Mange af os har hørt om autoimmun hepatitis. Hvad er denne patologi? Dette er en kronisk sygdom, som er et uløst inflammatorisk fænomen i et så vigtigt organ for vores eksistens som leveren. Denne patologi har ingen etableret karakter.
Hvad sker der?
Hvis man får diagnosen autoimmun hepatitis, hvad betyder det så? Denne alvorlige patologi, af helt uforståelige årsager, ødelægger gradvist leverceller. Desuden hjælper kroppens eget immunsystem i denne proces. I den første fase af sygdommen opstår betændelse i parenkymet, det vil sige hoveddelen af organet. Denne proces skrider hurtigt frem og kan føre til skrumpelever.
I dette tilfælde dør cellerne i et så vigtigt organ for os, hepatocytter, ud. Deres plads er straks fyldt med ru og uelastisk bindevæv. Som et resultat er leveren simpelthen ikke i stand til at udføre sine funktioner effektivt.
Kan findesforskellige navne for denne sygdom. Men oftest i den medicinske litteratur omtales patologien som aktiv kronisk autoimmun hepatitis. Det er en sjælden tilstand, der oftest forekommer hos piger over 10 år og hos kvinder under 30 år.
Symptomer
Kliniske manifestationer af patologi er forskellige. En fjerdedel af alle patienter har således ingen symptomer på autoimmun hepatitis. Og dette fortsætter, indtil personen har nogen komplikationer. I sådanne tilfælde overhaler sygdommen mennesker pludseligt, eller de viser alle symptomer på viral hepatitis eller andre tegn, der indikerer leverskade. I det første scenarie begynder en person at blive forstyrret af svaghed. Hans kropsvæsker får en mørk farve. Huden, såvel som slimhinder, bliver gule, appetitten forsvinder. I det andet tilfælde opstår ekstrahepatiske symptomer. Det er derfor, læger ofte antager tilstedeværelsen i kroppen af forskellige systemiske sygdomme, såsom leddegigt, lupus erythematosus osv.
Men generelt er manifestationerne af patologien overdreven træthed, feber, feber op til 39 grader, hævede lymfeknuder, akne, mavesmerter, især i højre hypokondrium, forstyrrelse af leddene, samt aktive væksthår på alle dele af kroppen. Hvis sygdommen begynder at provokere syntesen af binyrehormoner, som produceres i overskud, kan patienten opleve et faldmuskelvæv i ben og arme, hurtig vægtøgning, strækmærker på lårene og en lys rødme på kinderne.
Nogle gange hos patienter kommer sygdommen pludseligt, er akut og meget vanskelig. Alt dette er ledsaget af forekomsten af fulminant hepatitis, som fremkalder den hurtige død af de fleste af levercellerne. Dette fører igen til den hurtige dannelse af toksiner, der påvirker og derefter skader hjernen negativt. Det vil være meget svært, hvis autoimmun hepatitis (symptomer) allerede er dukket op, behandling. Prognosen i sådanne tilfælde, læger giver en yderst ugunstig for patienten.
Sygdomstyper
Behandling af autoimmun hepatitis vil direkte afhænge af dens sort. En eller anden type patologi bestemmes af tilstedeværelsen af en bestemt slags antistof i blodserumet. Samtidig skelnes der mellem tre typer autoimmun kronisk hepatitis:
1. I den første type af sygdommen påvises proteiner-antistoffer mod actin-protein, glatte muskelceller, antinukleære antistoffer.
2. Den anden type sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af antistoffer mod mikrosomer, mod nyre- og leverceller.
3. Den tredje type patologi diagnosticeres i tilfælde af påvisning af antistoffer mod et stof, der er ansvarligt for proteinsyntese, dvs. mod et leveropløseligt antigen.
Årsager til patologi
Autoimmun hepatitis er en sygdom, hvor en persons immunitet begynder en aktiv kamp med sine egne absolut sunde væv og celler. Hvad er årsagerne til dette fænomen? Moderne medicin har endnu ikke besvaret dette spørgsmål.måske. Forskere har dog en antagelse om, at en lignende fejl i arbejdet med kroppens forsvar er forårsaget af forskellige tidligere overførte virussygdomme, især hepatitis A samt B og C, herpes, Epstein-Barr-virus.
Nogle forskere er også af den opfattelse, at et bestemt gen spiller en stor rolle i udviklingen af forskellige autoimmune sygdomme. Det er dog værd at bemærke, at sygdommen hos børn under 10 år næsten aldrig opdages.
Diagnose
Behandling af autoimmun hepatitis vil være meget mere effektiv, hvis sygdommen opdages tidligt i dens udvikling. Imidlertid er diagnosen af patologi ekstremt vanskelig. Som regel stiller læger kun en sådan diagnose med gradvis udelukkelse af tilstedeværelsen af andre sygdomme. For at gøre dette analyserer lægen patientens klager og anamnese i hans liv. Alt dette sker under samtalen. Samtidig finder specialisten ud af, hvad der bekymrer personen, og hvor længe det hele varer.
Dernæst foretages en fysisk undersøgelse, hvor lægen undersøger slimhinder og hud, måler patientens kropstemperatur, tapper og mærker leveren, finder ud af dens ømhed og stigning i størrelse. Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af patologi, udføres laboratorieundersøgelser. De er designet til at detektere niveauet af globulin og aktiviteten af AST-enzymet. Der gives også en henvisning til en immunologisk blodprøve. De undersøger det også for tilstedeværelsen af hepatitis A-virus samt B og C. Lægen giver en henvisning til et coprogram. Under denne undersøgelseafføringen kontrolleres for tilstedeværelsen af ufordøjede madpartikler i den.
Hvis det er nødvendigt, udføres instrumentel diagnostik. Det omfatter ultralyd, undersøgelse af mave, spiserør og tolvfingertarm ved hjælp af endoskopisk udstyr. Denne undersøgelse er designet til at udelukke tilstedeværelsen af tumorer af forskellige ætiologier. Patienten sendes til en leverbiopsi, hvorunder der tages en lille vævsprøve af dette organ med henblik på histologisk undersøgelse.
Efter at autoimmun hepatitis er blevet diagnosticeret, og lægen har ordineret behandling, skal alle de modtagne anbefalinger følges nøje. Kun i dette tilfælde kan vi tale om gunstige prognoser for udviklingen af sygdommen.
Måder at eliminere patologi
Efter at autoimmun hepatitis (symptomer) er identificeret, og behandling for denne sygdom er blevet afgørende, kan lægen anvende flere metoder. De er som følger:
- ved at følge en streng diæt;
- i lægemiddelbehandling;
- ved kirurgisk indgreb.
Lad os se nærmere på alle disse metoder.
diæt
Behandling af kronisk autoimmun hepatitis, som er i det akutte stadium, udføres med nøje overholdelse af sengeleje. Når remissionsfasen begynder, er det nok for patienten at organisere sit arbejds- og hvileregime ordentligt, samtidig med at man undgår alle former for (emotionelt og fysisk) overarbejde. Derudover er det vigtigt at udelukke indvirkningen på leveren af forskellige giftigestoffer, herunder alkohol og stoffer, der udskilles af denne krop. I løbet af remissionsperioden er det heller ikke nødvendigt at udføre fysioterapeutiske procedurer, der påvirker leverområdet. Balneoterapi er også forbudt.
Korrekt ernæring er af stor betydning for normaliseringen af patientens tilstand. Ved at udføre behandlingen af kronisk autoimmun hepatitis anbefaler gastroenterologer brugen af en diæt (tabel nr. 5). Det inkluderer grøntsagssupper og magert kød (fjerkræ, oksekød). Bagt eller kogt fisk kan indgå i patienternes kost. Diæten, som anbefales i tilfælde, hvor behandling af kronisk autoimmun hepatitis er påkrævet, omfatter fødevarer som fedtfattig hytteost og ost, og hvis der ikke er intolerance, så mælkeprodukter samt surmælksprodukter. Når man tilbereder måltider til personer, der lider af autoimmun hepatitis, er det vigtigt kun at bruge smør og vegetabilsk olie i små mængder. Forbruget af æg bør også begrænses. De kan kun inkluderes i kosten 2 eller 3 gange om ugen, 1-2 æg om dagen.
Diæten tager ikke højde for nogen restriktioner i forhold til grøntsager og ikke-syreholdige frugter. Dog skal deres forbrug, ligesom enhver anden tilladt mad, være inden for rimelige grænser.
Den kost, der anbefales til en person, der behandles for autoimmun hepatitis, udelukker stegt mad, fedt kød, s alte og krydrede snacks, syre og spinat, kakao og stærk kaffe,alkohol og dåsevarer. Måltider skal være fraktioneret. Det er vigtigt at spise mindst fire gange om dagen, og det er bedre, hvis måltidet laves seks gange. Det er også vigtigt at opretholde en afbalanceret kost, så kroppen får alle de stoffer, den har brug for.
Medicinbrug
Hvis behandling af autoimmun hepatitis er påkrævet, vil algoritmen for lægens handlinger afhænge af stadiet og forløbet af patologien. Men under alle omstændigheder, ud over at bruge diæten, er patienten ordineret den nødvendige medicin. Afhængigt af hvilken slags klinik der observeres hos en patient diagnosticeret med autoimmun hepatitis, kan behandling af en specialist ordineres ved hjælp af forskellige lægemidler.
I betragtning af, at hovedårsagen til denne patologi er hyperaktivering og funktionsfejl i kroppens forsvar, som begynder at intensivt ødelægge sunde leverceller, skal lægen inkludere lægemidler i løbet af terapien, hvis handling er rettet ved at undertrykke immunsystemet. Disse er immunsuppressive lægemidler, der er hormonelle og anti-inflammatoriske. Disse omfatter primært sådanne lægemidler som "Prednisolon" og "Azathioprin". Det er disse to lægemidler, der bruges i tilfælde, hvor autoimmun hepatitis behandles. I løbet af terapien kan de ordineres både separat og sammen.
Hvad angår "Prednisolon", har dette lægemiddel et bredt spektrum af virkninger. Det har en positiv effekt på alle typermetabolisk proces, og giver dig også mulighed for at få en ret god anti-inflammatorisk effekt. Under påvirkning af denne medicin falder aktiviteten af den patologiske proces. Og dette skyldes både lægemidlets direkte immunsuppressive virkning på K-celler og dets inducerende effekt på T-lymfocytters suppressorfunktion.
Kun høje doser af dette lægemiddel kan give effektiv behandling, hvis autoimmun hepatitis (symptomer) opdages. Prognosen for sygdomsforløbet i sådanne tilfælde er ret gunstig. Så når man udfører kliniske undersøgelser under udnævnelsen af et kursus med lægemidlet "Prednisolon", var der et fald i intensiteten og hyppigheden af immunopatologiske reaktioner observeret i levervævet.
Et andet autoimmunt hepatitislægemiddel er Azathioprin. Det påvirker immunresponset ved at undertrykke en aktivt udviklende klon af immunceller, samt eliminere elimineringen af inflammatoriske celler.
Medikamentet "Azathioprin" påvirker både det primære og sekundære immunrespons. Men i behandlingen af dette lægemiddel bemærker mange eksperter dets utilstrækkelige virkning. Dette skyldes en krænkelse af aktiveringen af lægemidlet såvel som en acceleration af processen med dets ødelæggelse i tilfælde af leversygdom. For at eliminere dette problem ordineres et andet hormonelt lægemiddel, Prednisolon, samtidigt i løbet af behandlingen. Han er i stand til at aktivere handlingen af "Azathioprin". Derudover er bivirkninger efter behandling af autoimmun hepatitis med den komplekse brug af to lægemidler fire gange mindre.sammenlignet med dem, der er observeret ved brug af kun én "Prednisolon". Dette indikerer tydeligt behovet for denne tilgang til behandling.
Brugen af to lægemidler på samme tid hæmmer udviklingen af den inflammatoriske proces og gør det muligt for kroppens forsvar selvstændigt at eliminere eksisterende svigt. Desværre er patienterne tvunget til at tage disse lægemidler fra seks måneder til 4 år. Samtidig giver lægerne ingen garantier for, at dette forløb bliver det eneste. Mange patienter skal gentage det mere end én gang i løbet af deres liv.
En lignende terapialgoritme bruges også i tilfælde, hvor autoimmun hepatitis behandles hos børn.
Coenzymatiske og metaboliske lægemidler kan bruges til at eliminere patologien. De er sådanne vitamin- og multivitaminkomplekser som "Cocarboxylase", "Riboxin" og mange andre. I kompleks terapi anvendes også hepatoprotectors, som indeholder fosfolipider. Disse er stoffer som Livolin, Essentiale, Heptral og mange andre. Ifølge eksperter bør udnævnelsen af sådanne midler kun foretages i remissionsstadiet, når der ikke er nogen udt alt inflammatorisk proces.
For at fjerne de giftige stofskifteprodukter fra kroppen, som leveren ikke kan håndtere, ordinerer læger intravenøs infusionsbehandling. Som regel anvendes i sådanne tilfælde lægemidlet "Rheosorbilact" eller s altvand. Indgrebet udføres under konstant kontrol af blodtryk og udskillelse.urin.
Alternativ kur
Behandling med en kombination af lægemidler såsom Prednisolon og Azathioprin er blevet brugt effektivt i medicinsk praksis i næsten fem årtier. Sådan terapi har øget den forventede levetid markant for patienter med autoimmun hepatitis.
Der er dog nu en voksende debat om brugen af andre kure, der ville være kortere for patienter og ville forårsage færre bivirkninger. For eksempel overvejer specialister muligheden for, at behandlingen af autoimmun hepatitis "Budenofalk" kan udføres. Dette er et lægemiddel, der tilhører gruppen af glukokortikosteroider af 2. generation. Derudover har det et minimum af bivirkninger og bliver halvfems procent metaboliseret af leveren under dens første passage gennem det. Dette bidrager til genoprettelse af helbred hos patienter, der lider af autoimmun hepatitis.
Resultaterne af igangværende kliniske undersøgelser har overbevisende bevist, at Budenofalk, når det blev brugt i kombination med Azathioprin, inducerede og opretholdt remission hos de mennesker med autoimmun hepatitis, som endnu ikke havde tegn på at udvikle levercirrhose. Samtidig endte terapien med forekomsten af færre bivirkninger end efter brug af Prednisolon.
Ifølge forskere har dette lægemiddel potentiale til at blive den nye standard for klinisk terapi, der bruges til behandling af autoimmun hepatitis.
Kirurgisk behandling
I tilfælde, hvor brugen af lægemiddelbehandling i fire år ikke forbedrer patientens tilstand og ikke normaliserer hans blodbiokemiske parametre, bliver patienten opereret.
Det er en transplantation af et donororgan. Som regel tages en del af leveren af en persons blod til dette.
Folkemidler
Brugen af produkter, hvis formulering er skabt af healere baseret på naturlige ingredienser, giver dig mulighed for at evakuere galde, eliminere kvalme og forgiftning og også lindre smerte.
Man skal huske på, at hvis en person har autoimmun hepatitis, vil behandling med folkemedicin kun lindre symptomerne på sygdommen, men vil ikke helt slippe af med den. Sådanne metoder er kun ret effektive for de patologier, der let kan behandles. Dette refererer til hepatitis A eller dens giftige type.
Forskellige urter med en koleretisk effekt har vist sig godt i kampen mod betændelse i leveren. De forbereder infusioner og afkog. Disse helbredende urter omfatter:
- nælderødder og blade;
- mynte og anis;
- røllike;
- dildfrø;
- Perikon;- birkeblade.
Charties er lavet af medicinske urter, som tages før måltider. Forberedt infusion af hyben erstatte te. Drik det gennem et sugerør, da dette middel har en negativ effektpå tandemalje.
Positiv effekt på leverens tilstand og saften af forskellige grøntsager, fordi den indeholder en stor mængde vitaminer og nyttige elementer. Juice kan bruges til at behandle hepatitis derhjemme:
- Jordskok;
- rå kartoffel;
- gulerod fortyndet med vand;
- bladselleri og mælkebøtteblade;- rå sukkerroer fortyndet med vand.
Forecast
Overlevelse af patienter, der lider af autoimmun hepatitis, afhænger helt af intensiteten af den inflammatoriske proces, der finder sted i leveren. I milde tilfælde har 80% af mennesker det i mere end 15 år. Men i mangel af fuldgyldig terapi og med et alvorligt sygdomsforløb er det kun få, der klarer at leve i mere end fem år.
