Den intramurale urinleder er den mest distale del af organet, placeret i tykkelsen af blærens overflade og åbner ind i dets hulrum ved hjælp af munden. Længden af denne sektion er omkring 1,5-2 cm. Den intramurale sektion er en af de fire zoner med fysiologisk indsnævring i organet (bortset fra den intramurale del, er lignende indsnævringer observeret i den juxtavesikale region, i overgangsområderne af den bækken til urinlederen og sammenfletning med iliaca-karrene).
Afdelingens betydning
I klinisk medicin skyldes vigtigheden af den intramurale urinleder for det første, at det er en naturlig antirefluksmekanisme, der ikke tillader urin at strømme tilbage under vandladning hos raske mennesker med øget intravesik alt tryk. For det andet i denne afdeling oftestder er tilstedeværelsen af små sten, som på grund af den fælles innervation med blæren kan manifesteres klinisk ikke kun i form af nyrekolik, men også i form af dysuri. Intramural urinleder - hvor er den? Så hvad er det her? Lad os se nærmere på alle disse problemer, tal om funktionerne i behandlingen af urolithiasis.
Hvad er det her?
Lad os give en kort beskrivelse. Urinlederen er et urinparret organ, der tjener til at fjerne urin fra nyrerne ind i blærens hulrum. Først fyldes de øvre sektioner med urin, og takket være sammentrækningerne af muskelstrukturerne i dens væg bevæger urinen sig længere ind i blærens hulrum, selvom personen er i vandret stilling på det tidspunkt.
Urinlederen er opdelt i tre sektioner: distal, abdominal og bækken. Abdominalen er lokaliseret i den retroperitoneale væg bag maven og støder op til lændemusklerne. Det begynder bag tolvfingertarmen, og tættere på bækkenzonen passerer bag mesenteriet i sigmoid colon. Bækkenregionen hos kvinder er placeret bag æggestokkene, går rundt om livmoderen på siderne, løber langs dens brede ledbånd, i lumen mellem blæren og skedevæggen. Forskellen mellem den abdominale urinleder hos mænd er, at rørene i dette organ er uden for sædkanalerne og kommer ind i blæren over den øvre side af sædblæren.
Den distale zone af organet er den fjernest fra nyrerne, og det andet navn på dette område er den "intramurale sektion". Det er lokaliseret direkte i vægtykkelsen af urinvejeneboblen og dens længde er kun 1,5–2 cm.
Bygning
Ulteren i den menneskelige krops anatomi er en meget vigtig struktur, der forbinder nyrerne med blæren. Dette er et parret rørformet hult organ, som er et muskuløst bindevæv. Dens længde er cirka fra 25 til 35 cm. Diameteren, som ikke har nogen anatomiske patologier, varierer i gennemsnit fra 2 til 8 mm.
Trækkene ved organiseringen af urinlederens muskulære strukturer er sådan, at den består af:
- ydre muskelvæv;
- intrinsic muskelvæv;
- kar, der fodrer kroppen;
- epitellaget dækket med slimhinder.
Ydre lag
Det ydre lag er dækket af en adventitial membran og fascia, og i de intraparietale områder er slimhinden anatomisk opdelt i:
- overgangsepitellag, som er placeret i organet i flere rækker;
- epitelplader, der indeholder elastiske fibre af muskelvævskollagen.
Således er hele den indre del af dette hule organ opbygget af mange langsgående folder, som giver en uadskillelig strækning af urinlederens dele, hvilket forhindrer tilbagestrømning af urin ind i nyren. Hvad er kendetegnene ved organiseringen af urinlederens muskulære strukturer?
Strukturen af muskellag
Direkte muskelvæv, som er grundlaget for urinledernes struktur og normale funktion. detejendommelige bundter af muskelceller af forskellig tykkelse, som kan arrangeres som følger:
- skrå;
- længde;
- crosswise.
De øvre lag af muskelvæv består af to gennemtrængende underlag: cirkulære og langsgående. Den nederste, indre del af muskellaget indeholder tre underlag - to på langs og et cirkulært lag af celler imellem dem. Mellem bundterne af myocytceller i musklerne er der nexusceller, som har en forbindende funktion, de passerer også gennem epitelpladerne og gennem adventitia.
Ulteren hos mænd er 2-3 cm længere end hos kvinder, og den højre urinleder er hos alle mennesker 1-1,5 cm kortere end den venstre, da aktiviteten og udviklingen af venstre nyre altid er højere.
Lumen i orglets hulrum er også forskellig, i sammenhængen ligner den en harmonika. Den mest markante indsnævring af de indre lumen er lokaliseret:
- bag bækkenet;
- i begyndelsen af bækkenet og slutningen af abdominaldelen;
- når man kommer ind i blæren.
Det er disse indsnævrede områder af urinlederen, inklusive det intramurale afsnit, der oftest er udsat for forskellige patologier, infektioner og overbelastning. De smalleste punkter varierer i diameter fra 2 til 4 mm, men de har evnen til at udvide sig op til 8 mm.
Mave- og bækkenområder er forskellige i diameter af det indre hulrum:
- bag bugvæggen - fra 6 til 8 mm, og udvidelsen af denne del kan nå op til 14,5 mm;
- organer, der passerer gennem bækkenområdet, har et indre lumenca. 4 mm, kan udvides til 8 mm.
Blodforsyning til området
Alle dele af urinlederne er fyldt og næret af arterielt blod. Karrene er placeret i den adventitielle del af membranen, og kapillærer passerer fra dem ind i organet.
I den øverste del kommer arteriegrenene fra nyrepulsåren. Den midterste sektion er forbundet af den fælles indre iliaca arterie og abdominal aorta. Den nedre sektion er drevet af grene af iliaca arterierne, såsom cystisk, livmoder og rektal. I abdominalregionen er vaskulær plexus placeret foran urinlederen, og i bækkenregionen - bagved.
Hvad angår venøs blodgennemstrømning, leveres den af venerne af samme navn, der ligger ikke langt fra arterierne. Blod fra den nederste del af organet går ind i iliaca indre vener og fra den øvre del ind i testikelvenerne. Lymfestrømmen leveres af lumbale og interne iliacale lymfeknuder.
Funktioner ved orglets funktion
Ulterens funktioner styres af det autonome nervesystem. Grenene af vagusnerven nærmer sig den øvre del af dette organ, og den nedre del er innerveret af bækkennerveplexuserne. Urinledernes hovedfunktion er at skubbe væske fra nyrebækkenet til blæren, som leveres af sammentrækninger af muskelvævsceller. Rytmen af sådanne sammentrækninger bestemmes af cellerne i ureteropelvic segmentet, men den kan variere afhængigt af:
- af nyrerne, det vil sige den hastighed, hvormed det filtreresurin;
- kropsstilling, dvs. stående, siddende eller liggende;
- urethrale og blæretilstande;
- arbejde i det autonome nervesystem.
Niveauet af calcium i kroppen har en direkte effekt på organets funktionalitet. Det er koncentrationen af calcium i muskelvæv, der bestemmer den kraft, hvormed urinlederen trækker sig sammen, og calciumindholdet i cellerne sikrer lige tryk i nyrerne, hvor urinlederen begynder, og i hele dens længde, og i blæren.
Normen er pumpning af urin i et volumen på 10-14 ml pr. minut. Hvad angår det indre tryk, kan det "justere" til nyrerne og i blærens hulrum - til urinlederne. Processen kaldes vesicoureteral refluks, og dens udseende forårsager smerte og fysiologisk ubehagelige øjeblikke.
Sten i den intramurale urinleder
Ureterolithiasis (sten i dette organ) er farlig med alvorlige og alvorlige komplikationer. Sten, der forstyrrer passagen af urin, forårsager løsning af organets slimhinde, hypertrofi af muskelvæggene og blødninger i submucosalaget. Over tid fører sådanne ændringer til atrofi af ureterens nerve- og muskelfibre, et fald i dens tonus, hydroureteronefrose og ureteretasi.
De mest almindelige lokaliseringer af sten, der er dannet i nyrerne og fortrængt dette organ, er områder med indsnævring. I de fleste tilfælde er dette dens mund - den intramurale urinleder. Her stopper stenene ofte og patientenlægehjælp er påkrævet for at fjerne dem.
Behandling af denne patologi
Opløsningen af intramurale sten i højre eller venstre urinleder kan udføres med medicin, men denne tilstand er norm alt meget smertefuld. I dette tilfælde er der ofte behov for hurtig assistance (hvis stenen er stor), eller en stigning i patientens motoriske aktivitet, så tandstenen hurtigt passerer gennem munden og ind i blæren.
Med planlagt behandling kan sten i den intramurale urinleder udstødes med medicin. Denne metode bruges til slibning af formationer. Små sandkorn kommer helt smertefrit ud af sig selv. Dem, der er større, under påvirkning af stoffer, går i stykker.
Urolithiasis-behandlingsmetode
Uratsten i udviklingen af urolithiasis elimineres i de fleste tilfælde med allopurinoler ("Silorik", "Sanfipurol"). Medicin som Blemaren, Canephron N og Urolesan virker hurtigt. Fosfatsten nedbrydes af lægemidlet "Marelin", som er lavet på basis af vegetabilske råvarer. Oxalatsten fjernes ved hjælp af lægemidlet "Prolit" og midler til alkalisering af urin. Ved behandling af cystinformationer ordineres "Thiopronin", "Penicillamin".
For at fremskynde frigivelsen af stenen fra urinlederens lumen anbefales det at tage antispasmodika - "Papaverine", "No-shpa". Samtidig slapper disse hule strukturers muskler af, og deres lumen udvider sig, hvilket bidrager tilfremrykkende sten. I vanskelige tilfælde ordineres operation eller knusning af nyresten i den intramurale urinleder.
