Helvedesild har et andet navn - helvedesild. Det forårsagende middel af denne infektiøse patologi er herpesvirus. Sygdommen påvirker huden og nervesystemet, og derfor udføres terapien af både hudlæger og neurologer, alt efter hvilke kliniske symptomer, der er mest udt alte. Herpes zoster og skoldkopper deler en fælles ætiologi og patogenese. Dette er en sekundær infektion af endogen oprindelse hos personer, der tidligere har haft skoldkopper i latent eller klinisk form. Efter skoldkopper kan vira vare i kroppen i lang tid. De er lokaliseret i ganglierne i kranienerverne og spinalganglierne, og under påvirkning af patogene faktorer reaktiveres de, hvilket oftest observeres, når cellulær immunitet er svækket.
Varicella-zoster-virus spredes hurtigt gennem blodet, cerebrospinalvæsken og nerveskederne, når de indtagesperson. Hvis de har slået sig ned i nervecellerne i spinalganglierne, vil de forblive der for livet. Da de har en tropisme for cellerne i nervesystemet, forårsager varicella-zoster-vira sygdomme, der ofte forløber som en infektionssygdom i det centrale og perifere nervesystem.
Livslang skjult transport af varicella zoster findes hos cirka 20 % af indbyggerne i vores land, som havde skoldkopper i barndommen. Asymptomatisk transport af den "sovende" virus kan være livslang. Det vigtigste tilflugtssted for ham er kroppens nerveceller. Under påvirkning af interne og/eller eksterne agenter aktiveres virussen.
Skader, stressende tilstande, hypotermi, infektionssygdomme og somatiske sygdomme kan også aktivere herpes. Den patologiske anatomi af sygdommen i sin klassiske form er en inflammatorisk proces i spinalganglierne og i de områder af huden, der støder op til dem. Nogle gange kan processen involvere de forreste og bageste horn af den grå substans, rødderne af rygmarven, de bløde membraner i hjernen.
Sygdommen udvikler sig gradvist med almindelige symptomer: dyspeptiske lidelser, hovedpine, feber, utilpashed og kulderystelser. I fremtiden slutter kløe og brænding af huden, udslæt. Intensiteten af disse manifestationer hos hver patient kan variere.
Efter en kort prodromal periode er der en kraftig stigning i temperaturen og symptomer på forgiftning (tab af appetit, muskelsmerter). Samtidig vises et smertefuldt udslæt på huden i form af lyserøde pletter,med en diameter på 2-5 mm. Meget ofte forekommer herpes zoster på ryggen. Børn kan udvikle katarral betændelse i luftvejene (laryngitis, pharyngitis, rhinitis), hvilket komplicerer sygdomsforløbet betydeligt.
Hvor farlig er herpes zoster?
Helvedesild, på trods af dens udbredelse, betragtes som en meget farlig patologi. Ud over neuralgi er adskillige andre komplikationer mulige. Med udviklingen af udslæt kan der dannes sår, som efterlader ar og ar på huden. Dette skyldes dyb skade på huden.
Men den største fare ved herpes zoster er udviklingen af meningoencephalitis, som forårsager intens hovedpine, opkastning, fotofobi og mulig bevidsthedstab. En sådan sygdom fører ofte til invaliditet hos patienten. Herpes zoster er især farlig hos ældre.
Med læsioner i øjnene og ansigtsnerven kan patienten udvikle alvorlige konsekvenser i form af blindhed eller glaukom. I visse tilfælde kan herpes zoster fremkalde udviklingen af viral hepatitis og lungebetændelse.
Tilstedeværelsen af virussen i den kvindelige krop fører ofte til cervikal erosion, problemer med graviditet, infertilitet og kræft.
Gentagende herpes i en mands krop forårsager en svækkelse af immunsystemet, hvilket skaber positive betingelser for udviklingen af mange sygdomme. Hos mænd, prostatitis, vesiculitis, epididymo-orchitis ogbakteriel urethritis.
Neonatal herpes kan resultere i alvorlige neurologiske patologier og endda død. Ofte er konsekvenserne af en sådan viral infektion hos børn meningoencephalitis og hydrocephalus, der påvirker hjernen. Så lad os finde ud af, hvordan herpes zoster behandles.
Behandling af sygdom
Etiotrop terapi af den patologiske proces er baseret på brugen af selektive inhibitorer af viral DNA-produktion, for eksempel acyclovir. Sådan behandling er effektiv i de indledende stadier af sygdommen. Lægemidlet "Acyclovir" ordineres intravenøst i en daglig dosis på 15-30 mg / kg, som er opdelt i tre injektioner med et interval på 8 timer. En enkelt dosis fortyndes i isotonisk opløsning. Når du ordinerer tabletformer af dette middel, er en enkelt dosis 800 mg 5 gange dagligt i 5 dage.
Det er ikke altid muligt hurtigt at behandle herpes zoster med medicin. Patogenetisk terapi er baseret på indtagelse af dipyridamol, som bremser blodpladeaggregeringsprocessen. Behandlingsforløbet med dette lægemiddelstof bør være mindst 5-7 dage. Furosemid er ordineret til dehydrering. For at aktivere immunogenese anbefales homolog brug af immunoglobulin (via intramuskulær injektion).
Symptomatisk behandling af denne sygdom ordineres individuelt, og det afhænger af sværhedsgraden af dens forløb. For at gøre dette skal du bruge analgetika, genoprettende og febernedsættende lægemidler til søvnforstyrrelser - hypnotika og beroligende midler, i nogletilfælde, antidepressiva. Hvis tegnene på forgiftning er udt alte, udføres afgiftningsbehandling med tvungen diurese.
Lok alt behandles udslæt med en opløsning af strålende grønt, og i perioden med skorpedannelse - med dermatolsalve. Når en sekundær bakteriel infektion er knyttet, er et kursus af antibiotikabehandling ordineret. Hvad er behandlingen for herpes zoster, vil lægen fortælle.
Drug Review
De vigtigste lægemidler mod herpes zoster er:
- "Aciclovir";
- "Famciclovir teva";
- "Amixin";
- "Viferon" (midler til at forbedre immunforsvaret).
Følgende typer medicin bruges i komplekset:
- antiherpetic;
- smertestillende;
- antiviral;
- immunomodulerende;
- anti-inflammatorisk;
- lindrer kløe.
Aciclovir
Denne medicin er et antivir alt middel til parenteral, intern, ekstern og topisk brug. Ved behandling af denne type herpes bruges det norm alt i form af tabletter "Acyclovir 200 mg". Det er en syntetisk analog af det acykliske purin-nukleosid. Lægemidlet har øget specificitet mod Herpes simplex-virus (HSV), Epstein-Barr-virus (EBV), cytomegalovirus (CMV) og Varicella zoster-virus (VZV). Den største aktivitet af hovedstoffet observeres i forhold til HSV-1.
Virkningsmekanismen for "Acyclovir" i herpes zoster skyldespenetration af det aktive element direkte ind i celler, der er inficeret med virus og producerer viral thymidinkinase, som et resultat af hvilken det phosphoryleres til acyclovirmonophosphat. Funktionaliteten af virussens thymidinkinase i forhold til acyclovir er meget højere end virkningen af intracellulære enzymer på den (volumen af acyclovirmonophosphat i celler er 40-100 gange højere). Efterfølgende sker dannelsen af acyclovirtrifosfat, som er en selektiv og ekstremt aktiv hæmmer af viral DNA-polymerase.
I henhold til instruktionerne er "Acyclovir 200 mg" parenter alt og or alt ordineret til behandling af følgende patologier: tilbagevendende og primær genital herpes af svære former, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simplex med læsioner af hud og slimhinder (Herpes simplex 1 virus og 2 typer), herpes zoster med øjenpåvirkning.
Kontraindikationer
Hvad er behandlingen for herpes zoster, det er bedre at finde ud af på forhånd, fordi stofferne har en del kontraindikationer. Lægemidlet "Acyclovir" er ikke ordineret, hvis det er tilgængeligt:
- overfølsomhed over for ingredienser;
- lactase-mangel, glucose-galactose malabsorption;
- under 3 år;
- amningsperiode.
Famciclovir teva
Dette er et lægemiddel, der er fremstillet på basis af stoffet af samme navn famciclovir. Det er et antivir alt middel. Efter oral administration omdannes famciclovir hurtigt til penciclovir, som har aktivitet imodhumane herpesvirus, såvel som cytomegalovirus og Epstein-Barr virus.
Penciclovir trænger ind i inficerede celler, hvor det under påvirkning af viral thymidinkinase hurtigt omdannes til monophosphat, som med deltagelse af cellulære enzymer omdannes til triphosphat. Penciclovirtrifosfat forbliver i inficerede celler i mere end 12 timer, hvilket hæmmer produktionen af vir alt DNA i dem. Koncentrationen af dette stof i uinficerede celler er ikke højere end det minimum, der kan påvises, derfor påvirker penciclovir i terapeutiske doser ikke uinficerede celler.
Medikamentet Famciclovir reducerer varigheden og intensiteten af postherpetisk neuralgi markant hos mennesker med herpes zoster.
Til behandling af herpes zoster anbefales det at tage denne medicin i en dosis på 250-500 mg. Varigheden og hyppigheden af administrationen afhænger af indikationerne, nyrefunktionen, immunstatus og behandlingens effektivitet.
Medicinen skal tages så hurtigt som muligt efter debut af patologiske symptomer, da behandlingen i dette tilfælde vil være mere effektiv.
Amiksin
Dette lægemiddel til behandling af herpes zoster hos voksne og børn tilhører kategorien antivirale lægemidler. Det er en ret effektiv syntetisk induktor, der stimulerer kroppens naturlige syntese af interferoner tilhørende alfa-, beta- og gammatyperne. Det vigtigste aktive element i "Amiksina"-midlet er tiporon. Hepatocytter (hepatiskceller), granulocytter (hvide blodlegemer), T-lymfocytter (thymusceller) og tarmepitelceller.
Når stoffet kommer ind i kroppen, begynder de aktivt at producere interferoner, hvis maksimale mængde produceres inden for 24 timer. Lægemidlet har immunmodulerende og antivirale egenskaber. Dens anvendelse er effektiv på baggrund af behandlingen af mange infektioner af viral oprindelse, herunder herpes, influenza, luftvejsinfektioner og hepatitisvirus. Den antivirale virkning af lægemidlet skyldes dets evne til at hæmme reproduktionen af patogener ved at hæmme translationen af virusproteiner i inficerede celler.
Amixin-middel mod herpes zoster ordineres i henhold til følgende skema: de første 2 dage - 1 tablet, derefter - 1 tablet hver anden dag. I alt skal patienten tage 10-20 tabletter i terapiforløbet, afhængigt af sværhedsgraden af forløbet af den patologiske proces.
Viferon
Da herpes zoster vises med svækket immunitet, hjælper "Viferon" med at komme sig over sygdommen på kort tid. Denne medicin er tilladt at blive brugt i pædiatri, under graviditet. På trods af midlets høje effektivitet er selvbehandling dog kontraindiceret for dem.
Hovedelementet i lægemidlets sammensætning er interferon - proteinceller, der ikke tillader virus at formere sig. Ud over interferon er ascorbinsyre og tocopherol-alfa til stede i lægemidlet. "Viferon" produceresi form af salver, geler og rektale stikpiller.
Generelt, hvad man skal smøre herpes zoster, og skemaet for terapeutiske foranst altninger skal aftales med lægen. Stearinlys anses for at være mere effektive end salve og gel. De påføres rekt alt, doseringen afhænger af patientens vægt og alder. Til voksne er medicinen ordineret om morgenen og om aftenen, et suppositorium i en dosis på 500 tusind IE. Det er meget vigtigt at bruge dette middel inden for 5 dage. Eksternt påført salve "Viferon", det anbefales at smøre udslæt på huden.
For at gøre behandlingen af denne patologi så effektiv som muligt, anbefales det at begynde at tage den så tidligt som muligt. Derudover er kompleks terapi vigtig - en kombination af "Viferon" og antivirale midler.
Denne medicin har praktisk t alt ingen kontraindikationer og ingen bivirkninger. I sjældne tilfælde kan der opstå en let brændende fornemmelse på stedet for påføring af salven.
Smertestillende
Find ud af, hvorfor vi har brug for smertestillende medicin mod herpes zoster. Ud over medicin, der direkte fjerner virussen, ordineres der ofte medicin, der lindrer smerte. De er oftest udpeget som:
- "Analgin";
- "Paracetamol";
- "Nurofen";
- "Indomethacin";
- Butadion.
Hvis smerterne er for stærke og varer ved i lang tid, kan nogle antikonvulsiva såsom Gabapentin eller Diazepam bruges. Kombineret med tabletterbrug capsation-baserede salver og lidokain geler.
I alvorlige tilfælde kan lægen anbefale stærk smertestillende medicin fra kategorien narkotiske stoffer eller antidepressiva. De er "Promedol", "Fortral", "Tramal" osv. Sådanne lægemidler bør bruges strengt under opsyn af en specialist og kun hvis der er passende symptomer. Hvilke andre lægemidler bruges til at behandle herpes zoster hos voksne?
Immunmodulerende stoffer
Herpes zoster bør også behandles med immunmodulerende lægemidler. De ordineres som supplement til antiviral behandling, og deres virkning er rettet mod at undertrykke aktiviteten af zostervirus.
Da opgaven med sådanne lægemidler er kunstig stimulering af patientens immunceller, må de kun ordineres i overensstemmelse med indikationerne og anvendes i overensstemmelse med det angivne skema.
Forberedelser af denne gruppe kan være naturlige og syntetiske. Både dem og andre bruger aktivt herpes zoster i sygdommen. Ved behandling af patologier fremkaldt af herpesvirus har de en god effekt:
- "Lavomax" er et lægemiddel baseret på det aktive element af tiloron, som opnås som et resultat af syntesen af interferon. Lægemidlet er fremstillet i tabletform, det er kontraindiceret ved amning, graviditet og under 18 år. Negative fænomener, der opstår under modtagelsen, er ubetydelige. Disse er dyspeptiske lidelser, allergier og kortvarige kulderystelser.
- "Proteflazid" er et lægemiddel i form af dråber, baseret påligger flavonoider af vilde kornsorter, der kan undertrykke viruss DNA. Lægemidlet forbedrer ikke kun lokal immunitet, men har også antioxidantegenskaber, hjælper med at eliminere lipidoxidationsprodukter. Med forsigtighed anvendes lægemidlet under graviditet. Kontraindikationer for det er mavesår i mave-tarmkanalen i perioden med eksacerbation og følsomhed over for komponenterne.
Mediciner til topisk påføring
Hvordan behandles herpes zoster ellers? Folk lider ofte ikke kun af smerter, men også af alvorlig kløe, der opstår i udslætsområdet. Behandling af denne patologi kræver brug af passende medicin.
Som regel er de geler, salver og cremer baseret på acyclovir:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax og andre
Kategorien af kløedæmpende midler mod herpes zoster omfatter også medicin, der indeholder andre aktive stoffer. Det er for eksempel "Viru-Merz Serol", som er baseret på tromantadinhydrochlorid, "Panavir" med planteekstrakter, "Fenistil Pencivir" baseret på penciclovir m.fl.
