Der er få mennesker, der aldrig har haft ondt i maven. I de fleste tilfælde er dette ubehagelige symptom forbundet med underernæring eller sygdomme i fordøjelsessystemet, såsom gastritis, sår eller kolecystitis. Hvis smerterne i underlivet er akutte, plus at patienten har kvalme og opkastning, diagnosticeres blindtarmsbetændelse ofte. Og årsagen til alle disse helbredsproblemer kan være Payrs syndrom. Hvilken slags sygdom det er, og hvordan den manifesterer sig, ved ikke engang enhver læge, hvorfor den forkerte behandling er ordineret. I dette tilfælde forbedres patienten ikke kun, men problemet forværres. Som følge heraf skal det kun løses kirurgisk. Retfærdigvis skal det siges, at klinisk diagnosticering af Payrs syndrom, kun baseret på historie og palpation af maven og uden resultaterne af særlige tests, er virkelig vanskelig. Men denne sygdom har nogle funktioner, der adskiller den fra andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Om hvordan man genkender dette farlige syndrom, og om det kan helbredeslidelse uden operation - vores artikel.
Payr syndrom - hvad er det?
Husk skolens anatomi. Al den mad, vi har spist, begynder at blive fordøjet i maven og flytter sig derefter til tyndtarmen, hvor fordøjelsesprocessen slutter. Der, fra fødemassen, kommer alt værdifuldt ind i blodbanen, og alt, der er ubrugeligt for kroppen, går over i tyktarmen. Her optages vand fra denne masse, hvilket efterlader et tykkere konsistensspild, som vi kalder afføring. Tyktarmen har flere sektioner, hvoraf den længste er tyktarmen. Forenklet kan det repræsenteres som et hult rør med en diameter på omkring 7 cm, som en kant, der grænser op til tyndtarmen. Tyktarmen er opdelt i tre segmenter. Det stigende segment er placeret på højre side af maven. Det stiger til leveren, hvor det bøjer i en vinkel tæt på 90° og passerer ind i det tværgående segment. Denne del af tyktarmen når miltens region (et organ, der ligger i venstre hypokondrium), bøjer sig igen, passerer ind i det nedadgående segment, derefter ind i sigmoideum tyktarmen og ind i endetarmen. Fækale masser, der begynder at dannes ved udgangen fra tyndtarmen, går hele denne lange vej og bliver gradvist tykkere. Som et resultat, ved udgangen, har vi en dannet afføring, der er ret tæt i tæthed. Payrs syndrom eller Payrs sygdom observeres, når den anden bøjning af tyktarmen (i miltens område) er meget større end fysiologisk nødvendigt. På dette sted er diameteren af tarmhulen meget indsnævret, hvilket i medicin kaldes stenose. Gennem en smal åbning, allerede fortykket afføringmasserne rykker ikke hurtigt nok frem til at give plads til dem, der følger efter. Som et resultat dannes der en slags overbelastning af det, kroppen forsøger at få ud. Ofte tilsættes gasser til afføringen, som dannes under fordøjelsen af maden.
Hvad er faren ved Payrs syndrom
I tyndtarmen passerer nyttige sporstoffer, vitaminer og andre stoffer fra maden til blodet, og alt unødvendigt og endda skadeligt forbliver og danner fækale masser. Norm alt skal vi fjerne dem fra kroppen hver dag, det vil sige udføre en afføringshandling. Hvis afføringen er forsinket, hvilket observeres med forstoppelse, begynder de skadelige stoffer, der er til stede i dem, at komme ind i blodet, og gradvis forgiftning af kroppen (forgiftning) begynder. Dette er den største fare, som Payrs syndrom forårsager. Forgiftning har mange bivirkninger, hvoraf en kan kaldes immunsuppression. Dette fører igen til et fald i resistens over for forskellige sygdomme. Derudover irriterer hård afføring tarmvæggene, hvilket fører til deres sårdannelse, og forsøg fra en person med forstoppelse kan forårsage hæmorider. Et andet alvorligt problem forårsaget af Payrs syndrom er colonoptosis, hvilket betyder prolaps af tyktarmen. Dette fører til intestinal obstruktion og nogle gange volvulus.
Ætiologi
Payrs syndrom blev beskrevet af den tyske kirurg Irwin Payr tilbage i 1905. I mere end 100 år er forekomsten af denne patologi steget og nået omkring 40% blandtden voksne befolkning på kloden. Bøjningen af tyktarmen observeres med en medfødt patologisk struktur af tarmen, for eksempel med et langstrakt tværgående segment af tyktarmen. Da disse anomalier er medfødte, ligger årsagerne til deres forekomst i eventuelle fejl i dannelsen af tarmen på embryostadiet. Blandt dem er ugunstig økologi, mors sygdomme under graviditeten, medicin, dårlige vaner, nervøs stress, alkoholforbrug af en gravid kvinde og andre faktorer, der påvirker fosterets udvikling. Medicinske statistikker har fastslået, at børn, hvis far og mor lider af sygdomme i mave-tarmkanalen, fødes oftere med Payrs syndrom end børn af absolut raske forældre.
Pathogenese
Payrs syndrom har symptomer, der er standard for mange andre sygdomme i mave-tarmkanalen, og derfor stilles der ofte en fejldiagnose. Patienter kan opleve:
- forstoppelse;
- kvalme;
- tab af appetit;
- smerter i bughinden;
- opkastning;
- oppustet mave (på grund af det faktum, at gasser ikke kan forlade tyktarmen);
- hovedpine;
- irritabilitet.
Derudover kan følgende manifestationer af Payrs syndrom indikere:
- paroksysmal smerte af uklar lokalisering (på grund af ophobning af gas og afføring på stedet for bøjning af tarmen);
- stærke smerter i hjertets område (nogle gange giver de under skulderbladet eller i venstre hånd);
- smertereduktion, når patienten ligger vandret.
Stagnation af afføring forårsager betændelse i tarmvæggene, og deres refluks ind i tyndtarmen, hvilket ofte sker ved Payrs syndrom, fører til refluks-ileitis. I disse tilfælde tilføjes symptomerne på disse associerede sygdomme:
- slim i afføring, nogle gange med blod;
- stigende temperatur.
Dolichosigma
En af sektionerne af tyktarmen er sigmoideum-tyktarmen, så navngivet på grund af sin form, der minder lidt om bogstavet "S". Den er placeret direkte foran endetarmen, hvis funktioner er at evakuere afføring fra kroppen. Dolichosigmoid er en patologi, når en persons sigmoide tyktarm er dannet længere end anatomisk nødvendigt. Samtidig forekommer stagnation af afføring uplanlagt af naturen også i det, og symptomerne ligner Payrs syndrom. Dolichosigma kan ikke kun være medfødt, men også erhvervet. Det menes, at sigmoideumtyktarmen kan forlænges med langvarig (år) irrationel ernæring, når man spiser for meget kød og kulhydrater, under stillesiddende arbejde. Et af hovedsymptomerne på denne patologi er forstoppelse. Derudover klager patienter over smerter i navlen og venstre hypokondrium, flatulens, generel forringelse af helbredet.
Diagnose
Payr-syndrom hos voksne og børn er ikke let at diagnosticere. Historien om denne sygdom er meget lig andre problemer med fordøjelseskanalen. Det sker, at patienter med Payrs syndrom endda blev diagnosticeret med blindtarmsbetændelse og blev opereret. I øjeblikket er der en meget præcis metodediagnose af denne patologi - irrigografi. Dette er den mest effektive metode, der gør det muligt med stor nøjagtighed at bestemme tilstedeværelsen af en bøjning af tyktarmen hos en patient. Fremgangsmåden udføres under anvendelse af en bariumsuspension. Processen med dets introduktion til patienten styres af en røntgenskærm. Når tyktarmen er fuld, tages billedet i patientens rygleje, og når tarmen er tømt, tages det stående.
Børn i alderskategorien 10-15 år bruger en radioisotopmetode til at studere tyktarmen. Samtidig en kolloid opløsning af radioaktivt guld.
Når Payrs syndrom er på billedet, kan du se, at tyktarmen, som en guirlande, sank ned i bækkenområdet.
Features of Payr's syndrome in children
Desværre, mens Payrs syndrom hos børn ikke er blevet undersøgt nok, er der derfor ingen utvetydige anbefalinger om, hvordan man diagnosticerer det mere præcist under hensyntagen til unge patienters alderskarakteristika, og hvordan man behandler det mere effektivt. Undersøgelser udført af medicinske forskere har vist, at piger har denne sygdom oftere end drenge.
Manifestationen af Payrs syndrom begynder allerede i de første 12 måneder efter fødslen, oftest i den periode, hvor barnet begynder at give supplerende fødevarer. Den nye mad gør babyens afføring tykkere, hvilket hjælper dem med at holde sig i knæk i tyktarmen.
De første symptomer på sygdommen, der indikerer Payrs syndrom, er som følger: mod den generelle baggrund af fuldstændig sundhed udvikler barnet forstoppelse og mavesmerter. Fremover kommer der tegn på forgiftning (kvalme, opkast) pgaophobning af afføring og deres lange ophold i tarmen. Uden behandling hos børn i alderen 12-15 år observeres de samme symptomer på Payrs syndrom som hos voksne. Ved undersøgelse af et barn med mistanke om at have Payrs syndrom skal lægen helt sikkert finde ud af, hvordan graviditeten forløb, om der er nære pårørende med mave-tarmproblemer i familien, for at udelukke betændelsesprocesser i tarmen, ordinere en blodprøve. Den endelige diagnose bør baseres på resultaterne af irrigografi.
Payrs syndrom: diætbehandling
Med denne sygdom bør patienter være meget opmærksomme på korrekt ernæring. Mad skal være kalorierigt, men samtidig let og ikke indeholde en masse toksiner. Menuen skal indeholde hytteost, smør, creme fraiche, kissels. For at øge tarmens perist altik bør patienter introducere valle, kefir, fermenteret bagt mælk, yoghurt i deres kost. Du kan ikke nægte slik, som tiltrækker væske ind i tarmene, hvilket bidrager til likvefaktion af afføring og en lettere afføringsproces. Patienter bør spise en masse frugt, honning, frugtsirup.
I nærvær af Payrs syndrom, som ved forstoppelse af en anden ætiologi, er det nyttigt at drikke grøntsagsafkog og kompotter samt frisklavet juice fra gulerødder og rå kartofler.
Overholdelse af diæten fjerner ikke sygdommen, men letter dens forløb i høj grad.
Konservativ behandling
Læger kan ofte observere en situation, som de er bange for en operation og vil prøve førstlægemiddelbehandling til patienter, der har Payrs syndrom. Behandling med hvilke piller kan klare denne sygdom? Læger kan rådgive lactulosepræparater. De kan gives til børn allerede som spæde. Lactulose fortynder afføringen noget, øger tarmmotiliteten og befolker samtidig tarmene med gavnlig mikroflora. Voksne og alle, der på grund af langvarig forstoppelse er begyndt at få betændelse i tarmvæggene, får ordineret antiinflammatoriske lægemidler. For at lindre smertesyndromer kan antispasmodika "Drotaverin" eller "Platifillin" anbefales, kurser med præbiotika, probiotika, vitaminer er også nyttige.
Payrs syndrom behandles kun med medicin i de allerførste stadier af sygdommen, og resultaterne er norm alt kortvarige. Parallelt med pillerne ordinerer lægerne fysioterapi (elektroforese med en opløsning af novocain, paraffinpåføringer på maven, diatermi, UHF, mavemassage er obligatorisk, og øvelser er ordineret til at styrke dens vægge.
Kirurgi
Dette er den mest effektive behandlingsmetode, som et resultat af, at alle symptomer helt forsvinder, og for evigt, og ikke midlertidigt, som med andre terapimetoder. Operationer udføres efter forskellige metoder, afhængigt af de anatomiske indikationer. Ifølge en af dem udføres en median laparotomi, en resektion af den tværgående sektion af bypass-tarmen i den midterste del, og en direkte anastomose påføres. Dernæst flyttes den tværgående tyktarm under bunden af det tværgående gastriske ledbånd og fikseres ved hjælp af en speciel teknologi, så bøjningerne i områdetlever og milt var afrundede.
Ifølge den anden metode udskæres ledbåndene, der fikserer tyktarmen (colon-milt og colon-diaphragmatic), miltens bøjning sænkes med et laparoskop for at fjerne knæk i tarmen. Operationen udføres ved hjælp af medicinske trokarer og elektrokauteri.
Kombinerede operationer udføres på dem, der er diagnosticeret med "Payrs syndrom, dolichosigma". Feedback fra patienter efter en sådan behandling er meget gunstig. Hos mennesker forsvinder smerter helt, forstoppelse stopper, og med dem forsvinder symptomerne på forgiftning. Ved kombinerede operationer gennemgår patienter ud over manipulationer med tyktarmen i den tværgående del og miltfleksuren laparoskopisk resektion af sigmoideum colon.
Forecast
Konservativ behandling giver resultater i de indledende stadier af sygdommen, men da den er forårsaget af en anatomisk patologi i tarmens struktur, er det kun kirurgisk indgreb, der hjælper til fuldstændigt at overvinde Payrs sygdom. Behandling med folkemedicin bruges kun som et hjælpemiddel. Traditionel medicin tilbyder infusioner og afkog, der fortynder afføring (afføringsmidler) og midler, der forbedrer tarmens motilitet. Der er også midler, der styrker immunforsvaret, forbedrer almentilstanden. Du kan bruge afkog af plantain, kartoffeljuice, svesker kompotter, tørrede frugter. Det er vigtigt at vide, at lavementer er kontraindiceret ved Payrs syndrom.
Prognosen for patienter, der modtog den korrekte behandling til tiden, er fuldstændiggunstige. Hvis Payrs sygdom negligeres, kan der opstå livstruende komplikationer i form af tumorer, sår på væggene, hæmorider, der udvikler sig fra konstant traume til tarmene med afføring.
