Behandling af patologier og skader på ansigtets bløde væv samt manipulationer på tænderne udføres ved hjælp af anæstesi, hvilket i høj grad letter kirurgisk indgreb.
Der er flere forskellige typer anæstesi i overkæben, som hjælper med at reducere smertefulde manifestationer under medicinske manipulationer markant. En sådan procedure udføres udelukkende af en tandlæge og giver dig mulighed for at opnå det ønskede resultat på blot et par minutter.
Infiltrationsanæstesi
Der er flere forskellige muligheder for lokalbedøvelse ved tandbehandlinger. Disse omfatter infiltrationsanæstesi i overkæben, hvilket indebærer indførelse af et særligt lægemiddel ved injektion. Denne medicin hjælper med at mætte det nødvendige vævsområde og blokerer strømmen af nerveimpulser. Det skal bemærkes, at jo tættere nålen indsættes på nervebundtet, jo hurtigere indtræder den ønskede effekt.
Denne procedure anses for ganske enkel og sikker. Modernebedøvelsesmidler gør det muligt for tandlæger at udføre de nødvendige manipulationer i 45-60 minutter uden at forårsage ubehag og smerte. Indikationer for brug af infiltrationsanæstesi i over- og underkæben er:
- suturing;
- åbnende bylder;
- fjernelse eller behandling af tænder;
- tumorfjernelse;
- tanddefekter.
Til denne type anæstesi bruges tynde korte nåle samt visse lægemidler. En absolut kontraindikation er tilstedeværelsen af individuel intolerance over for de anvendte lægemidler.
Hovedart
Der findes flere typer infiltrationsanæstesi på overkæben i tandplejen. Især læger skelner mellem direkte og indirekte typer af anæstesi. Den direkte type anæstesi indebærer indførelsen af en opløsning i det område, hvor manipulationer er planlagt. En lignende teknik bruges i ansigtskirurgi. Indirekte type anæstesi involverer indførelse af en opløsning i en lille afstand fra stedet for tandindgreb. Afhængigt af området for lægemiddeladministration skelnes der adskillige typer af anæstesi i overkæben, især, såsom:
- submucosal;
- subperiosteal;
- intrapulpal;
- svampet;
- intraligamentary.
Den submucosale administration er den mest almindelige. Dens ejendommelighed er, at injektionen injiceres i området for konvergens af palatin og alveolær proces. Det subperiosteale syn er kendetegnet ved, at det bruges, når det er nødvendigt at opnå dyb anæstesi. Lægemidlet injiceres under slimhinden ved kanten af tandkødsdelene.
Intraligamentær teknik involverer indførelsen af en opløsning i området af parodontalgabet. Varigheden af injektionen er ca. 2 minutter, da lægemidlet møder ringe modstand.
En af de mest pålidelige typer af infiltrationsmetoder er intrapulpal. For at udføre denne type anæstesi åbner tandlægen pulpakammeret. Et stort plus er manglen på lækage af lægemidlet gennem nålen.
Udførelsesteknologi
Før du påfører bedøvelse på overkæben, er det bydende nødvendigt at behandle huden. Indføringen af bedøvelsen udføres i lag. Proceduren begynder med injektion af opløsningen med en 2-cc sprøjte langs den tilsigtede linje med vævsdissektion. Genindføring udføres med en 5-cc sprøjte gennem de infiltrerede områder. Lægemidlet dækker blødt væv uden for området for kirurgisk indgreb.
Specialisten udfører efterfølgende lag-for-lag mætning af væv ved at indføre et krybende infiltrat. Nøjagtigheden af udførelsesteknikken gør det muligt at minimere skader på infiltrationsområdet.
Konduktiv anæstesi
Ledningsanæstesi i overkæben bruges ret sjældent, da det involverer indføring af et aktivt lægemiddel i nerveområdet. En sådan teknik er ret kompliceret, hvilket er forbundet med en høj tæthed af kar og strukturer, ligesom der meget ofte opstår komplikationer, og der er stor sandsynlighed for ineffektiv bedøvelse.
Tænder og kæbeslimhinder er gennemsyret af nerveender, hvorfor ledningsbedøvelse i overkæben er rettet mod at påvirke en bestemt nerve. Tandlæger skelner mellem flere typer af sådanne anæstesi.
Infraorbial anæstesi
Infraorbital eller infraorbital anæstesi udføres for at blokere grenen af den infraorbitale nerve, som er ansvarlig for følsomheden af de nedre øjenlåg, overlæben, næsen og delvist kinder. Anæstesi udføres ved at injicere lægemidlet i udgangsstedet for den infraorbitale nerve. For at administrere et bedøvelsesmiddel anvendes en intraoral og ekstraoral metode.
Ekstraoral anæstesi betyder, at venstre hånds pegefinger under introduktionen placeres på midten af den nederste kant af kredsløbet for at kontrollere dybden af bedøvelsesmidlet. Indsprøjtningen af lægemidlet skal udføres i området i nærheden af næsen.
Ved intraoral injektion skal nålen placeres mellem de centrale og laterale fortænder. Hvis alle manipulationer blev udført korrekt, observeres tab af følsomhed i områder som:
- tænder på siden af manipulation;
- kæbeslimhinde;
- blødt væv forbundet med infraorbitalnerve.
Overledning af ledningsbedøvelse på over- og underkæben kan være noget kompliceret af skader på blodkar, posttraumatisk neuritis, hæmatomdannelse og nerveskade med en nål.
Lokalbedøvelse
Lokalbedøvelse af overkæben kan udføres i ganen. Som et resultat af indførelsen af et bedøvelsesmiddel er den større palatine-nerve slukket. Under manipulationen afgives opløsningen til udgangsstedet for nerveenderne fra knoglen.
For at gøre dette skal patienten åbne munden vidt og vippe hovedet tilbage. Indføringsområdet er placeret cirka 5 mm fra kanten af den hårde gane ved siden af den første eller anden kindtand. Injektionsstedet smøres foreløbigt med jod, og derefter administreres lægemidlet.
Denne type anæstesi er karakteriseret ved hurtig bedøvelse af ganen. En sådan teknik kan imidlertid fremkalde komplikationer, især såsom hæmatom, vaskulær skade og pareser i den bløde gane.
Incisal anæstesi
Skærende anæstesi udføres for at give en midlertidig blokade af nasopalatinerven. Området med anæstesi dækker slimhinden i hjørnetænderne og fortænderne forfra. Teknikken til anæstesi af de forreste tænder i overkæben indebærer intraoral og ekstraoral administration af lægemidlet.
Ved intraoral anæstesi laves en indsprøjtning i bunden af den incisive papille, som er placeret bag fortænderne. I dette tilfælde injiceres 0,5 ml af opløsningen, hvorefter nålen føres lidt frem, ca.10 mm, og derefter indføres resten af midlet. I tilfælde af ekstraoral anæstesi installeres der i første omgang gazeservietter gennemvædet med bedøvelsesmiddel i næsepassagerne. Injektionen udføres i den nasolabiale fordybning, placeret 2 cm ned fra bunden af næseskillevæggen. Hver side kræver indføring af 1 ml opløsning.
Denne teknik er ret farlig, da der kan opstå forskellige komplikationer. Når blodkar er skadet, observeres blødning, hæmatomdannelse og beskadigelse af nasopalatinerven. Derudover kan indførelsen af en nål være meget smertefuld, så denne teknik tolereres dårligt af patienten. Denne type smertelindring bruges sjældent.
Knoldbedøvelse
Nerveender, som er ansvarlige for følsomheden af store kindtænder, kommer frem fra flere huller i knogledannelsen. For at blokere disse nerver udføres tuberal anæstesi på overkæben. Teknikken til lægemiddeladministration indebærer, at patienten let åbner munden, så han kan trække sin kind med en spatel eller et spejl. Nålen stikkes helt ind i knoglen, og injektionspunktet skal være lidt under overgangsfolden i området af den anden kindtand.
Tuberal anæstesi bruges til at bedøve de øvre kindtænder og slimhinden, der hører til dette område. Det skal dog bemærkes, at når man bruger en sådan teknik, er der mulighed for skade på store og småblodkar, da deres høje tæthed observeres i dette område. For at forhindre komplikationer bør indføringen af nålen udføres med det gradvise indløb af lægemidlet for at udvide karrene.
Stamanæstesi
Denne teknik involverer indføring af et bedøvelsesmiddel i kindbenene eller bunden af kraniet. Når det udføres, er trigeminusnerven fuldstændig blokeret.
Stamanæstesi i overkæben bruges ret sjældent i tandplejen, hovedsageligt under kirurgi, især i tilfælde af alvorlige kæbeskader, tilstedeværelsen af neoplasmer samt inflammatoriske processer, der forekommer dybt i vævene.
Indikationer og træk ved anæstesi
Blandt hovedindikationerne for stambedøvelse er det nødvendigt at fremhæve følgende:
- kæbeskade;
- purulente processer i knoglevæv;
- kræft eller store vækster.
Den eneste kontraindikation er tilstedeværelsen af individuel intolerance over for de lægemidler, der bruges til at bedøve væv. Under stambedøvelse injiceres lægemidlet i trigeminusnerven i bunden af kraniet, hvilket gør det muligt at opnå hurtig følelsesløshed i kæben. Det giver dig mulighed for at fiksere mundens position i åben position. Anæstesi begynder at virke bogstaveligt t alt 10-15 minutter efter administrationen af lægemidlet.
Fordele og ulemper ved teknikken
Stamanæstesi har visse fordele og ulemper. Blandt de vigtigstefordelene ved dets brug kan identificeres som:
- omfattende område med anæstesi;
- hurtig handling;
- forlænget handling;
- minimal risiko for komplikationer;
- hurtig genopretning.
Der er dog visse ulemper, blandt hvilke det er nødvendigt at fremhæve tilstedeværelsen af en allergi over for de anvendte lægemidler. Derudover kan der være en systemisk reaktion fra kroppen på bedøvelsen og beskadigelse af nerveender.
