Ansigtets form bestemmes i høj grad af strukturen i over- og underkæben. Der er mange medfødte og erhvervede problemer, der kan forvride udseendet af en person. Der er en for smal eller bred overkæbe, for lang eller kort, der rager frem. For at rette op på disse fejl og give en person det ønskede udseende, udføres en operation af en osteotomi af overkæben.
Drift kort fort alt
Osteotomi er en form for kirurgisk indgreb udført af en tandlæge. Oftest er det ordineret til alvorlige bidpatologier, medfødte lidelser i kæbedannelsen, efter en ugunstig korrektion af en ganesp alte ("ganesp alte"). Osteotomi af både over- og underkæben er mulig. Operation i underkæben udføres ofte efter et traumatisk brud.
Typer af indgreb på overkæben
Der er to hovedtyper af osteotomi: generel ogsegmental.
Generelt er til gengæld opdelt i yderligere tre undertyper. De fik deres navn fra navnet på forfatteren, der opfandt dem: osteotomi af overkæben ifølge Le Fort 1, 2, 3.
Tre undertyper af segmentoperationer skelnes separat:
- Premaxillær osteotomi.
- Posterior maxillær osteotomi.
- Kirurgi på det nedre labiale segment.
Hver type segmentel osteotomi af overkæben har sine egne karakteristika. Den første type er at flytte fortændsknoglen, den anden metode er at ændre placeringen af de posteriore alveolære segmenter, og operationen på det nedre segment er at genplacere de nedre fortænder.
Indikationer for operation
Osteotomi af overkæben udføres i følgende tilfælde:
- med alvorlig malocclusion og manglende lukning af tanden, som ikke elimineres ved at bære bøjler eller andre ortodontiske metoder;
- patologisk vækst af knoglerne i overkæben;
- en stærkt udt alt krænkelse af ansigtets proportioner, hvilket giver en person gener fra den æstetiske side.
Men operationen udføres ikke kun for at gøre ansigtet smukkere. Nogle gange kan disse defekter bidrage til udviklingen af alvorlige livstruende tilstande:
- hæmmet vejrtrækning;
- sygdomme i kæbeleddene;
- inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen.
Osteotomi kan forhindre udviklingen af disse konsekvenser og endda redde patientens liv.
Kontraindikationer til operation
Nogle gange er patientens ønske alene ikke nok til at udføre en intervention. Tilstedeværelsen af visse tilstande udelukker fuldstændig muligheden for en osteotomi af overkæben:
- minoritet, da børn og unge fortsætter med at danne knoglevæv;
- periodontal sygdom i det aktive stadie eller løbende kronisk forløb;
- blødningsforstyrrelse;
- systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis og andre);
- tilstedeværelse af diabetes;
- uforberedt tandsæt.
Forberedelse til operation
Hvis lægen beslutter sig for at gøre patienten til en osteotomi af overkæben, ordinerer han først en røntgenundersøgelse af tandsættet. Diskussionen af det kirurgiske indgreb bør udføres hos en kompleks kæbekirurg og ortodontist. De analyserer røntgenbilledet i detaljer og træffer den endelige beslutning om operationen.
Osteotomi alene er ikke i stand til at ændre tændernes forskydning. Det korrigerer kun deformationen af knoglevævet. Derfor skal patienten ofte før operationen gennemgå tandregulering - iført seler. Nogle gange tyr de til hjælp fra kirurgisk tandpleje: installation af tandproteser, fjernelse af tænder.
Før operationen besøger patienten tandlægen igen. Hvis bøjler blev ordineret, vil lægen ændre deres placering, så en osteotomi kan udføres.
Kun efter justering af tandsættet ogkonsultation hos en ortodontist, går patienten til kæbekirurgen igen. Hvis justeringsresultaterne er tilfredsstillende, vil kirurgen diskutere maksillær osteotomiplanen med patienten.
Driftsforløb
Osteotomi udføres under generel anæstesi. Bedøvelsen sprøjtes gennem et rør ind i luftrøret. Patienten falder i en dyb søvn og mærker absolut ingenting. Alle stadier af operationen udføres på indersiden af ansigtet, så der vil ikke forblive defekter på huden.
Først skæres tandkødsslimhinden og bughinden over fastgørelsesstedet for de øvre tænder. Dette giver kirurgen adgang til knoglen.
Knoglerne er markeret på begge sider for snit. En speciel kirurgisk sav skærer knoglen af overkæben. Oftest foretages snit efter metoden til osteotomi af overkæben ifølge Le Fort.
Det resulterende fragment flyttes til en ny placering. Den er fastgjort med skruer og plader. Alle fastgørelseselementer er lavet af titanium, hvilket er fuldstændig sikkert for kroppen.
Nogle gange har patienter brug for en knogletransplantation. Tag norm alt en del af lårbenet. Dette gøres samtidig med kæbeoperationen, mens patienten er under generel anæstesi.
Nogle gange er der behov for splint. Denne procedure er foreningen af flere tænder. Denne metode hjælper med at fikse tandsættet ved hjælp af specialudstyr. Dette er en midlertidig procedure. Efter en vis tid efter operationen fjernes trådene.
Operationens varighed er omkring to timer.
komplikationer
Osteotomi af overkæben går oftest godt uden nogen bivirkninger. Men nogle gange forekommer de, så både patienten og lægen bør være opmærksomme på mulige komplikationer. Vigtigste bekymringer omfatter:
- Næseblod. Let blødning fra næsen er norm alt og kræver ikke yderligere foranst altninger. Men hvis der er en stor mængde blod under og efter operationen, er det nødvendigt at fastspænde næsepassagerne i mindst 10 minutter.
- Følelsesløshed i overlæben efter operation. Dette er mere sandsynligt ikke en komplikation, men en negativ reaktion på anæstesi. Ubehaget kan vare i uger.
- Penetration af mikroorganismer. Opstår, når der er en overtrædelse af steriliseringen af skruer og plader, utilstrækkelig behandling af det kirurgiske område.
- Eksacerbationer af kroniske lungesygdomme. Det forekommer hos patienter med bronkial astma og langtidsrygere.
- Forkert bid. Ændring af bid er mulig efter operationen. Nogle gange bliver det nødvendigt at gentage tandregulering.
- Knogleheling for langsom.
Rehabiliteringsperiode
Under operationen mærker patienten ikke noget. Men efter operationen kan han blive forstyrret af mindre smerter i overkæben. Så lægen ordinerer smertestillende medicin til ham.
Mens patienten er på hospitalet, får han intravenøs antibiotika. Dette eren nødvendig foranst altning til forebyggelse af infektiøse komplikationer.
Efter operationen vil patienten blive udsat for besvær:
- hæmmet nasal vejrtrækning, der får ham til at trække vejret gennem munden;
- ubehag på grund af hævelse;
- besvær med at åbne munden på grund af blå mærker over læben;
- ondt i halsen og synkebesvær på grund af anæstesisonde.
Hævelse af ansigtet reduceres med kolde kompresser og en forhøjet hovedposition under søvn.
De første to dage efter operationen kan patienten kun spise flydende mad. Efter et par dage udvider kosten sig til et måltid med blød konsistens. Først efter et par uger er det muligt at spise norm alt.
Fuld ydeevne vender tilbage til personen tre til fire uger efter operationen.
I den første måned vil patienten stå over for nogle vanskeligheder, men det er det hele værd. Osteotomi af overkæben giver fremragende resultater. Det ændrer virkelig folks liv. Ændringer på billedet før og efter osteotomi af overkæben er synlige for det blotte øje.
Driftsanmeldelser
Osteotomi har en ret høj pris. Prisen afhænger af lægens kvalifikationer, status for den medicinske institution, metoden til kirurgisk indgreb. Prisen starter fra 80 - 100 tusind rubler og når 300 tusind eller mere.
Men på trods af de høje priser er de fleste anmeldelser af maxillær osteotomi positive. Men patienter er bekymrede over stærkehævelse efter operationen. Mange ser sig først i spejlet en måned efter indgrebet.
Patienter hævder, at holdningen til operationen og deres udseende i høj grad bestemmes af hastigheden af sårheling og hævelsesreduktion. Jo mere positiv holdning, jo hurtigere genopretning.
Men slutresultatet overrasker næsten alle. Dem, der har gennemgået en maxillær osteotomi, siger, at alle disse gener bestemt er det værd.
