Smerte i hjerteregionen betragtes altid af patienten som en umiddelbar trussel mod livet. Den efterfølgende udvikling af vegetative reaktioner som følge af frygt, øget hjertefrekvens og udseendet af en følelse af utilfredshed med åndedrættet forstærker en sådan frygt. I mellemtiden er der mere end 100 årsager til brystsmerter, og kun 6 af dem kræver nødhjælp og truer direkte helbredet. Derfor er du nødt til korrekt at finde ud af, hvordan du kan skelne hjertesmerter fra osteochondrose eller fibromyalgi, hvordan du mistænker en nødpatologi, og hvilke symptomer der kan forsømmes.
Selvdiagnoseproblemer
På grund af behovet for at lindre smerter, er medicin påkrævet, for hvilket du skal forstå årsagen til disse fornemmelser. Fejlfortolkning af kilden og årsagen til et symptom fører tiltil det faktum, at de efter at have taget stoffet ikke aftager og forstyrrer yderligere. Mange typer af brystsmerter kan ikke elimineres fuldstændigt med en enkelt dosis medicin, og derfor kræver næsten hver eneste episode af deres forekomst et besøg hos en læge.
Stereotypiske anginasmerter ved hjertelokalisering eller tidligere ukendte og kraftigt forekommende alvorlige brystsmerter kræver akut behandling, og skelet- eller vertebrogene lavintensive fornemmelser kræver rutinemæssig undersøgelse og behandling. Hver patient bør forstå denne enkle tese for at udelukke upassende adfærd og holdning til deres helbred.
Selvdiagnose har to manifestationer: den første er en undervurdering af tilstandens sværhedsgrad, og den anden er en panisk (nogle gange bevidst) overdrivelse og forvrængning af hjertesmertens natur. Sidstnævnte opstår med udviklingen af milde, men ukendte eller ubehagelige symptomer. Samtidig påtvinges tanker sig selv og andre om den utrolige sværhedsgrad af de opståede symptomer, uundgåeligheden af en formidabel patologi og behovet for akut adgang til en ambulance.
Årsager til overdiagnosticering
Dette sker på grund af uvidenhed om forskellene mellem hjertesmerter og andre varianter af smerte i brystet, og patienten bukker under for utrolig frygt og panik, og påtvinger andre behovet for at give ham akut lægehjælp. Det er vigtigt, at de materialer, diagnostiske kriterier og symptombeskrivelser, der bruges i denne publikation, bruges af en tilstrækkelig, selvdisciplineret patient.
Vil væredet er forkert at tage nogen del af publikationen ud af kontekst og kun fortolke sværhedsgraden af din tilstand på basis af individuelle sætninger og sætninger. Materialet om, hvordan man skelner hjertesmerter fra osteochondrose, bør mestres i sin helhed. Det er nødvendigt klart at skelne mellem presning, stikning, skæring og andre former for ubehag, for at fremhæve de ledsagende symptomer, for ikke at overdrive eller undervurdere betydningen af hver manifestation.
Osteochondrose af rygsøjlen
Med en sygdom som osteochondrose i thoraxrygsøjlen, hvis symptomer og behandling vil blive diskuteret nedenfor, er differentialdiagnose påkrævet for ikke at forveksle den med skader i ribbenene eller rygsøjlen, myokardieinfarkt, lunge emboli, dissekere aortaaneurisme, akutte kirurgiske sygdomme mave. Samtidig er begrebet osteochondrose ret kollektivt og forenklet for at forstå patienten.
Faktisk refererer udtrykket til en gruppe af degenerative sygdomme i rygsøjlen og de intervertebrale diske, hvis nederlag eller gradvise ødelæggelse med alderen fører til kompression af spinalnerverødderne. Fra eksponering for dem, såvel som på grund af venøst ødem i nerverødderne, udvikles smertefulde fornemmelser. Deres natur og udseende viser tydeligt, hvordan man skelner hjertesmerter fra osteochondrose.
Når halshvirvelsøjlen er påvirket, svimmelhed, følelsesløshed og paræstesi i skulderbælteområdet, skarpe smerter af stikkende og skærende karakter i brystet og hjertet, når nakken bevæger sigeller øvre lemmer, ved indånding og udånding. Smerter med osteochondrose i thoraxhvirvelsøjlen er omtrent det samme som ved læsioner i cervikalregionen på grund af det faktum, at sygdommen sjældent kun rammer ét område.
Behandlingstaktik
Med en sygdom som osteochondrose i thoraxhvirvelsøjlen er symptomerne og behandlingen ikke direkte relateret til hinanden. Det vil sige, at antallet af symptomer og intensiteten af ubehag ofte ikke afhænger af kvaliteten og varigheden af behandlingen. Smerter med lav intensitet kan endda forstyrre i lang tid eller konstant. Men dette observeres i en situation med utilstrækkelig diagnose (eller manglende opfyldelse af anbefalinger fra patienten), når en mere alvorlig sygdom i bevægeapparatet opstår under dække af osteochondrose. Især tilstedeværelsen af intervertebrale diskeprolapser, som er karakteriseret ved langvarig smerte.
Hvis alle tilgængelige behandlingsmetoder har fejlet, giver det mening at udføre en MR af rygsøjlen og identificere krænkelser i strukturen af de intervertebrale diske. Thoracalgi, interkostal neuralgi og dorsalgi, myofasciale syndromer og fibromyalgi, det vil sige alle de sygdomme, der kaldes osteochondrose, behandles med NSAID'er (smertestillende midler "Nimesulide", "Aceclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen"), muskelafslappende midler. Tolperizon"), B-vitaminer, fysioterapi.
Kilder til smerte i hjertet
Der er omkring 100 private årsager til brystsmerter, derfor er det ikke muligt at beskrive hver af dem inden for rammerne af denne publikationmuligt. Derfor er det rimeligt at angive alle kilderne til forekomsten af sådanne fornemmelser, som vil blive betragtet som deres betydning falder. Oftere end andre observeres ovennævnte smerter af skeletnatur, grupperet under det generelle begreb fibromyalgi. Vertebrale og neurologiske lidelser forekommer sjældnere og endnu mere sjældent ubehagelige fornemmelser i fordøjelsessystemets strukturer.
De mest sjældne, men de mest betydningsfulde, er anginasmerter i hjertet, smerter ved lungeemboli, lignende fornemmelser opstår med dissekere aortaaneurisme. Hver af disse stater vil blive betragtet individuelt nedenfor. Sværhedsgraden af sygdomme forbundet med dem vil falde fra top til bund (højere vil være alvorlige patologier, der truer livet og kræver akut lægehjælp).
Anginale smerter
Brystsmerter kommer ofte ikke fra muskler, knogler og nerver, men fra hjertet, hvor de opstår som følge af utilstrækkelig blodtilførsel til organet. Og den mest alvorlige patologi er myokardieinfarkt, kompleksiteten af behandlingen, som patienter oftest undervurderer. Den største fare for et hjerteanfald er kardiogent shock, hvis udvikling ikke kan forudsiges på smertestadiet. Dette er sandsynligt og kræver et nødopkald for at få hjælp.
og brændende), om der er en forbedring af tilstanden efter indtagelse af korttidsvirkende nitrater. Derudover vurderes følgende indikatorer: om blodtryksniveauet har ændret sig, om der er åndenød eller en følelse af utilfredshed med åndedrættet.
Du skal huske, om du har oplevet lignende symptomer før, og hvad var deres tidligere årsag. Når der opstår anginale smerter i myokardieinfarkt, observeres nogle stereotyper. Det vil sige, at der er tale om presserende konstante smerter uden sammenhæng med vejrtræknings- og bevægelsesfaserne i brystet, lidt aftagende efter indtagelse af nitroglycerin eller aftager i kort tid, kan være ledsaget af åndenød og en følelse af utilfredshed med åndedrættet.
Behandling mod anginasmerter
Myokardieinfarkt er ikke den eneste patologi, der kan forårsage anginasmerter. Med angina pectoris, herunder dens progression, er symptomerne ens. Men i dette tilfælde, efter at have taget nitrater, er hjertesmerten lettet. I modsætning til angina pectoris ses dette sjældent med et hjerteanfald. Hvis tilstanden ikke har ændret sig efter at have taget nitroglycerin efter 5-7 minutter, og gentagelsen af pillen ikke virkede efter yderligere 5-7 minutter, så er det rimeligt at søge akut lægehjælp for et hjerteanfald.
Det kan være forårsaget af myokardieinfarkt, progressiv eller ustabil angina pectoris samt langvarig angina pectoris på baggrund af en hypertensiv krise. Hver af disse tilstande kræver lægehjælp, nogle gange hospitalsindlæggelse i en kardiologiskHospital. Alle hjertesmerter, hvis symptomer og behandling er angivet ovenfor, kræver opmærksomhed på grund af risikoen for at udvikle kardiogent shock eller venstre ventrikelsvigt. Og når sådanne fornemmelser opstår i brystet, skal det huskes, at anginasmerter er stereotypiske og manifesterer sig som en følelse af alvorlig kompression og brænding bag brystbenet, ledsaget af åndenød eller en følelse af utilfredshed med indånding, klemning i nakken, nogle gange i det interskapulære rum, ledsaget af varme i ansigtet, takykardi.
Kombineret smerte
Det er vigtigt, at hjertesmerter ikke udelukkes ved bekræftelse af osteochondrose, thoracalgi eller neuralgi i de interkostale nerver. Da flere organer og systemer kan påvirkes samtidigt, opstår der ofte anginasmerter sammen med skeletsmerter. De er sværere at skelne fra hinanden på grund af den samtidige tilstedeværelse af trykkende brændende fornemmelser i hjertet og stikkende smerter sammen med parasthesier eller "lumbago" i ryggen eller det interkostale rum.
I sådanne situationer kræves en omhyggelig adskillelse af symptomer, som hver type, sammen med mønstrene for deres forekomst, bør beskrives for lægen. Det er nødvendigt at udføre et EKG og sammenligne det i dynamik. Udseendet af nye ændringer på EKG eller et klart billede af akut koronarsyndrom indikerer hjertesygdom. Derefter, uanset sværhedsgraden af skeletpatologi (osteochondrose, thoracalgi, traumer), bør hjertesygdom prioriteres i behandlingen.
Hvad skal man drikke med hjertesmerter, og hvordan man stopper det i dette tilfældeden behandlende læge vil forklare grundigt inden udskrivelse fra hospitalet. Det anbefales ikke at foretage ændringer i sin receptpligtige kur på egen hånd, da nye lægemidler kan påvirke sandsynligheden for tilbagevendende koronararterietrombose.
Nødvaskulære patologier
I denne gruppe er der to sygdomme, der viser sig ved smerter i brystet og ofte smerter i hjertet. Disse er lungeemboli og dissekere aortaaneurisme. Intensiteten af smerte varierer fra ubehag til det stærkeste uudholdelige, ledsaget af takykardi og åndenød ved højt eller lavt blodtryk. Prognosen afhænger hovedsageligt af læsionens omfang (total eller subtotal PE), behandlingshastigheden og behandlingen.
Med en dissekerende aortaaneurisme er smerte af konstant karakter stærk og lokaliseret bag brystbenet, i det interskapulære område og nogle gange lidt til højre for brystbenet. Smerten er stærkere, jo højere blodtrykket er, og efterhånden som det falder, svækkes det. Patologiens hastende karakter skyldes risikoen for ruptur af en dissekerende aneurisme, som straks vil forårsage symptomer på shock: skarp bleghed og fugt i huden, sløvhed, sløvhed, takykardi og sjælden vejrtrækning.
Lungeemboli
Ved lungeemboli afhænger de kliniske manifestationer af læsionens omfang. Ved total PE mærker patienten en skarp smerte i brystet og hjertet, hvorefter han næsten øjeblikkeligt mister bevidstheden på grund af at udvikle chok og arytmi. Med subtotal PE er fornemmelserne mindre intense, ledsaget af alvorlig åndenød, takykardi. Risikoudvikling af chok er også stor, og kræver akut lægehjælp.
I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at tænke på, hvordan man skelner hjertesmerter fra osteochondrose, da karakteren af fornemmelser i både det første og det andet tilfælde er fundament alt anderledes. De kan ikke forveksles med vertebrogene smerter, om ikke andet fordi de ikke er afhængige af bevægelse og er ledsaget af andre alvorlige symptomer (åndenød, bevidsthedstab, takykardi) og er ledsaget af shock.
kirurgiske abdominale sygdomme
Denne gruppe af sygdomme bør omfatte esophageal ruptur, esophageal ulcus, gastrisk og duodenal ulcus, gastrointestinal blødning, pancreatitis, cholecystitis. I langt de fleste tilfælde ligner disse smerter hjertesmerter, selvom de sjældent efterligner vertebrogene smerter eller fibromyalgi. De adskiller sig dog ved, at de kræver akut behandling, og patienter forveksler dem næsten altid med smerter i hjertet og smerter ved osteochondrose.
Alle sygdomme i bughulen er ledsaget af dyspepsi i 90 % af tilfældene (opkastning, bøvsen eller kvalme udvikler sig), og i 75-90 % af tilfældene kan forværring af smerte være forbundet med spisning. Så hvis patienten er bekymret for brystsmerter, kvalme og opkastning (nogle gange med blod eller stinkende udflåd), så bliver sandsynligheden for hjertesygdomme (såvel som osteochondrose, fibromyalgi eller torakologi) minimal. I 3-5% af tilfældene af myokardieinfarkt noteres posterior lokalisering, som nogle gange kan karakteriseres ved kliniske tegn på akut abdominal sygdom, efterligning af pancreatitis,kolecystitis, nyrekolik, blindtarmsbetændelse og andre.
