I 1906 begyndte H. Ricketts forskning i plettet feber. I 1909 fandt man mikroorganismer i form af stænger med meget små størrelser i de undersøgte blodpræparater. Lignende organismer blev opdaget i år af en anden forsker, S. Nicol, kun i undersøgelsen af tyfusfeber. Og da Ricketts døde i 1910 bare på grund af tyfus, efter at have nået at fortælle om sin opdagelse før det, blev slægten af årsagerne til denne sygdom opkaldt efter ham - Rickettsia, som en anerkendelse af videnskabsmandens fortjeneste til videnskaben.
Hvad er rickettsia
Rickettsiae er små gramnegative organismer med egenskaber af både vira og bakterier. Fra først af tog de muligheden for reproduktion kun inde i eukaryote celler, men samtidig har de ligesom bakterier brug for ilt, har en cellevæg og er følsomme over for en bestemt gruppe antibiotika. Disse mikroorganismer er prokaryoter, de har ikke en formaliseretkerne, ingen mitokondrier.
Beskrivelse og morfologi
Norm alt er alle repræsentanter for denne slægt små i størrelse - op til 1 mikron. Oftest har de en stavformet form, men på visse stadier kan den være filiform og bacillær. Desuden sker alle ændringer inde i værtscellerne.
Rickettsia er immobile mikroorganismer, de har ikke flageller og danner under ugunstige forhold små former, der beskytter dem. Ofte kan sådanne former forblive i kroppen i op til 10 år, forblive og under gunstige forhold genaktiveres.
Rickettsia, klamydia, mycoplasmas parasitterer i en menneskelig celle og forårsager sygdom, men når de først er i miljøet, dør de straks. Deres levested er en levende celle med et aktivt stofskifte. Og hvis slimhinden i munden, svælget og genitourinary system foretrækkes af mycoplasmas, lever rickettsiae i epitelcellerne og endotelet i tarmkarrene i deres hovedværter - insekter, og hos mennesker påvirker de næsten alle organer og væv. Klamydia foretrækker at sætte sig i synsorganerne, påvirke kønsorganerne og lungerne.
Reproducer, ligesom vira, rickettsia inde i værtscellen, kun ved at dele modercellen i to (hvilket er karakteristisk for bakterier). Samtidig dør cellerne, der er inficeret med parasitten, hurtigt.
Livscyklussen for disse mikroorganismer er meget enkel. Dette er enten et vegetativt stadium - cellen deler sig aktivt, eller et hvilestadie.
Rickettsia-infektioner er relativt sjældne på det europæiske kontinent. Men på det asiatiske kontinent, iI Australien og Tasmanien er disse infektioner udbredte.
Klassificering
Fra maj 2015 var 26 arter inkluderet i denne slægt. Samtidig blev flere arter, der tidligere hørte til her, udelukket og overført. Det skal siges, at klassificeringen af rickettsia generelt accepteret af verdens armaturer ikke er fuldt udviklet endnu.
Undersøgelsen af disse mikroorganismer er meget farlig, da næsten alle repræsentanter for denne slægt forårsager sygdomme, inklusive dødelige. Der er således registreret mange tilfælde af infektion hos forskere involveret i undersøgelsen af disse mikrober.
Rickettsioses
Rickettsia forårsager febersygdomme hos mennesker. Og det fælles navn for alle disse sygdomme er rickettsiosis. Deres forløb er som regel meget akut og ledsages af forskellige typer hududslæt, trombo-vaskulitis eller vaskulitis.
Så hvilke sygdomme forårsager rickettsia? Til dato skelnes følgende:
- Epidemisk tyfus, det andet navn er tyfus.
- Brill-Zinsers sygdom eller parodisk tyfus (tyfus rickettsia, efter at en person har været syg med det for første gang, tager en lille form; efter år og endda årtier er et tilbagefald af sygdommen muligt, hvilket modtog det fornavn). Oftest observeret hos ældre mennesker.
- Endemisk tyfus eller rottetyfus.
- brasiliansk tyfus.
- Nordasiatisk og australsk flåtbåren rickettsiose.
- Rocky Mountain plettet feber.
- Vesikulær rickettsiose.
- Israelisk feber (også kendt som Marseille-feber og middelhavsplettetfeber).
- Mustyfus (det andet navn er loppefeber, da lopper er reservoiret til overførsel).
- Volyn-feber.
- Tsutsugamushi eller japansk feber (de vigtigste bærere af infektionen er gnavere og røde flåter).
- malaysisk skrabefeber.
- Sumatran flåtbåren tyfus.
- TIBOLA, eller flåtbåren lymfadenopati, er en nyligt opdaget sygdom, som den følgende.
- DEBONEL eller nekrotiserende stropalymfadenopati (forårsaget af den samme type rickettsia. Sygdomme er kun forskellige i symptomer).
Også kendt:
- Q-feber;
- trenchfeber;
- poxoid rickettsiosis (også kaldet vesikulær rickettsiosis);
- Queensland tyfus:
- Astrakhan rickettsial feber.
Denne liste er ikke en komplet liste over sygdomme, som folk kan få.
Smitteveje
Uden for cellerne er rickettsia mikroorganismer, der er meget ustabile over for omverdenens modgang og hurtigt dør under indflydelse af forskellige faktorer. Derfor har de brug for specielle transportører. Blodsugende insekter såsom lopper, lus og flåter er gode til denne rolle.
Da lus og lopper er allestedsnærværende, er de sygdomme, de bærer på, af epidemiske natur, mens flåter har deres eget specifikke område ogde sygdomme, de forårsager, er endemiske.
Rickettsia kommer ind i menneskekroppen gennem et insektbid. Patogener fra mave-tarmslimhinden på en loppe, lus eller skovflåt går over i blodet, og resultatet er feber og alvorlig sygdom. Desuden er rickettsia sjældent farlige for leddyrene selv. Der er kendte tilfælde af overførsel af mikrobielle parasitter af insekter fra generation til generation gennem æg. Her bruges leddyr blot som et reservoir til opbevaring af mikroorganismer. Desuden kan infektionen af et insekt ske gennem blodet fra en syg person under et bid.
Hvis bæreren af rickettsia er en skovflåt, kan patogenet opnås gennem et bid, hvis mikroorganismen er i spytkirtlerne, eller ved at gnide ind i huden, når insektet simpelthen knuses.
Der er en speciel underart, der er mere modstandsdygtig over for miljøforhold, kaldet Coxiella. Disse rickettsiae fremkalder sygdomme både gennem insektbid og luftbårne dråber og forårsager oftest en af de tre typer Q-feber.
Og japansk feber overføres ikke direkte fra en syg til en rask person. En mellemmand er påkrævet. Og oftest i sin rolle er en rotte eller mus. Deres bid kan være ret farligt.
Symptomer på sygdomme
Sygdomme forårsaget af rickettsia kan vise sig på forskellige måder, men de generelle symptomer kan stadig skelnes. De er som følger:
- hovedpine og muskelsmerter af ukendt oprindelse;
- feber;
- forskellige typerudslæt, og på stedet for insektbidet dannes der en lille sårskorpe, som med tiden sortner, når man trykker på den, mærkes dens stivhed;
- betændelse i lymfeknuderne og deres stigning i størrelse;
- tør hoste.
Svær rickettsiose opstår norm alt altid med feber og delirium, patientens vejrtrækning er tung og anstrengt. Diagnose af patologi er ofte meget vanskelig. Diagnose kan stilles ved at tage en hudbiopsi fra bidstedet. Ved infektion dannes der altid en papel på overfladen, som derefter bliver sort.
Feber begynder cirka på den fjerde dag efter infektion, men dens fremkomst kan blive forsinket i en længere periode. Patienten udvikler en tilstand af apati. Lymfeknuder (først dem ved siden af biddet, så resten) bliver betændte og forstørrede.
En uge efter de første tegn på sygdommen begynder typiske tegn på rickettsiose at vise sig - høj feber og tør hoste, som udvikler sig til bronkitis eller lungebetændelse, fotofobi, conjunctivitis. På grund af varmen kan der udvikles en vrangforestillingstilstand samt delvist eller fuldstændigt høretab. Et lille papulært udslæt vises på huden, især på lemmerne, men det sker også på stammen.
Hvis du ikke starter behandlingen, vil febertilstanden vedvare i to uger. Muligheden for død er op til 40 % af alle tilfælde af infektion. Desuden afhænger risikoen for død af alder, sygdomstype og den menneskelige krops immunforsvar.
Mikrobiologisk diagnostik
Tidlig diagnose fremskynder helingsprocessen. En hurtig diagnose af rickettsia er en biopsi af sårskorpen. Men det kan kun bekræftes ved hjælp af antistofsekretioner i mus efter inokulering af blodet fra en syg person.
En anden måde at diagnosticere på udføres ved hjælp af den serologiske metode. Men resultaterne bør fortolkes med stor forsigtighed, da krydsreaktivitet mellem stammer af forskellige bakteriearter er almindelig.
En af de mest almindelige rickettsia-tests er Muser-Neil-testen. I dette tilfælde injiceres det venøse blod fra en patient på et tidligt febrilt stadium i maven på et marsvin. Hvis sygdommen bekræftes, viser dyrene symptomer på feber, vævsnekrose og skrotumhævelse hos hangylte. Oftest dør dyret, hvis diagnosen bekræftes.
Immunitet ved rickettsiosis
Selv med så lille en størrelse har denne slægt af mikroorganismer nogle antigener (AG), oftest af lipopolysaccharid-karakter. Samme AG blev fundet i rickettsia af bakterien Proteus, som er placeret ret langt i den systematiske tabel fra slægten Rickettsia. Derfor, hvis en person har lidt af en af sygdommene forårsaget af en hvilken som helst art af en given slægt, er andre patogener af samme slægt, der bærer det samme antigen, ikke længere forfærdelige. Der udvikles trods alt krydsimmunitet i menneskekroppen.
Behandling
Afhængigt af sygdommen vælges behandlingsmetoder. Og kun kvalificereten infektionsspecialist kan stille en korrekt diagnose og ordinere behandling. Til forskellige rickettsiale feber ordineres administration af febernedsættende midler, såsom aspirin, prednisolon eller et andet glukokortikosteroid, antibiotikum (Rifampicin eller Levomethicin).
Samtidig er det nødvendigt at afgifte kroppen ved infusion inden for 3 dage efter gemodez, intravenøs administration af glukoseopløsning i 3 dage og at drikke rigeligt med op til 2,5 liter oralit-opløsning om dagen i fem dage.
Med denne ordning med at tage stoffer vender temperaturen tilbage til normal på dagene 9-11. Efter cirka to uger var kropssmerter og muskelsmerter fjernet, og efter tre uger forsvandt udslættet på kroppen, hvilket betød en næsten fuldstændig bedring.
En anden behandlingsregime er foreslået til behandling af flåtbåren tyfus:
- Tag antibiotika af tetracyclin- og (eller) chloramphenicol-gruppen for at opretholde - hjerte-kar-medicin i moderat dosering.
- Hvis sygdommen begynder at blive forværret af en vrangforestillingstilstand, eller der bemærkes andre alvorlige symptomer, indgives der desuden en fem procent glukoseopløsning intravenøst for at reducere kroppens toksicitet.
- I sjældne tilfælde administreres yderligere hormoner og hjerteglykosider.
Med dette behandlingsregime indtræffer fuld genopretning cirka i løbet af en måned.
Q-feber behandles med orale antibiotika, "Levomycetin" og et lægemiddel fra tetracyklingruppen på samme tid. Hvis det inden for tre eller fire dage ikke bemærkesforbedringer, så introduceres desuden glukokortikoidmedicin. Med udseendet af en sådan bivirkning som myokardiet introduceres desuden hjerte- og vasopressormedicin. Afgiftningsmidler indgives intravenøst (glukose og s altvand). Behandlingen varer omkring en halv måned.
Behandling af rickettsiose skal nødvendigvis foregå på et hospital under opsyn af infektionsspecialister. Det er meget vanskeligere at behandle sygdomme, der forårsagede rickettsia, klamydia hos gravide og ammende kvinder, da denne kategori af patienter er kontraindiceret ved at tage tetracyklingruppen af lægemidler. I dette tilfælde anvendes en mere skånsom, men mindre effektiv Chloramphenicol (amning bør stoppes under behandlingen).
Børn under otte år med rickettsiose behandles med "Chloramphenicol" i ti dage, og ældre, ligesom voksne, med doxycyclingruppen, er det kun dosis, der tages mindre.
Forebyggelse
Hidtil er en svækket vaccine mod epidemisk tyfus og Q-feber blevet udviklet og brugt i medicin.
Men ikke alle har mulighed for at blive vaccineret, når de skal på ferie til lande, hvor der er fokus for rickettsiose-infektioner. Derfor kan du ved at følge nogle få enkle regler beskytte dig selv og din familie mod dem.
- Hvis du skal til en park, plads, skov, zoologisk have eller et hvilket som helst andet sted, hvor kontakt med flåter, lopper eller andre vektorer er mulig, skal du bære lange ærmer og en bredskygget hat på hovedet.
- Sørg for at bruge insektmiddel.
- Sørg for at tjekke dig selv og dine børn for insektbid. Vær særlig opmærksom på baghovedet, lysken, armhulerne og under knæene - et yndet sted for flåtbid.
- Når du besøger steder, der er inficeret med en form for rickettsiose, skal du sørge for at bære tøj gennemvædet med dimethylphthalat.
- Kan du lide at overnatte udendørs i telte? Så sov på en tremmeseng, ikke på jorden.
- Er der mistanke om sygdommen hos nogen tæt på rickettsiosis? Kontakt straks en infektionsspecialist uden tøven.
- Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne er ikke blevet annulleret.
