Kronararterie-bypasstransplantation (CABG) er en operation, der ordineres i tilfælde af koronar hjertesygdom. Indsnævringen af lumen i arterierne, der forsyner hjertet med blod (stenose), som følge af dannelsen af aterosklerotiske plaques i dem, er fyldt med alvorlige konsekvenser for patienten. Når blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, modtager myokardiet ikke den mængde blod, der er nødvendig for normal funktion, hvilket i sidste ende fører til dets skade og svækkelse. I dette tilfælde, under fysisk aktivitet, oplever en person angina (smerter bag brystbenet).
Den mest almindelige patologi blandt alle hjertesygdomme er koronar hjertesygdom (CHD). Hun skåner hverken kvinder eller mænd. Manglende blodforsyning kan føre til nekrose af en del af hjertemusklen - myokardieinfarkt, som truer med de mest alvorlige komplikationer, endda døden. Hjertebypassoperation efter et hjerteanfaldfor at eliminere dets konsekvenser, til forebyggelse af et hjerteanfald, såvel som i andre kliniske former for koronararteriesygdom, er det ordineret, hvis en positiv effekt ikke er opnået ved hjælp af konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest passende metode til at genoprette blodgennemstrømningen. I vores artikel vil vi fortælle dig, hvad koronar bypassoperation er, og hvordan du forbereder dig på det.
Hvad er essensen af operationen
CABG kan udføres med flere eller med en enkelt læsion af arterierne. Under operationen, i de kar, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes shunts - løsninger. Dette gøres ved at fastgøre sunde arterier til kranspulsårerne. Som et resultat omgår blodgennemstrømningen stedet for blokering eller stenose. Omgåelse af hjertet giver derfor mulighed for fuld tilførsel af blod til hjertemusklen.
Forberedelse til operation
Ikke mindre vigtig for CABG's succes end det kirurgiske teams professionalisme er en persons positive holdning til et gunstigt behandlingsresultat. Denne operation er ikke farligere end andre typer kirurgiske indgreb, men den kræver en foreløbig grundig forberedelse. Først som før enhver hjerteoperation sendes patienten til undersøgelse, som består af EKG, ultralyd, laboratorieundersøgelser og tests samt en vurdering af almentilstanden. Du skal også lave angiografi (tikoronarografi). Denne diagnostiske procedure gør det muligt at bestemme tilstanden af arterierne, der forsyner hjertemusklen, for at identificere den nøjagtige placeringplakdannelse og graden af indsnævring. De udfører en undersøgelse ved hjælp af røntgenudstyr (et røntgenkontrastmiddel sprøjtes ind i karrene, og derefter tages et billede).
En del af de diagnostiske foranst altninger udføres på et hospital, delvist - på ambulant basis. En person er indlagt på hospitalet, som regel en uge før operationen, samtidig begynder grundig forberedelse. Et af dets vigtige stadier er udviklingen af en speciel vejrtrækningsteknik, som vil være meget nyttig senere.
Operation
Som allerede nævnt udføres koronararterie-bypass-operation med det formål at skabe en ekstra bypass fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som vil gøre det muligt at bypasse det blokerede område og genoprette blodgennemstrømningen. Oftest bliver thoraxarterien en bypass, fordi den på grund af sine unikke egenskaber har god modstandsdygtighed over for åreforkalkning og har en lang levetid som bypass. I nogle tilfælde bruges lårets radiale arterie eller saphenous vene i låret.
Hjertebypass kan være enkelt, dobbelt, tredobbelt og så videre. Det afhænger af, hvor mange koronarkar der er indsnævring. Forresten afhænger det ikke af graden af manifestation af sygdommen. Således kan en patient med alvorlig koronararteriesygdom kun kræve en shunt, og en person, hvis patologi manifesterer sig mindre - to eller endda tre. Operationen udføres på et åbent hjerte under generel anæstesi, afhængigt af kompleksitetsniveauet kan den vare tre til seks timer.
Tre typer CABG
- Sved hjælp af en hjerte-lunge-maskine. Hvis denne mulighed bruges, stoppes patientens hjerte.
- På et bankende hjerte. Denne metode giver dig mulighed for at gennemføre operationen hurtigere og reducerer sandsynligheden for komplikationer, men kræver en masse erfaring fra kirurger.
- Minim alt invasiv adgang (med eller uden hjerte-lunge-maskine). Dette er en forholdsvis ny teknik, der gør det muligt at reducere blodtab under indgrebet og mindske risikoen for smitsomme komplikationer. Efter en sådan CABG kommer patienten hurtigere, hospitalsopholdet reduceres til fem til ti dage.
Det skal siges, at enhver hjerteoperation indebærer visse risici. Men takket være moderne udstyr, sofistikeret teknologi og bred anvendelsespraksis kan de minimeres. Hjerte-bypass-operation har en meget god præstation i form af positive resultater. Anmeldelser fra de fleste mennesker, der har gennemgået en sådan operation, er mættet med taknemmelige ord til lægerne. Ikke desto mindre afhænger prognosen af patientens individuelle karakteristika og det kliniske billede af sygdommen.
Post-operativ periode
Umiddelbart efter operationen er en person på intensiv behandling, det er dér, at den primære genoprettelse af arbejdet i lungerne og hjertemusklen begynder. Det er meget vigtigt, at den opererede person i denne tid trækker vejret korrekt. Opholdet på intensiv kan være op til ti dage, det afhænger af, hvordan hjertebypasset blev udført. Rehabilitering begynder også på et hospital, og fortsætter derefter på et rehabiliteringscenter. Suturene på brystet, og hvor materialet til shunten er taget fra, vaskes med antiseptiske midler for at undgå henfald og forurening. De fjernes et sted på den syvende dag, hvis sårene er helet med succes.
Rehab
På steder, hvor der var sting, vil smerte og svie kunne mærkes i nogen tid. Når sårene er helet noget (efter en til to uger), får patienten lov til at gå i bad. Helingen af brystbenet vil tage længere tid - fire til seks måneder. Du kan bære en brystbøjle for at fremskynde denne proces. I de første fire til syv uger skal der bæres specielle elastiske strømper på benene for at forhindre hævelse. På dette tidspunkt bør du redde dig selv fra intens fysisk aktivitet.
På grund af blodtab, der opstod under operationen, kan en person udvikle anæmi. Der kræves dog ingen særlig behandling i dette tilfælde. Det er nok bare at følge en diæt, der er baseret på brugen af fødevarer, der indeholder en stor mængde jern, og efter en måned vil hæmoglobinniveauet vende tilbage til det normale. Patienten bliver nødt til at gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning. Til dette skal der udføres specielle vejrtrækningsøvelser, som han blev undervist allerede før operationen. De kan også hjælpe med at forhindre lungebetændelse.
Hoste efter hjertebypass. Du skal ikke være bange for det. Hoste er en væsentlig del af genoptræningen. Det kan afhjælpes vedat trykke håndfladen eller bolden mod brystet. Hyppige ændringer i kropsposition vil fremskynde helingsprocessen. Læger forklarer norm alt, hvordan man vender sig, og hvornår det er nødvendigt.
Rehabilitering ledsages af en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Når patienten stopper angina-anfald, ordineres han det nødvendige motoriske regime. Først får en person lov til at gå korte strækninger (op til en kilometer om dagen) langs hospitalets korridor, derefter øges belastningen gradvist, og efter nogen tid er næsten alle restriktioner fjernet.
Efter udskrivning
Personer, der har gennemgået en bypassoperation, rådes til at besøge et sanatorium efter endt indlæggelsesbehandling. Efter halvanden til to måneder kan du vende tilbage til arbejdet. Samtidig bør der udføres en stresstest for at vurdere åbenheden af de pålagte bypass-shunts og for at se, hvor godt hjertet får tilført ilt. Hvis der ikke er nogen ændringer på EKG'et, oplever patienten ikke smerter under testprocessen, så opsvinget kan betragtes som vellykket.
Hjertebypass: pris
Operationen er højteknologisk, derfor har den ret høje omkostninger, som afhænger af det nødvendige antal bypass, interventionsmetoden, den aktuelle tilstand af patientens helbred, graden af komfort, der vil blive leveret efter CABG. Et andet vigtigt priskriterium er niveauet på den klinik, hvor der vil blive foretaget en bypassoperation. Selvfølgelig gøren operation på et almindeligt kardiologisk hospital vil være billigere end i en specialiseret privatklinik. I gennemsnit svinger omkostningerne ved CABG i Moskva mellem 150-500 tusind rubler, i Israel - 23-30 tusinde dollars, i tyske klinikker starter prisen for en sådan operation fra 25 tusinde euro.
Hjertebypass-operation: patientfeedback
Mange rapporterer, at det er svært at komme sig fra CABG. Patienter oplever vejrtrækningsbesvær, især om natten. Nogle siger, at de i nogen tid blev tvunget til at sove halvsiddende. Men efter noget tid holder folk op med at føle smerte bag brystbenet, efter cirka en måned er der en betydelig forbedring af tilstanden, og denne tendens fortsætter. Patienter, der blev opereret for nogle år siden, siger, at de har det godt, på niveau med raske mennesker. Nogle klager over, at de var nødt til at genoverveje deres livsstil, holde op med at ryge, kost. Men generelt bør alle mennesker opgive dårlige vaner, og ikke kun dem, der har gennemgået en hjerteoperation.
Afslutningsvis
I visse tilfælde er det kun kirurgi, der kan redde et liv. Hjertebypass-operation udført i tide kan forhindre et hjerteanfald og dets alvorlige konsekvenser, returnere en person til fuldgyldig aktivitet. Hold dig sund!
