Mantoux-testen udføres i enhver klinik, børnehave eller skole. En gang om året mødes børn med en sundhedsarbejder for at give deres hånd til at sprøjte noget stof ind under huden. Ved du, hvad denne procedure er, og til hvilket formål den udføres? Nogle tror fejlagtigt, at dette er en vaccine, men det er den ikke. Mantoux er en test til påvisning af tuberkelbaciller i den menneskelige krop. Hvad bør være reaktionen på Mantoux hos børn, hvilke forholdsregler der skal tages, og hvordan man forbereder sig til testen, vil du lære yderligere af denne artikel.
Bidrag til Robert Kochs historie
Den berømte mikrobiolog Robert Koch opdagede i 1882 eksistensen af en bacille, der førte til fremkomsten af en frygtelig sygdom - tuberkulose. Efter nogen tid dukkede et begreb som "Kochs tryllestav" eller "mycobacterium tuberculosis" op i medicin. Alle verdens videnskabsmænd har tagetfinde en kur mod denne sygdom. Robert Koch var blandt de første til at rykke frem i denne retning.
Han prøvede forskellige metoder til at dræbe bakterier: han kogte dem, udsatte dem for kemiske reagenser, kombinerede dem med andre bakterier osv. Efter nogen tid syntetiserede Koch et stof, som han kaldte tuberkulin. Med hans hjælp havde videnskabsmanden til hensigt at redde verden fra en frygtelig sygdom - tuberkulose. Tuberkulin begyndte at blive testet på mennesker, men det viste sig, at der ikke var nogen særlig fordel ved det.
Bidrag til Charles Mantou's historie
I 1908 foreslog en ukendt fransk videnskabsmand Charles Mantoux første gang at bruge tuberkulin som en diagnostisk test, der ville bestemme tilstedeværelsen af Kochs bacille i menneskekroppen. Charles' medicinske baggrund gjorde det muligt for ham at bemærke karakteristiske reaktioner på tuberkulinprøver. Det vil sige, at raske mennesker og dem, der lider af tuberkulose, reagerede forskelligt på det injicerede stof.
Med tiden dukkede navnet Charles Mantoux allerede op i selve testens navn - Mantoux-testen. Da de fleste læger ikke går i detaljer og ikke taler om formålet med denne test, tror mange mennesker, at dette er sådan en årlig vaccination. Nogle forældre skriver endda et afslag på en vis "Mantoux-vaccination", men dette er blot en allergitest, absolut sikker og yderst nyttig.
I flere årtier er Mantoux-testen blevet udført over hele verden, norm alt en gang om året. Særlig opmærksomhed henledes på graden af reaktion hos børn. Hvad skal være reaktionen på Mantoux i normenhos børn? I visse aldersperioder er der finesser og nuancer, det er også værd at overveje den genetiske disposition og meget mere for pålideligt at bestemme kroppens reaktion. Vi vil overveje disse spørgsmål mere detaljeret nedenfor.
Hvad er forholdet mellem BCG-vaccination og Mantoux-test?
Forbindelsen mellem disse procedurer er ret tæt. Så selv på barselshospitalet bliver babyen vaccineret mod tuberkulose - BCG-vaccination. Formålet med denne vaccination er at udvikle antistoffer i barnets immunsystem mod TB-infektion. Et år efter vaccination udføres en Mantoux-test for at sikre en vellykket dannelse af antistoffer efter vaccination. Hvad skulle reaktionen være på "vaccinationen" af Mantoux? Den menneskelige krop kan reagere på forskellige måder, men det taler vi om senere.
En positiv reaktion på Mantoux-testen er den bedste variant af kroppens reaktion. Nogle gange reagerer barnets immunsystem ikke på BCG-vaccinationen og danner ikke beskyttende antistoffer mod sygdommen, i sådanne tilfælde vil reaktionen være negativ. Inden barnet går i skole, omkring 6 år gammelt, bliver barnet sendt til re-vaccination af BCG. Sådanne børn, der ikke har reageret på den primære vaccination, bør overvåges nøje, og Mantoux-testen bør udføres to gange om året for ikke at gå glip af en eventuel infektion med farlige tuberkelbaciller.
Mantoux-testens virkningsmekanisme
Tuberkulin indeholder bittesmå rester af levende tuberkulosebakterier. Hvis den menneskelige krop mødtes (kæmpede) med en tuberkelbacille, vil der være en reaktion på prøven. Hvis der ikke er "minder" i immunsystemets "hukommelse".om et møde med disse mykobakterier, så vil hun ikke reagere på nogen måde på introduktionen af tuberkulin. Mantoux-testen er med andre ord en allergitest. Hvis der er en tuberkelbacille i barnets krop, så vil han give en allergisk reaktion på introduktionen af stoffet tuberkulin.
Ud fra typen af reaktion på prøven vurderes tilstedeværelsen af aktive bakterier, der inficerer barnets krop. Hvilken Mantoux-reaktion anses for normal? Gennem vaccination (BCG) er barnets immunforsvar inficeret med svækkede tuberkulosebakterier, så testen burde være positiv? Kort sagt, ja, men mere om det senere.
Hvordan og hvor administreres Mantoux-prøver?
Hver studerende vil uden tøven være i stand til at vise det sted, hvor paplen norm alt optræder efter mantoux, selvom de fleste børn under selve proceduren vender sig væk og ikke ser på, hvordan injektionen gives. Men derefter peger lægen på den såkaldte "knap", der har dannet sig på patientens arm.
Traditionelt placeres prøven på indersiden af underarmen, omtrent i dens centrale del. Nålen gennemborer let huden og tuberkulin injiceres med en sprøjte, som samles i en lille kugle. Efter tre dage skal du tjekke resultatet (lægerne siger: "Lav en registrering")
Hvordan forstår man, hvilken Mantoux-reaktion, der anses for normal? Ved hjælp af en lineal måles omkredsen af den resulterende knap, og ud fra resultaterne af de opnåede data kan man bedømme graden af reaktion. Tildel en positiv, skarpt positiv og negativ reaktion.
Varianter af mulige reaktioner på "vaccinationen"Mantu
Reaktionstyper på Mantoux-testen er som følger:
- Positiv. Der er dannet en forsegling på injektionsstedet, som yderligere undersøges, og dens fysiske egenskaber studeres (svag - "knappens" diameter er 5-10 mm, gennemsnittet er diameteren af paplen er 10-15 mm, stærk er diameteren af tætningen er 15-17 mm). Det vil sige, at normen for papler på Mantoux hos børn ikke er mere end 16-17 mm i diameter.
- Skarpt positivt. Diameteren af paplen med en sådan reaktion er mere end 17 mm, der kan også være betændelse på huden, hævelse eller forstørrelse af lymfeknuderne.
- Negativ. Tre dage senere er der ingen spor på stedet for Mantoux-testen - ingen induration, ingen rødme.
- Tvivlsomt. Der er betændelse i huden, men diameteren af en sådan papel er mindre end 4 mm. Ofte tages en sådan reaktion ikke i betragtning og sidestilles med en negativ.
Alvorlig betændelse i papulen, mere end 17 mm, er grunden til at kontakte en phthisiater for at kontrollere kroppen for tilstedeværelsen af aktiv Mycobacterium tuberculosis. Den optimale respons anses for positiv (middel og mild). En sådan reaktion fra immunsystemet indikerer, at det har udviklet antistoffer, og tilstedeværelsen af aktive tuberkulosebakterier i kroppen er ikke blevet påvist.
Tvivlsomme og negative reaktioner indikerer, at aktive bakterier ikke er til stede i kroppen, men der er heller ingen antistoffer mod sygdommen, immunitet er ikke blevet udviklet. Denne reaktion er en grund til at være opmærksom på en potentiel patient, og Mantoux-testen bør fordobles, det vil sige ikke 1, men 2 gange om dagen.år.
Mantoux twist
Dette medicinske koncept burde være kendt af alle forældre. Tuberkulintestens tur viser det modsatte resultat i forhold til sidste års test, selvom der ikke burde være nogen grund til dette. Hvis den sidste test viste en negativ reaktion, og efter et stykke tid ændrede reaktionen sig kraftigt til en positiv, så er kroppen højst sandsynligt inficeret med en tuberkuloseinfektion (barnet er sygt og har ingen immunitet over for denne sygdom). Sådanne udtalelser er kun relevante, hvis barnet ikke blev revaccineret i en alder af 6.
Indikatorer for TB-infektion
En læge er forpligtet til ikke kun at analysere den reelle reaktion på Mantoux-testen. Ved hjælp af denne test bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkulosebacille i kroppen, og det er muligt at evaluere reaktionen efter et par år. Så hvad skulle reaktionen være på Mantoux, hvis vi antager infektion med tuberkulose:
- tuberkulinprøvetur;
- tilstedeværelsen af en skarpt positiv (hyperergisk) reaktion;
- hvis diameteren af paplen i 4 år overstiger 12 mm.
Situationer som denne er et sikkert tegn på, at læger bør overvåge barnet mere omhyggeligt og henvise det til yderligere test for tuberkulose.
Forberedelse til Mantoux-testen
Sindige forældre ved, at der på tærsklen til enhver vaccination er særlig opmærksomhed på babyens helbred. Det er vigtigt at overvåge barnets tilstand, så han ikke er detvar forkølet og viste ingen tegn på allergi (udslæt og hudirritation). For at undgå bivirkninger anbefaler børnelæger at tage alle mulige forebyggende foranst altninger, såsom at tage antihistaminer et par dage før testen og antipyretika ved det første tegn på feber.
Denne strategi er korrekt og forsigtig, men kun før vaccination, og Mantoux-testen er ikke sådan, så forældrenes handlinger bør være lidt anderledes. Under alle omstændigheder skal barnet være sundt, uden allergiske og smitsomme manifestationer. Antipyretika og antihistaminer bør ikke gives, fordi Mantoux-testen er en allergitest. Hvis du giver en antihistamin, vil resultaterne blive forvrænget. Derfor er det så vigtigt for forældre at vide, hvad reaktionen på Mantoux skal være, fordi det er af denne faktor, barnets tilstand bestemmes. Der må under ingen omstændigheder ændres på noget, ellers vil lægerne ikke være i stand til at opdage tilstedeværelsen af antistoffer i barnets krop.
Hvornår kan en Mantoux-test ikke?
Hvis du fandt ud af, hvad reaktionen på "vaccinationen" af Mantoux skulle være, så forstår du udmærket, at det er umuligt at udføre en test umiddelbart efter en sygdom. I mindst en måned før testen bør barnet ikke støde på følgende sygdomme og situationer:
- akut viral eller infektionssygdom;
- hudirritation og udslæt;
- forværring af enhver kronisk sygdom;
- allergisk reaktion;
- bronkial astma;
- epidemi eller karantæne i en uddannelsesinstitution (skole, børnehave, vuggestue).
En måned efter testen bør barnet ikke opleve ovenstående situationer, og først derefter kan resultaterne af reaktionen bedømmes med tillid.
At våde eller ikke at våde?
Umiddelbart efter Mantoux-testen advarer sygeplejersken barnet og dets forældre om forholdsreglerne for ikke at våde eller ridse injektionsstedet. Men det er svært at forklare årsagen til sådanne krav til det medicinske personale, fordi disse regler er blevet bevaret siden sovjettiden, og nu er dette slet ikke relevant. Forældre og børn spørger ofte, hvad reaktionen på Mantoux-"vaccinationen" skal være, hvis vi våder injektionsstedet? Ikke alle sundhedsarbejdere kan besvare dette spørgsmål.
Det viser sig, at de tidligste test for tuberkulose blev udført ved at injicere tuberkulin ikke under huden, men på dens overflade (en lille ridse blev lavet på huden, og tuberkulin blev anbragt i den). Naturligvis kunne sådanne forhold ikke garantere pålideligheden af resultaterne efter Mantoux-testen, fordi indtrængen af vand i høj grad forvrængede indikatorerne.
De sidste Mantoux-hudafskrabningstest blev udført for omkring 15 år siden, og de fleste sundhedsarbejdere bruger de "gamle" regler. Men i lang tid har man udelukkende lavet tests subkutant, hvilket betyder, at man skal følge reglerne for moderne medicin.
Du kan væde injektionsstedet, vaske det så meget du vil og endda svømme i poolen - intet udefra kan komme ind i kroppen.
Hvordan bliver TB inficeret?
Som regel er en person inficeret med mykobakterier direkte fra en patient med aktiv tuberkulose. Når en smittet person taler, hoster eller nyser, spreder han Kochs tryllestav et langt stykke rundt om sig. Hvis du spiser mælkeprodukter fra et sygt dyr, kan du også blive smittet med tuberkulose. Sygdommen udvikler sig med følgende faktorer:
- Underernæring.
- Ugunstige miljømæssige og sociale levevilkår.
- Rygning, alkoholisme og andre afhængigheder, der fører til nedsat immunitet.
- Følelsesmæssig spænding og stress.
- Tilstedeværelse af lungesygdomme, mavesår, diabetes, duodenalsår.
Hvis mindst én af ovenstående faktorer er til stede, skal du konsultere en specialist om, hvad reaktionen på Mantoux skal være i dette tilfælde, og følge lægens yderligere anbefalinger. Nogle faktorer kan forringe helbredet og immunforsvaret, så du bør ikke ryge eller drikke alkohol, og derved lamme dig selv.
Bivirkninger fra Mantoux-testen
En positiv reaktion på Mantoux-testen for tuberkulose eller normen i henhold til paplens fysiske karakteristika er ikke alt, der venter på barnet og dets forældre. Der er også bivirkninger, hvoraf de fleste ikke anerkendes af verdensmedicinere og børnelæger fra offentlige myndigheder. Læger fra private institutioner, som ikke indberetter til staten, bekræfter dog muligheden for bivirkninger.
Hvis den første reaktion på Mantoux-testen påtuberkulose hos børn er norm alt, betyder det ikke, at der ikke vil være nogen komplikationer i de efterfølgende år. Her er de mest almindelige reaktioner:
- sløvhed og apati;
- temperaturstigning;
- hududslæt;
- fordøjelsesbesvær;
- hoste (en uge efter test).
Ovenstående reaktioner fra kroppen indikerer, at Mantoux-testen indeholder giftige stoffer. Og selvom deres antal er sparsomt, er nogle børn påvirket af toksinet, og de kan opleve en negativ reaktion på Mantoux. Hos børn på 5 år er normen overførsel af prøven uden nogen reaktioner.
Normal reaktion på Mantoux hos børn i forskellige aldre
Kroppens respons efter testen bør studeres med viden om barnets alder. Når alt kommer til alt, er reaktionshastigheden på Mantoux hos børn på 2 år og 10 år noget anderledes. Hos voksne bør Mantoux-testen være negativ. Der er følgende normer for papeldiameter:
- Den normale reaktion på Mantoux hos børn på 4 år ligner en papel på 10-14 mm.
- Børn på 5 år har en "knap" på mindre end 10 mm.
- Børn i en alder af 7 år er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en tvivlsom eller negativ reaktion.
- Den normale størrelse af en papel hos børn på 8-10 år er 16 mm.
Ved 3 år er reaktionshastigheden på Mantoux hos børn omtrent lig med testmålingerne i en ældre alder, forældre bør ikke bekymre sig, hvis diameteren af deres barns papul ikke svarer til indikatorerne. Det vigtigste er, at målingen af "knappen" udføres kvalitativt.
