Bipolar psykose af den maniske og depressive type er et fænomen, der er anerkendt som en psykisk lidelse og kan observeres hos mennesker i forskellige alderskategorier. Lad os yderligere overveje de vigtigste manifestationer af denne lidelse, såvel som hovedårsagerne til dens dannelse og behandlingsmetoder.
Sagshistorik
Undersøgelsen af det undersøgte problem blev startet i 1854. Under alle omstændigheder er det i år, at den første afspejling af symptomerne på denne psykiske lidelse i den videnskabelige litteratur går tilbage. Den første omtale af det blev gjort i værker af de store franske psykiatere Bayarzhe og Falre. Lidt senere blev denne patologi undersøgt mere detaljeret i arbejdet hos en anden specialist på dette område - Kraepelin.
Det er kendt, at det oprindelige navn på bipolar lidelse er maniodepressiv psykose. Siden 1993, efter dens optagelse i ICD-10, er diagnosen blevet omdøbt mere passende. Psykiatere underbyggede denne beslutning med, at med den patologi, der overvejes, er forekomsten af psykose på ingen måde altid observeret.
Generelle karakteristika
Bipolar lidelse(manio-depressiv psykose) er et fænomen, der er ret almindeligt i moderne psykiatri. Det særlige ved denne lidelse er, at den manifesterer sig i form af regulære affektive lidelser eller, i enklere vendinger, årsagsløse bratte humørsvingninger.
Psykiatere bemærker, at patienter med denne type lidelse regelmæssigt skifter fra mani (i nogle tilfælde hypomani) til depression og omvendt. I visse perioder viser det kliniske billede af dette problem sig i form af begyndelsen af en stabil depression eller kun mani. På nogle punkter kan der være mellemliggende eller blandede tilstande.
Hvem er diagnosticeret med
På nuværende tidspunkt er der ingen nøjagtige data vedrørende alderen på patienter med den pågældende lidelse. Praksis viser, at størstedelen af psykiatriske patienter er mellem 25 og 45 år. Desuden viser statistikker, at personer, der er i middelalderkategorien, har en unipolær form af sygdommen, og de, der er yngre, har en bipolar form.
Som praksis viser, hvis der ikke tidligere er observeret lidelser af den pågældende type, så kan den første krise ske efter 50-års alderen - det er præcis, hvad der sker hos 20 % af psykiatriske patienter, der lider af bipolar deviation.
Med hensyn til definitionen af disposition for bipolar lidelse efter køn, ses symptomerne på bipolar psykose oftere hos kvinder end hos mænd (1,5 gange flere tilfælde).
Øvviser, at tilbagefald af opblussen af symptomer, der er karakteristiske for bipolar lidelse, observeres i næsten alle tilfælde (ca. 90%). Når vi taler om konsekvenserne af et sådant fænomen, er det værd at bemærke deres store alvor, da i gennemsnit omkring 30-50 % af patienter med vedvarende funktionsnedsættelse mister deres arbejdsevne og bliver handicappede efter en vis tid.
Årsag til udvikling af symptomer
Psykiatere kan i øjeblikket ikke give en endelig liste over nøjagtige årsager, der medfører en garanteret ændring i psyken kaldet bipolar manisk psykose. I stedet bemærker de, at årsagerne ligger i interne faktorer og miljøets indflydelse. Eksperter bemærker også, at muligheden for at få en sådan sygdom afhænger direkte af arvelig disposition.
I dag er der en vis liste over faktorer, som ifølge eksperter inden for psykiatrien bidrager til fremkomsten, styrkelsen og udviklingen af bipolar manio-depressiv lidelse. Disse omfatter:
- emotionel labilitet (ustabilitet);
- tilstedeværelsen i en person af tegn på en skizoid personlighedstype (monotoni, følelsesmæssig kulde, ønske om ensomhed, tilstedeværelsen af rationalisering);
- angst;
- stærk mistænksomhed;
- tendens til melankolsk adfærd (tilbageholdenhed i manifestationen af forskellige følelser, tilstedeværelsen af høj følsomhed, øget træthed);
- tilstedeværelse af tegn på statothymisk personlighedstype (øget niveauansvar, konstant krav fra andre om at overholde en bestemt orden, pedanteri).
Ud over alt det ovenstående stiger ifølge psykiatere risikoen for at udvikle symptomer på bipolar psykose betydeligt hos kvinder i en periode med skarpe udsving i hormonelle niveauer. Levende eksempler på disse er øjeblikke af menstruationsblødning, såvel som under overgangsalderen eller i postpartum-perioden. Især er risikoen for at udvikle en sådan sygdom høj for de kvinder, der har en historie med kortvarige psykoser i postpartum-perioden.
Sygdomsformer
Det skal bemærkes, at begrebet bipolar affektiv psykose giver mulighed for flere former for sygdommen, hvori den kan komme til udtryk. Hvad angår klassificeringen af former for lidelser, er den lavet på grundlag af overvægten af hvilke fænomener, der kan observeres i patientens kliniske billede: mani eller depression, og også efter den rækkefølge, de veksler med hinanden.
Når vi taler om problemet under overvejelse, er det værd at bemærke, at det kan forekomme i to former: bipolar og unipolar. I dette tilfælde vil en afvigelse blive anerkendt som en bipolar lidelse, i løbet af hvilken begge typer af affektive lidelser observeres. Med hensyn til unipolar lidelse er dens manifestation den konstante observation af én type affektiv lidelse (enten kun depression eller kun mani).
Når man overvejer forløbsformerne for den pågældende type lidelse, en særskiltvære opmærksom på dens bipolære type. Dette skyldes, at det har en tendens til at flyde på forskellige måder:
- korrekt intermitterende lidelse (når der er en regelmæssig ændring af depression og mani, mellem hvilke der er afklaringer af bevidsthed);
- forkert intermitterende (når depression og mani veksler, men på en kaotisk måde);
- cirkulær lidelse (når man observerer denne type afvigelse, er der en konstant ændring af depression og mani, og mellem sådanne tilstande er der ikke plads til oplysning af bevidstheden);
- dobbelt (når man observerer denne form for lidelse, observeres to modsatte episoder af lidelse i træk; i intervallerne mellem dem er der ingen oplysning af bevidsthed, "lys"-fasen kommer efter).
Med hensyn til antallet af faser af lidelsen observeret hos psykiatriske patienter, kan det være anderledes: det sker, at efter en enkelt manifestation af lidelsen ikke længere forekommer tilbagefald, men i de fleste tilfælde gentager de sig, og en ubegrænset antal gange.
Hvad angår varigheden af lidelsens faser, kan det være enhver, men som praksis viser, er gennemsnittet 2-3 måneder. Statistik viser også, at episoder med depression forekommer meget oftere end bipolære psykoser med en overvægt af maniske tilstande. Det skal også bemærkes, at depressive lidelser varer meget længere end maniske (3 gange længere).
I betragtning af træk ved intervallerne for oplysning af bevidsthed mellem lidelser, er det værd at bemærke, at sådanneperioder har en tendens til at være ret stabile i varighed, omkring 3-7 år afhængigt af miljøet.
sygdomssymptomer
Bipolar affektiv psykose: hvad er det? Speciallæger inden for psykiatrien noterer sig en vis liste over symptomer, der indikerer, at en person har afvigelser af den pågældende type. Det er værd at bemærke, at de adskiller sig væsentligt afhængigt af, hvilken fase selve lidelsen er i: ved mani eller i depression. Lad os overveje dem mere detaljeret separat.
Så, for bipolar psykose med en overvægt af depressive tilstande, er følgende symptomer karakteristiske:
- pludselig eller gradvist vægttab;
- hæmning af bevægelser;
- konstant lavt humør;
- nedsat appetit (i nogle tilfælde - fuldstændig fravær);
- nedgang i libido;
- langsom tænkning.
Ud over alt det ovenstående kan der i forløbet af maniodepressiv psykose med bipolar lidelse hos mænd observeres erektil dysfunktion, som skyldes et fald i libido og et konstant sænket humørniveau. For kvinder kan deres menstruation stoppe.
Når vi taler om de symptomer, der er karakteristiske for det maniske stadie af lidelsen, er det værd at fremhæve det stik modsatte af alle de tegn, der observeres hos mennesker, der er i depressionsfasen, nemlig:
- motorisk spænding;
- for store stigningerhumør;
- accelereret tænkning.
Med hensyn til typerne af mani, at den kan være mild, svær og moderat. Lad os overveje deres funktioner mere detaljeret.
Med mild mani kan man observere den konstante tilstedeværelse af en person i højt humør. I hans daglige rutine er der et markant fald i behovet for søvn, men antallet af andre ønsker stiger: sex, mad, fysisk aktivitet, kommunikation med andre mv. Som praksis viser, har perioden med mild mani (eller, som det kaldes i psykiatrien, hypomani) en tendens til at vare i kort tid - kun i et par dage.
Når vi taler om moderat mani, er det værd at sige, at dette stadium forekommer uden observation af psykotiske symptomer. På dette tidspunkt mangler en person næsten helt behovet for søvn, han begynder konstant at blive distraheret af noget og kan ikke koncentrere sig om nogen aktivitetselementer, som et resultat af, at han delvist mister sin arbejdsevne. Det er værd at bemærke, at med denne form for lidelsen er patientens evne til kontakt med andre væsentligt forringet. Desuden udvikler folk med en sådan afvigelse ofte vrangforestillinger om storhed. Varigheden af en sådan episode er norm alt ikke mere end en uge.
Hvad skal man sige om den alvorlige form for lidelsen? Først og fremmest skal det bemærkes, at denne form altid er ledsaget af psykotiske symptomer. Som regel har patienten i løbet af sit forløb en tendens til vold, overdreven spænding såvel som en kontinuerlig strøm af tanker med spring fra den ene til den anden. I periodenforløbet af en sådan fase af patienten kan blive plaget af hallucinationer og vrangforestillinger, hvilket er typisk for den sædvanlige proces med skizofreni. Ofte begynder en person at betragte sig selv som stor og forsikre alle om, at hans forfædre tilhører en berømt og meget ædel familie. Et væsentligt tegn på, at en manisk lidelse har en alvorlig form, er det faktum, at en person helt mister ikke kun arbejdsevnen, men også evnen til at tage sig af sig selv på egen hånd. Denne form for mani plejer at vare i uger.
Med hensyn til depression kan de også antage forskellige former:
- simple (klassisk mønster);
- hypokonder (tillid til tilstedeværelsen af en frygtelig sygdom);
- vrangforestillinger (nonsensbeskyldning);
- ophidset (klassisk billede med manglende motorisk hæmning);
- bedøvelse (føler smertefuld følelsesløshed).
Diagnose
For at en psykiater kan stille en passende diagnose, skal der observeres mindst to episoder med affektive lidelser. For at diagnosticere korrekt kan en specialist studere ikke kun patientens historie, men også oplysningerne fra hans pårørende.
Med hensyn til processen med at bestemme sværhedsgraden af sygdommen, udføres den efter en bestemt skala.
Behandling
Hvad skal man gøre, hvis en patient er blevet diagnosticeret med bipolar affektiv psykose? De kliniske retningslinjer for behandling af denne afvigelse giverintervention ved at normalisere patientens tilstand, samt forbedre hans humør. Som et resultat af de rigtige handlinger vil patienten have en lang periode med remission.
Med hensyn til det sted, hvor behandlingen skal udføres, i tilfælde af en mild form for sygdommen, udføres behandlingen ambulant, og i et alvorligt tilfælde i en psykiatrisk klinik.
Korrekt udvalgte antidepressiva bruges til at lindre episoder med depression. Med hensyn til valget af midler, kan dette kun gøres af en specialist inden for psykiatrien efter at have undersøgt patienten under hensyntagen til sværhedsgraden af depression, evnen til at gå ind i en tilstand af mani, patientens alder. Til behandling af særligt alvorlige former for depression kan en psykiater ordinere antipsykotika eller stemningsstabilisatorer ud over antidepressiva.
Hvis lidelsen fortsætter i stadiet af mani, udføres behandlingen udelukkende med stemningsstabilisatorer, men i tilfælde af en alvorlig form for sygdommen - antipsykotika.
Efter at have afsluttet hele behandlingsforløbet, går patienten i remission. Denne periode bør finde sted i et familiemiljø. Forskellige former for psykoterapi (familie, individuel, gruppe) kan også finde sted på dette tidspunkt.
Om komplikationer af lidelser
De mennesker, der udvikler psykose med bipolar lidelse, bør absolut undersøges af en psykiater. Det kræver også kvalificeret behandling, der fuldt ud svarer til sygdommens sværhedsgrad. At udføre sådanne handlinger er et presserende behov, for hvis problemet ignoreres,i langt de fleste tilfælde begynder sygdommen at udvikle sig.
I tilfælde af progression af sygdommen kan patienten opleve maniske anfald, hvor en person endda kan gøre selvmordsforsøg. Sådanne situationer er også fyldt med en person, der begår handlinger, der er farlige for samfundet ved uagtsomhed.
Om forudsigelser
Særlig opmærksomhed bør rettes mod, hvad prognoserne er for den videre udvikling af psykisk sygdom.
Det skal bemærkes, at moderne psykiatere bemærker, at den betragtede afvigelse meget ofte kombineres med misbrug af dårlige vaner (alkoholisme, stofmisbrug osv.). Det er værd at overveje, at i nærvær af denne faktor, bliver sværhedsgraden af lidelsen kun intensiveret, og prognosen for behandling indikerer som regel situationens håbløshed.
Med hensyn til generelle prognoser har tilstedeværelsen af den betragtede afvigelse ofte ikke de mest gunstige prognoser. Som behandlingspraksis viser, begynder omkring 90 % af de mennesker, der lider af det, senere at opleve komplikationer igen, hvilket resulterer i et tilbagefald.
Statistik viser, at hos hver tredje patient fortsætter den pågældende lidelse kontinuerligt, uden bevidsthedshuller eller med deres minimumsvarighed. Det er dog kendt, at når man observerer en sådan person, kan et kompleks af mentale funktioner genoprettes fuldstændigt, men som regel er det ikke længe.
