Preparater fra gruppen af adrenerge blokkere bruges i vid udstrækning til behandling af mange hjertesygdomme. Blandt stofferne i denne gruppe skiller "Nebivolol" sig markant ud. Analoger af denne medicin har også fået stor berømmelse på grund af deres effektivitet. Hvad er denne medicin, hvordan virker den, og hvornår kan den bruges?
Hvad er dette stof?
"Nebivolol" tilhører gruppen af betablokkere. Hovedvirkningen af dette lægemiddel er antihypertensiv (lægemidlet reducerer trykket). Effekten observeres på grund af den selektive blokering af beta-receptorer placeret i karrene (påvirker beta-1-adrenerge receptorer).
Anvendes i øjeblikket Nebivolol Sandoz.
Dette lægemiddel er et kombineret lægemiddel, der består af flere isomerer (D- og L-roterende). En sådan kombination af stoffer påvirker gunstigt udviklingen af den kliniske effekt. En af isomererne er ansvarlig for udviklingen af den antihypertensive effekt, mens den anden har en større effekt på hjertefrekvensen.
Stofet dukkede oprelativt nylig, i midten af forrige århundrede. Siden da har det været meget brugt i det kardiologiske miljø. "Nebivolol Sandoz" er det foretrukne lægemiddel til behandling af arteriel hypertension, såvel som nogle hjertearytmier.
Hvordan virker stoffet, og hvilke organer er ansvarlige for dets absorption?
Farmakokinetik
Nebivolol Sandoz absorberes bedst. Lægemidlet absorberes godt i mave-tarmkanalen. Kan tages sammen med mad (absorptionen er ikke nedsat). Biotilgængeligheden er relativt lav - omkring 12 procent. Hvis det er muligt, bør samtidig administration af lægemidlet med alkohol undgås, da der kan opstå bivirkninger.
Når lægemidlet først er i blodplasmaet, binder det til albumin og danner uopløselige komplekser. I denne bundne form er tilgængeligheden af lægemidlet omkring 98 procent, det vil sige næsten alt Nebivolol Sandoz absorberes. Dens analoger går gennem den samme vej, før de kommer ind i blodplasmaet og binder sig ikke til proteinet.
Uabsorberet lægemiddel udskilles gennem mave-tarmkanalen og nyrerne. Forarbejdes i leveren, hvor det binder sig til glucuronsyre.
Halveringstiden for lægemidlet hos personer med en accelereret metabolit er omkring en dag. I tilfælde af langsom metabolisme kan "Nebivolol" akkumulere og blive tilbageholdt i blodplasmaet i omkring 48 timer.
Medikamentet ophobes ikke i vævene, hvilket undgår detoverdosis (det er kun muligt, hvis det bruges til patienter med nyre- eller leverpatologi).
Indikationer for brug
I hvilke tilfælde ordineres Nebivolol, analoger af dette lægemiddel eller lægemidler med en lignende farmakologisk virkning?
Den første indikation for at ordinere lægemidlet er arteriel hypertension. Brugen af betablokkere er tyet til med ineffektiviteten af brugen af ACE-hæmmere (Enalapril, Captopril). Derudover bruges Nebivolol også til endokrin hypertension.
En anden lige så vigtig indikation for brugen af "Nebivolol" er koronar hjertesygdom. Med hyppige eksacerbationer af angina pectoris såvel som til forebyggelse af sådanne angreb er Nebivolol indiceret. Dets analoger i dette tilfælde kan være endnu mere effektive end selve det rene lægemiddel.
Nebivolol er også en del af kombinationsterapi i behandlingen af kronisk hjertesvigt. I dette tilfælde hjælper lægemidlet med at forbedre hjertets arbejde, reducere præ- og efterbelastning på organets kamre samt reducere trykket.
Denne medicin kan også bruges til at forhindre udviklingen af hypertensive kriser, såvel som hos personer, der er tilbøjelige til aterosklerotiske læsioner i hjernekar.
Kontraindikationer
Hvornår bør du ikke bruge "Nebivolol"? Brugsanvisninger omfatter norm alt alle de tilfælde, der er blevet identificeret klinisk, når det er i baggrundenbrug af midler udvikling af disse eller disse komplikationer blev observeret. På grund af den stærke antihypertensive effekt er det umuligt at ordinere et middel mod alvorlig arteriel hypotension.
For det første er det forbudt at bruge stoffet ved akut hjertesvigt. Dette skyldes, at det har en inotropisk effekt, som kan påvirke kroppen negativt på grund af utilstrækkelig hjertefunktion.
Med udviklingen af fæokromocytom er det også forbudt at bruge "Nebivolol". Brugsanvisning indikerer, at med denne endokrine tumor kan lægemidlet kun bruges sammen med alfa-receptorblokkere.
Udskriv ikke lægemidlet til børn såvel som personer med eksisterende psykiske lidelser.
"Nebivolol" er kontraindiceret hos personer med individuel lægemiddelintolerance. Når de første tegn viser sig (tårenfald, åndedrætsbesvær), bør du straks stoppe yderligere brug af stoffet og skifte til en mere sikker løsning.
Bivirkninger
Nebivolol har som ethvert lægemiddel sine egne bivirkninger. De vigtigste blandt dem er:
På nervesystemets side - hovedpine, depression, døsighed, søvnløshed, hallucinationer, besvimelse, svimmelhed.
Gastrointestinale bivirkninger omfatter kvalme, forstoppelse, mundtørhed og opkastning. Måske udseendet af dyspeptiske lidelser, og når det tages sammen med antibiotika -dysbacteriosis.
Det kardiovaskulære system reagerer på introduktionen af "Nebivolol" med bradykardi, åndenød, ødem, udvikling af akut hjertesvigt, atrioventrikulær blokade, Raynauds syndrom. En overdosis kan føre til ukontrolleret arteriel hypotension, som kan kompliceres af kollaps og besvimelse. I alvorlige tilfælde udvikles chok.
Bivirkninger af "Nebivolol" kan vise sig som et erytematøst udslæt, psoriasis.
I alvorlige tilfælde udvikles angioødem (Quinckes ødem). I mildere tilfælde udvikles ukontrollerbare nysen eller hoste.
Funktioner ved brug af stoffet
Medikamentet bruges med forsigtighed til patienter med nyreinsufficiens, diabetes mellitus eller overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Annullering af lægemidlet udføres gradvist inden for 10-14 dage. I begyndelsen af behandlingsforløbet skal blodtryk og hjertefrekvens overvåges. Hvis det er muligt, bør du holde op med at ryge under brugen af stoffet. Før den kommende operation skal du sørge for at advare anæstesiologen om, at patienten bruger betablokkere.
Under hele brugen af lægemidlet er det bydende nødvendigt at kontrollere niveauet af sukker i blodet, især hos diabetikere. Desuden bør nyrernes filtreringskapacitet (især niveauerne af kreatinin og urinstof) vurderes, hvis Nebivolol er ordineret i lang tid. Brugsanvisning (analogerhar en lignende virkning) advarer om, at udviklingen af nyresvigt er mulig med den irrationelle udnævnelse af dette lægemiddel.
Det er forbudt at bruge stoffet til børn under 18 år, samt til ældre patienter med dekompenseret hjertesvigt. Dette forbud skyldes primært muligheden for at udvikle stofskifteforstyrrelser og forekomsten af problemer med tryk.
Da brugen af lægemidlet kan forårsage svimmelhed, bør det ikke ordineres til chauffører og læger.
Brug af stoffet af gravide kvinder
Det er kun muligt at ordinere denne medicin til en gravid kvinde efter samråd med en gynækolog og terapeut. Lægemidlet bruges ret sjældent på grund af den negative indvirkning på moderens og barnets krop.
Medikamentet ordineres kun i nødstilfælde, da det er muligt at udvikle bradykardi, arteriel hypotension, hypoglykæmi, lammelse af åndedrætscentret, kramper.
Tre dage før den forventede fødsel skal du stoppe med at bruge denne medicin. Hvis dette ikke er muligt, er omhyggelig overvågning af moderens og barnets helbred nødvendig i den tidlige postpartum periode. Ved brug af spinalbedøvelse er det bydende nødvendigt at advare anæstesilægen om den igangværende behandling med adrenerge blokkere.
Det skal huskes, at på baggrund af brugen af lægemidlet er udvikling af føtal hypoxi mulig. Den teratogene virkning af lægemidlet er ikke blevet bevist, men der er tilfælde af en sådan effekt på fosteret.
Hvis "Nebivolol" alligevel er ordineret til en gravid kvinde, skal instruktionerne foransøgningen advarer om, at lægemidlets terapeutiske virkning kan blive forvrænget, når det administreres med intravenøst magnesium.
Interaktion med lægemidler fra andre lægemiddelgrupper
Den kombinerede brug af "Nebivolol" og klasse 1 antiarytmika kan føre til en stigning i den negative inotrope effekt. AV-blok kan udvikle sig. En lignende effekt ses, hvis calciumantagonister og Nebivolol Sandoz anvendes samtidigt.
Instruktionerne for ordination af lægemidlet advarer om, at når det administreres intravenøst, er hjertestop muligt (forudsat at lægemidlet administreres sammen med Verapamil). I dette tilfælde vil en nødudskiftning ved hjælp af elektrisk impulsterapi være påkrævet.
Der er en betydelig risiko for at udvikle alvorlig arteriel hypotension, når man ordinerer et lægemiddel med Nitroglycerin.
Samtidig administration af sympatomimetika og "Nebivolol" bidrager til at hæmme sidstnævnte.
Kombineret brug med anæstesimidler kan føre til et kraftigt blodtryksfald, hvilket vil tjene som indikation for mekanisk ventilation og brug af hypertensive lægemidler.
Når man ordinerer et lægemiddel med insulin, er det muligt at udvikle en overdosis af hormonet og skjule de kliniske tegn på hypoglykæmi.
Lægemiddeldosering
Så i hvilke doser skal lægemidlet bruges til at udvikle den ønskede kliniske effekt? Hvis enNebivolol Sandoz anvendes, brugsanvisningen foreslår følgende doseringstype
Den mest optimale dosis for en voksen er 20 milligram om dagen. Lægemidlet tages or alt om morgenen på tom mave. Den maksimale effekt af den anvendte dosis udvikler sig efter en til to uger fra behandlingens start. Om nødvendigt kan den daglige mængde af lægemidlet øges til 10 milligram. For ældre patienter er den maksimale daglige dosis 5 milligram, og den optimale for behandling er 2,5 milligram per dag. For gravide kvinder vælges mængden af lægemidlet i henhold til kliniske tegn og kropsvægt. Det er bedst at bruge Nebivolol Sandoz (5mg) tabletter.
Hvis lever- eller nyrefunktionen er nedsat, er det bedre at stoppe med at bruge Nebivolol eller ordinere det i minimale doser.
Med samtidig udnævnelse af sympatomimetika og Nebivolol kan virkningen forstærkes, hvilket gør det muligt at reducere den ordinerede dosis af lægemidlet en smule.
At ordinere lægemidlet i mindre doser har ingen effekt på kroppen. Det er muligt at udvikle receptortolerance over for lægemidlet ved langvarig administration af små doser af lægemidlet.
Analoger af stoffet
Det er ikke altid muligt at finde det nødvendige lægemiddel på apoteker, så du må ty til at bruge analoger. På grund af udvidelsen af lægemiddelmarkedet er det ikke svært at finde lignende stoffer. Hvilke lægemidler kan erstatte Nebivolol?
Analoger (synonymer) af dette lægemiddel er som følger:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Ikke-billet";
- "Nebilong";
- "One-sky".
Hver af disse stoffer har sine positive og negative egenskaber. Nogle af dem er forbedret bedre end den klassiske "Nebivolol". Brugsanvisninger for hver af dem advarer dog om flere negative virkninger. Derfor er det kun en kvalificeret og kompetent læge, der kan hjælpe med at afgøre, hvilket lægemiddel der er bedst.
Du bør ikke bruge disse midler alene uden først at konsultere en læge, da du på denne måde kun kan forværre din tilstand væsentligt og skade både dit helbred og sundheden for venner og kære.
Drug anmeldelser
Mange patienter roser aktivt på fora et lægemiddel som "Nebivolol Sandoz". Anmeldelser om det er for det meste positive, da dette lægemiddel hjalp med at helbrede eller stoppe symptomerne på sygdommen hos de fleste patienter.
På trods af antallet af bivirkninger, som lægemidlet har, anses det for at være en af de vigtigste i behandlingen af forhøjet blodtryk og hjertesvigt.
Pure "Nebivolol" har også en lang række positive anmeldelser. Analoger af stoffet er mere egnede til nogen, mindre til nogen, som et resultat af hvilke meningerpatienter varierer. Det er også nødvendigt at tage højde for komorbiditeten, som kan forringe virkningen af lægemidlet betydeligt.
Sørg for at tage højde for alderen på de patienter, der brugte denne medicin.
Af alle de betablokkere, der bruges til hjertepatienter, er Nebivolol (analoger) i første række. Anmeldelser om dette lægemiddel giver os mulighed for at kalde det det mest effektive lægemiddel i denne lægemiddelgruppe.
