i kogt vand.
- Føj om nødvendigt kaliumpermanganat til badet. Dette bidrager til desinfektion af vand.
- Lad ikke barnet græde i lang tid og anstrenge mavemusklerne. Stolen skal være regelmæssig og grødet. Forstoppelse fører til spændinger i mavemusklerne.
Baby førstehjælpskasse
For at opretholde hygiejnen og behandle navlen bør forældre have en førstehjælpskasse til en nyfødt derhjemme. Listen over nødvendige midler kan opdeles i fire grupper:
- hygiejniske forsyninger;
- til behandling af navlestrengssår;
- antipyretisk;
- fra infantil kolik.
Hygiejneartikler omfatter steril bomuld, vådservietter, baby-neglesakse, baby- eller blecreme, pudder.
For at behandle navlestrengssåret skal du bruge strålende grønne vatpinde, hydrogenperoxid.
Fra spædbarnskolik derhjemme bør opbevares sikkertvarmepude, gasrør, kolik.
Antipyretika omfatter lægemidler med paracetamol eller ibuprofen. Har brugt dem i 3 måneder. Andre midler til babyen bør ikke bruges.
