Behandling af blindtarmsbetændelse involverer altid en operation. Før operationen er patienten ordineret forberedende foranst altninger: de tager prøver, tager røntgenbilleder og ultralyd, studerer anamnesen. Først efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen fortsæt til appendektomi. Der er flere varianter af denne operation. Vi vil tale mere om dem i dagens artikel.
Hvad er blindtarmsbetændelse?
Dette er en akut kirurgisk sygdom, der viser sig ved smerter i underlivet og symptomer på forgiftning. Det er karakteriseret ved betændelse i det vermiforme appendiks - appendiks. I barndommen tager han aktiv del i lokal immunitet. Men med tiden går denne funktion tabt. Blindtarmen bliver en ubrugelig formation. Derfor har dets fjernelse ikke negative konsekvenser for kroppen.
Blindtarmsbetændelse diagnosticeres norm alt hos unge mennesker. Årsagerne til udviklingen af den inflammatoriske proces er stadig ukendte. Læger udtrykker forskellige antagelser og hypoteser. Med den tilsyneladende enkelhed af diagnosen at identificere den påden indledende fase er ret svær. Patologi er ofte "forklædt" som andre sygdomme, har et atypisk forløb. Uanset årsagen til blindtarmsbetændelse er blindtarmsoperation den eneste behandlingsmulighed.
Indikationer for operation
Blindtarmsoperation er et nødindgreb. I dette tilfælde er hovedindikationen for operation en inflammatorisk proces i akut form. Planlagt kirurgisk indgreb er ordineret i tilfælde af appendikulært infiltrat. Dette er en patologi, hvor tillægget smelter sammen med områder af tarmen, omentum eller bughinden. Efter at det aftager (ca. 2-3 måneder fra sygdommens opståen), udføres en operation. Hvis symptomerne på forgiftning øges spontant, en byld brister med efterfølgende bughindebetændelse, har patienten brug for akut intervention.
Forberedelse til proceduren
Blindtarmsoperation varer ikke mere end en time. Under interventionen anvendes generel eller lokalbedøvelse. Valget af en specifik mulighed afhænger af patientens alder, hans tilstand og tilstedeværelsen af samtidige patologier. For eksempel anbefales børn og overvægtige samt psykisk sygdom eller nervøs overspænding generel anæstesi. Patienter med en slank fysik foretrækker lokalbedøvelse. Gravide kvinder falder også ind under denne kategori, da generel anæstesi påvirker fosteret negativt.
Blindtarmsoperation er en nødoperation. Det tager ikke tid nok at forberede sig.patient. Derfor, før interventionen, er et minimum antal undersøgelser ordineret: blod- og urinprøver, ultralyd, røntgenbilleder. For at udelukke patologier i vedhængene anbefales kvinder desuden at konsultere en gynækolog.
Umiddelbart før operationen lægges et kateter ind i blæren, og maven vaskes. Ved forstoppelse er et lavement angivet. Hele den forberedende fase varer ikke mere end 2 timer. Efter at have bekræftet diagnosen, bestemmer lægen også den specifikke interventionsmulighed. I dag er denne operation mulig på flere måder (traditionel, laparoskopisk og transluminal).
Hver af dem vil blive diskuteret i detaljer nedenfor.
traditionel blindtarmsoperation
Behandlingen af blindtarmsbetændelse på denne måde er norm alt opdelt i to dele. Først får lægen hurtig adgang og fortsætter derefter til proceduren for fjernelse af blindtarmen. Interventionen varer ikke mere end en time.
For at få adgang til den betændte proces laver kirurgen et snit i huden i højre bækkenregion. Dens længde er norm alt 7 cm. McBurney-punktet tjener som referencepunkt. Efter dissektion af hud og fedtvæv trænger lægen direkte ind i bughulen. Musklerne flyttes til siderne uden indsnit. Den sidste hindring er bughinden. Den er også skåret mellem klemmer.
Hvis der ikke er nogen sammenvoksninger og sammenvoksninger i bughinden, fortsætter kirurgen med at fjerne blindtarmen med blindtarmen. Udtrækning af appendiks er mulig på to måder: retrograd og antegrad. Sidstmulighed bruges oftest. I dette tilfælde bandagerer specialisten mesenteriets kar, sætter en klemme på bunden af processen og syr derefter og skærer den af. Retrograd appendektomi udføres i en anden rækkefølge. Først skæres tillægget af, dets stump placeres i tarmen, suturer påføres. Derefter syr specialisten gradvist karene i mesenteriet, det fjernes. Behovet for en sådan operation skyldes lokaliseringen af blindtarmen i det retroperitoneale rum eller tilstedeværelsen af talrige adhæsioner.
Transluminal Appendektomi
Dette er en minim alt invasiv operation. Adgang til den betændte proces udføres gennem fleksible instrumenter, som lægen indsætter gennem naturlige åbninger på kroppen.
Intervention er mulig på to måder: transvagin alt eller transgastrisk. I det første tilfælde indsættes instrumenterne gennem et lille snit i skeden, og i det andet tilfælde i mavesækken. Denne operation har mange fordele. Det er kendetegnet ved en relativt kort genoptræningsperiode, en hurtig bedring og fravær af synlige kosmetiske defekter. Desværre udføres en sådan procedure ikke på alle klinikker og udelukkende på bet alt basis.
Laparoskopisk blindtarmsoperation
Denne minim alt invasive operation hører til kategorien sparsomme terapimetoder. Det har følgende fordele:
- lav skadesrate;
- ingen kosmetisk defekt;
- hurtig genopretningsperiode;
- mulighedbrug af lokalbedøvelse;
- lav chance for komplikationer.
På den anden side har laparoskopisk blindtarmsoperation flere ulemper. Det kræver fx dyrt udstyr, og lægen skal have den rette viden. I særligt alvorlige kliniske tilfælde, især med peritonitis, er det uhensigtsmæssigt og endda farligt.
Hvad er hovedpunkterne ved en laparoskopisk blindtarmsoperation? Driftsfremskridt inkluderer:
- Udfører en lille punktering i navlen. Gennem den indsætter lægen et laparoskop og undersøger hulrummet indefra.
- I området for pubis og højre hypokondrium laves der flere yderligere snit. De er nødvendige for indførelse af kirurgiske instrumenter. Lægen tager fat i blindtarmen, binder blodkarrene af og skærer mesenteriet af. Derefter fjernes blindtarmen fra kroppen.
- Specialisten udfører rensning af bughulen, om nødvendigt installerer dræning.
Kun i sjældne tilfælde er laparoskopisk blindtarmsoperation ledsaget af komplikationer. Procedurens forløb styres af flere læger på én gang, så den kosmetiske effekt bestemmes af deres indsats og færdigheder.
Gendannelsesperiode
Sårpleje er af særlig betydning under rehabilitering. Forbindinger udføres hver anden dag, og hvis der er installeret dræn - dagligt.
Mange patienter klager over ubehag og endda smerter et par timer efter indgrebet. Sådanne symptomer overvejesnaturligt, du skal ikke være bange for dem. I tilfælde af akut behov ordinerer lægen smertestillende medicin til patienten.
De fleste patienter i restitutionsperioden foretrækker at opretholde streng sengeleje på grund af svaghed. Det er ikke rigtigt. Jo hurtigere patienten begynder at bevæge sig, jo lavere er risikoen for komplikationer. Selv en kort gåtur rundt på afdelingen eller hospitalet gør det muligt for tarmene at komme hurtigere på arbejde.
Kontraindikationer
Denne operation har praktisk t alt ingen kontraindikationer. For et sikkert indgreb skal lægen dog vurdere patientens tilstand. For eksempel anbefales laparoskopisk appendektomi ikke i følgende tilfælde:
- Det er mere end 24 timer siden, de første tegn på sygdommen viste sig.
- Tilstedeværelsen af samtidige inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen.
- Tidligere diagnosticeret alvorlig hjerte- eller lungesygdom.
I disse tilfælde erstattes den laparoskopiske appendektomiteknik med den traditionelle.
Mulige komplikationer
Forekomsten af komplikationer efter interventionen er mulig, så patienten kræver konstant overvågning. Selve operationen forløber sikkert, og de negative konsekvenser skyldes oftest den usædvanlige lokalisering af processen i bughulen.
Hvilke komplikationer ved blindtarmsoperation kan patienter forvente? Den mest almindelige konsekvens af operationen er suppuration af suturen. Hver femte patient skal forholde sig til et sådant problem. Udviklingen af peritonitis er heller ikke udelukket,tromboembolisme, adhæsiv sygdom. Den farligste komplikation er sepsis, når purulent betændelse bliver kronisk.
Omkostninger ved proceduren og patientanmeldelser
Blindtarmsoperation er en operation, der norm alt udføres i en nødsituation. Hvis der ikke ydes lægehjælp, kan en person dø. Derfor er det ulogisk at tale om omkostningerne ved denne form for terapi. Traditionel blindtarmsoperation er gratis. Patientens sociale status, hans alder og statsborgerskab er ligegyldigt. Denne orden er etableret i alle moderne stater.
Læger kan redde en persons liv ved at operere ham. Opfølgning og diagnosticering kræver dog ofte ekstra omkostninger. For eksempel koster en generel blod- eller urinprøve omkring 500 rubler. For en konsultation med en specialiseret specialist skal du betale lidt mere end 1 tusind rubler. Udgifter efter indgreb i forbindelse med behovet for at fortsætte behandlingen er norm alt dækket af forsikringen.
Blindtarmsoperation er en ikke-planlagt operation. Derfor varierer patienternes mening om den terapi, de har modtaget, ofte. Hvis patologien var begrænset, og medicinsk behandling blev ydet på en kvalitet og rettidig måde, vil feedbacken være positiv. Laparoskopi efterlader et særligt godt indtryk. Efter alt, blot et par dage efter interventionen, kan patienten vende tilbage til det normale liv. Komplicerede former for sygdommen tolereres meget værre, og negative minder hos patienter forbliver for evigt.
