Pancoast-kræft er en onkologisk sygdom, der er lokaliseret i den øvre sulcus af lungen. I sine symptomer ligner den tuberkulose, byld, echinococcus, lungebetændelse, godartede tumorer og andre patologier.
Pancoasts tumor har fået sit navn fra radiologen Henry C. Pancoast. Han var den første af sine kolleger til at beskrive denne sygdom i detaljer. Dette skete i 1924.
Ud over malign patologi kan nogle inflammatoriske og onkologiske sygdomme, også lokaliseret i den øvre del af lungen, forårsage lignende symptomer. Dette fænomen kaldes Pancoast-syndromet.
Det presserende ved problemet med Pancoast-kræft ligger i vanskeligheden ved dens tidlige diagnose på grund af tumorens specifikke placering, lukket af knoglestrukturen. Selv ved hjælp af fluorografi, udført i de mest moderne onkologiske klinikker, er det langt fra altid muligt hurtigt at identificere sygdommen i de tidlige stadier.
Årsager til øvre lungekræft
Generelt er årsagerne til Pancoast-kræft påvirket af de samme årsager som andre typer lungekræft. Hvad er dette? Hovedårsagen til dens manifestation er rygning: aktiv eller passiv. En vigtig rolle spilles af antallet af cigaretter, der er røget inddag, kvalitet af brugt tobak og total rygehistorie. Det er værd at bemærke, at når en person opgiver en afhængighed, forlader en person risikozonen først efter ti år.
Folk, der ikke lider af en passion for rygning, kan også blive udsat for denne sygdom. Procentdelen af Pancoast-kræft hos passive rygere stiger 1,7-2 gange. Børn og unge, hvis forældre regelmæssigt ryger i deres nærvær, falder også i risikogruppen. Tobaksrygning forårsager i 85 % af tilfældene kræft i lungespidsen.
Ud over rygning kan miljømæssige og industrielle faktorer forårsage pancoast-kræft. Kontakt med stoffer som pesticider, asbest, tungmetaller, arsen, nikkel eller krom øger også forekomsten af pancoast-kræft.
Rollen for forskellige lungesygdomme i historien er også stor: tuberkulose, tidligere lungebetændelse og bronkiektasi - alt dette øger chancen for, at en person udvikler en Pancoast-tumor.
Denne sygdom rammer mænd fem gange oftere end kvinder, og den viser sig efter 50 års alderen. Det er blevet bevist, at dispositionen for pancoast-kræft også overføres på genniveau.
Generelt er der flere nøglefaktorer, der påvirker forekomsten af pancoast-kræft:
- alder;
- rygning;
- miljøsituationen i området;
- professionel aktivitet i bygge- eller kemisk industri;
- heredity.
Cancersymptomer
Ofte søger patienten allerede hjælp medfremskreden stadium af sygdommen. Dette problem er forbundet med fraværet af symptomer i de tidlige stadier: patienten har ikke hoste, hæmoptyse og, vigtigst af alt, synlige fysiske defekter i form af bump på kroppen. Smerter i onkologi i de tidlige stadier forekommer som regel ikke.
De eneste advarselssymptomer i 1. og 2. stadie af kræft er generel svaghed, konstant træthed, vægttab.
Pancoast og Horners syndrom
Med det videre sygdomsforløb er der en manifestation af Pancoast og Horner syndromer, både individuelt og i kombination med hinanden. Du skal vide noget om dette.
Pancoast Syndrome manifesteres af flere af følgende symptomer:
- svære invaliderende smerter på siden af tumorlokaliseringen - i skulderområdet, langs ulnarnerven og under scapula;
- svaghed i armens muskler på den berørte side af kroppen, paræstesi, følelsesløshed i fingrene, atrofi af lemmusklerne;
- stemmeændring - hæshed, hoste.
Når en tumor påvirker de sympatiske fibre, opstår Horners syndrom:
- nedhængende af det øvre øjenlåg (ptose);
- anhidrose af den øvre lemmer og en del af ansigtet med en påvirket sidetumor;
- pupilkonstriktion (miosis) og tilbagetrækning af øjeæblet (ethnophthalmos).
Ganske ofte er Pancoast-kræft ledsaget af superior vena cava-syndrom med tumortryk på. Dette syndrom er ledsaget af følgende symptomer:
- brystsmerter;
- hoste;
- åndedrætsbesvær;
- hovedpine og øget søvnighed;
- fløjter, når man trækker vejret.
Diagnose af apikal lungekræft
Som nævnt ovenfor er diagnosen af sygdommen ret vanskelig, for i de tidlige stadier af Pancoast-kræft kan selv en røntgenundersøgelse ikke altid opdages, fordi tumoren ikke er synlig ved lokaliseringssted.
Som regel henvender patienter sig først og fremmest til en neurolog eller kirurg med klager over smerter i de øvre lemmer, og først derefter får de en tid hos onkologer.
I betragtning af at Pancoasts tumor ligner andre sygdomme i bronkopulmonalsystemet i sine symptomer, bør dens diagnose være omfattende og omfatte følgende typer undersøgelser:
- Røntgen - bestemmer tilstedeværelsen af en tumor i senere stadier på grund af fortykkelsen af lungehinden og forekomsten af blackouts.
- Computertomografi og MR - bestemme graden af involvering af blodkar, ribben, lymfeknuder, ryghvirvler i processen. Resultaterne af disse undersøgelser er blandt de vigtigste. De viser muligheden for operationen.
- Biopsi af lymfeknuder - giver dig mulighed for at bestemme udviklingsstadiet for patologien.
- Blodprøve - bestemmer kroppens tilstand som helhed.
Også, som yderligere undersøgelser, udføres bronkoskopi (bestemmer tilstanden af bronkierne og luftrøret tæt på det berørte område), arteriogram og phlebogram (vurder tilstanden af venerne og arterierne i kravebensområdet).
Lungekræftbehandling
Behandling af pancoastcancer forekommer kun i specialiserede onkologiske klinikker, mens den grundlæggende faktor er kompleksiteten af behandlingen. Som statistik viser, opdages Pancoast-kræft oftest på 3. stadium, når smerten i onkologi af denne type bliver uudholdelig. Behandling i dette tilfælde skal begynde med at tage smertestillende medicin, op til narkotiske analgetika.
De vigtigste behandlinger for Pancoast-tumor er:
- kemoterapi;
- strålebehandling;
- kirurgisk indgreb.
præoperativ terapi
Behandling af sygdommen foregår i flere stadier: præoperativ og postoperativ behandling, kirurgi.
Preoperativ terapi er en kombination af kemoterapi og stråling, der er nødvendig for at skrumpe tumoren og forhindre spredning af metastaser til lymfeknuderne. Dette giver dig mulighed for at udføre en operation, der var umulig før en sådan behandling.
Stråleterapi kan også bruges som en selvstændig behandlingsmetode, når operation ikke er mulig. Bestråling i dette tilfælde reducerer smerte hos patienten, men påvirker ikke den forventede levetid.
Både stråling og kemoterapi udføres i forløb i flere faser med pauser mellem dem på 2-3 uger. Efter strålebehandling og kemoterapi er patienten planlagt til en anden undersøgelse, hvis resultater konkluderer om muligheden for kirurgiskintervention.
Relevansen af operation i behandlingen af lungekræft
Kirurgisk behandling udføres langt fra i alle tilfælde: hvis der ikke er fuld garanti for, at patientens evner vil tillade ham at blive opereret, eller hvis adskillige dele af kroppen, fjernt fra læsionen, allerede er påvirket, indgreb er meningsløst. Procentdelen af overlevelse i en sådan forsømt tilstand af patienten er minimal.
I andre tilfælde, når operationen er mulig, er der flere muligheder for dens implementering:
- Pneumoektomi - fjernelse af hele volumen af den berørte lunge.
- Resektion af en del af lungen.
Med en betydelig vækst af tumoren er det muligt at fjerne flere ribben og ryghvirvler, kar, brystvæg, plexus brachialis. I sjældne tilfælde skal patienten have amputation af overekstremiteterne.
Efter operationen udføres der også stråling og kemoterapi for at "afslutte" tumorceller for at undgå gentagelser.
Prognose for øvre lungekræft
Overlevelse af patienter, der har haft pancoast-kræft, afhænger direkte af det stadie, hvor sygdommen blev opdaget.
Hos patienter diagnosticeret på 1. stadium af sygdommen er overlevelsestærsklen omkring 60 %, på 2. stadium - ikke mere end 40 %, og når diagnosticeret på 3. stadium af kræft er den femårige milepæl er overvundet kun 20 % af patienterne.
På det 4. stadium er Pancoast-kræft praktisk t alt uhelbredelig: i 98 % af tilfældene indtræffer døden inden for 6-7 måneder efterbehandling.
