Vekselvis strabismus er en ret almindelig defekt blandt børn og voksne. Dette er ikke kun en æstetisk fejl eller en kosmetisk defekt, men en virkelig alvorlig sygdom, der udvikler sig af mange forskellige årsager. Behandling af vekslende skelen bør startes, så snart de første tegn viser sig. Ellers risikerer patienten helt at sige farvel til synet.
Generelle oplysninger
Kode for samtidig konvergent strabismus i henhold til ICD-10 - H50.0.
Stabisme er en lidelse i øjenmusklernes arbejde. Der er mange varianter af denne patologi, som adskiller sig i lokalisering og grad af kompleksitet. En vigtig betingelse for korrekt behandling er den korrekte diagnose.
Alternativ strabismus er en form for samtidig strabismus, som er karakteriseret ved en skiftevis afvigelse af øjnene fra den centrale akse. Hovedforudsætningen for udviklingen af patologi er en krænkelse af funktionen af det visuelle apparats muskler. Oftest begynder sygdommen i barndommen.
Reasons
Behandlingen af strabismus hos børn og voksne afhænger kun delvist af de underliggende forudsætninger forudvikling af patologi. Trods alt er patogenesen af strabismus endnu ikke blevet undersøgt. Sandt nok nævner læger den arvelige faktor i patologiens ætiologi. Det er genetiske defekter, der kan blive en katalysator for begyndelsen af en øjensygdom.
Chancerne for at udvikle vekslende skelenhed hos et barn, ligesom enhver anden af dets former, øges markant, hvis en kvinde, mens hun er i en stilling, røg, misbrugte alkohol eller tog kraftige analgetika. En anden årsag til skelen er for tidlig fødsel.
Hvis sygdommen er erhvervet, så viser den sig næsten umærkeligt og gradvist.
De mest almindelige årsager til samtidig strabismus er:
- myopi;
- godartede og ondartede neoplasmer;
- myopi;
- myasthenia gravis;
- grå stær;
- konstant stress;
- langsynethed;
- astigmatisme;
- thorn;
- optisk nerveatrofi;
- skade på det visuelle system og lammelse;
- nethindeløsning.
Voksne udsættes oftest for sygdommen på grund af infektion i kroppen og på baggrund af øjenskader.
Klinisk billede
Konvergerende vekslende strabismus forekommer oftest i barndommen. Det kan være af ikke-permanent karakter indtil det øjeblik, hvor det visuelle apparat begynder at udelukke billedet, der falder ind i feltet af et skrå æble.
Med tiden vænner hjernen sig tiltil, at billeder set af to øjne forhindrer hinanden i at skabe et enkelt objekt. Som et resultat holder visuelle analysatorer simpelthen op med at reagere på billeder, der kommer fra en syg nerve.
Gradvist bliver synet monokulært, og selve patologien bliver mere udt alt og permanent. Intermitterende konvergerende vekslende strabismus er ret ofte ledsaget af moderat eller høj hypermetropi. Dens oprindelse er karakteristisk for den tidlige barndom og den neonatale periode.
Hvis strabismus fremkaldes af lammelse, er der kun en skråstilling af det ene øje, som enten er fuldstændig ubevægeligt, eller dets muskler bevæger sig delvist. Dette kliniske billede har mange funktioner:
- kikkertsynet er nedsat;
- dobbeltsyn er til stede;
- kronisk svimmelhed;
- Hovedet vender ufrivilligt mod de lammede muskler.
Konvergerende paralytisk strabismus (ifølge ICD-10-koden, se ovenfor) er ofte resultatet af baggrundspatologier, skadelige faktorer eller skader. Denne type strabismus kan udvikle sig i alle aldre. Årsagen, der fremkalder forekomsten af lammelse af musklerne i det visuelle apparat, kan være forgiftning af kroppen.
Signs
Alternativ strabismus er ledsaget af følgende symptomer:
- diplopi;
- discoordination;
- svimmelhed;
- migræne;
- fald i synsstyrke.
Patologi skrider frem med alderen. En medfødt anomali opstår som regel om 2-3 år. Behandling af patologi begynder med brugen af konservativ medicin. Sygdommen er direkte relateret til hjernens funktion.
Klassificering
Squint kan være intermitterende eller permanent. I nogle tilfælde opstår patologi i stressende situationer. Og efter at irritanten er forsvundet, forsvinder problemet også.
Vekslende strabismus kan være konvergent og divergent. Derudover fremhæver lægerne:
- skjult sort, som er karakteriseret ved aktivering, når det syge øje er udelukket fra den visuelle handling;
- en imaginær patologi, som er forårsaget af de særlige forhold ved kraniets anatomiske struktur og placeringen af øjenhulerne, norm alt forsvinder sygdommen med alderen;
- paralytisk form, som opstår på grund af svigt i funktionaliteten af de oculomotoriske muskler.
Årsagerne til divergerende strabismus er:
- forskelle i synsniveauet;
- patologi af nethinden eller synsnerven;
- tumorer i hjernen, høreapparat, øjne eller bihuler;
- fejl i centralnervesystemet.
Hvordan opdager man sådan skelen? Et symptom på last er retningen af det ene øje mod næsen, når man ser på en bestemt genstand. Det er bemærkelsesværdigt, at hans muskler samtidig ikke mister mobilitet. Derudover forekommer diplopi ikke med en sådan patologi.
Konvergerende strabismus er norm alt ledsaget af langsynethed. Læger skelner mellem flere varianter af denne sygdom:
- medfødt type detekteres inden seks måneder, og det anbefales som regel ventetaktikker;
- den erhvervede form diagnosticeres norm alt hos børn under tre år;
- monokulær defekt - med det skeler kun det ene øje;
- vekslende variation påvirker begge øjne;
- paralytisk udseende vises på baggrund af traumer i hjernen, musklerne eller nerven.
Prognose for en sådan sygdom er gunstig, men i sig selv vil den ikke forsvinde. Ubehandlet kan konvergent strabismus føre til en række komplikationer:
- mental retardering;
- amblyopia;
- hæmmet syn.
Diagnose og behandling
Ydre tegn på vekslende skelning kan bestemmes af patienten på egen hånd. Øjenlægen efter en visuel undersøgelse bestemmer refraktionen og synsstyrken, på grund af hvilken det er muligt at identificere en type patologi. Ekkobiometri kan bruges til at måle længden af et æble. Og dens mobilitet og afvigelsesvinkel afsløres af Hirshberg-metoden.
Korrektion af strabismus kræver en integreret tilgang og et langt terapeutisk forløb. I dette tilfælde er behandlingen for det meste rettet mod normalisering af binokulært syn. Som regel sker regenerering, når centralnervesystemet stadig er i stand til at kontrollere synsorganernes sensoriske og motoriske funktion.
Du kan slippe af med patologi ved hjælp af sådanne terapeutiske og forebyggende foranst altninger:
- undgå infektioner og skader;
- brug af specielle briller;
- diploptiske øvelser;
- styring af belastningen på det visuelle apparat, valg af belysning;
- okklusion;
- kirurgisk indgreb.
Hardwareterapi
Til behandling af vekslende skelning bruger specialister synoptoforenheden. Dens hovedopgave er at forbinde billedet sammen. Maskine i brug:
- for at bestemme vinklen på skelning og foretage alle nødvendige målinger;
- diagnosticering af nethindens generelle helbred;
- Kikkertsynstest.
Som allerede nævnt er årsagerne til og behandlingen af strabismus hos børn og voksne direkte relaterede. Det er takket være dette apparat, at det er muligt at identificere de forudsætninger, der har påvirket udviklingen af sygdommen.
Ved hjælp af synoptoforen kan du detektere en række unormale processer:
- funktionelt scotoma;
- fusionspatologi;
- ikke-fovial forbindelse.
Behandling af konvergent strabismus
Visuelle evner er som regel endelig dannet i en alder af 25. Det er grunden til, at terapi for alternerende skelning udføres op til denne alder. Der anvendes flere behandlingsmetoder:
- Pleotisk terapi. Gennem specielle computerteknologier eller en laser udføres stimulering, somhjælper til kunstigt at øge belastningen på det beskadigede øje.
- Ortopædisk måde. Særlige computerprogrammer og synoptiske enheder bidrager til normaliseringen af binokulært syn.
- Occlusion.
- Rettelse med specielle briller.
Alle disse terapeutiske procedurer er rettet mod at regenerere synsstyrken, genoprette forbindelser mellem øjnene, aktivere de oculomotoriske muskler og korrekt placering af æbler.
Behandling af divergerende skelning
Kampen mod anomali består af en lang række terapeutiske foranst altninger:
- optisk korrektion - brug af specielle briller eller plastiklinser;
- hardwarebehandling forbedrer synsstyrken;
- diploptisk teknik, der forbedrer kikkertsynets ydeevne;
- kirurgi.
Hvad angår ambulant terapi, bruges den kun i de indledende stadier af udviklingen af patologi. Hjemmebehandling reduceres til at styrke de oculomotoriske muskler. Mange patienter bruger traditionelle medicinrecepter til synskorrektion.
Kirurgi
Alternativ strabismus fremkalder sjældent komplikationer, men hvis konservative metoder ikke giver det ønskede resultat, vises patienten kirurgisk korrektion. Det er nødvendigt, hvis synet på grund af skelning begynder at forværres, eller der opstår andre problemer.
Hvis vi taler om et lille barn, så er den optimale alder for en operativintervention anses for 2-3 år. Som regel er der ingen problemer med restitutionen, og synet bliver norm alt ved 6-7 års alderen.
Operationen udføres i lokalbedøvelse, kun lejlighedsvis under generel anæstesi. For at styrke de oculomotoriske muskler forkortes de.
Anbefalinger
Restitutionsperioden tager omkring en uge. I denne periode er alle fysiske aktiviteter forbudt, og der bruges specielle øjendråber for at forhindre komplikationer.
I en måned efter operationen kan du ikke besøge solariet, swimmingpoolen, saunaen eller svømme i åbent vand. Men det er værd at bemærke, at operationen ikke er et universalmiddel for skiftende strabismus. Med andre ord, efter operationen skal de foreskrevne terapeutiske foranst altninger fortsættes. For eksempel at bruge briller, påføre øjendråber og træne.
