Kompressionsbrud i rygsøjlen er en skade ledsaget af kompression af hvirvlerne som følge af ydre kompressions- og fleksionskræfter. Knoglestrukturerne revner og er noget sammenpressede, hovedsageligt i de forreste sektioner, mens hvirvlerne får en kileformet form.
Hvis en person lider af osteoporose, reduceres knogletætheden betydeligt, og kompression kan forekomme selv med minimal stress. Det er værd at bemærke, at et brud ikke altid opdages til tiden, hvorfor der kan opstå forskellige former for farlige konsekvenser.
Funktioner ved skade
I skadeøjeblikket opstår der en beskyttende reaktion, nemlig: pressens muskler og brystets bøjninger trækker sig sammen. Der er dog en lille hældning af de øvre lemmer fremad. Dette lægger et højt pres på ryghvirvlerne.
Det vigtigste træk ved et kompressionsbrud i rygsøjlen er stabiliteten af mekanisk eller neurologiskskade. Denne skade kan påvirke den øvre lumbale og nedre thoraxregion.
Klassificering og grad
Der er 3 graders kompressionsbrud i rygsøjlen:
- Ved klasse 1 er der et fald i hvirvlen med mindre end 50%.
- Med 2. - med 50%.
- Ved klasse 3 er hvirvlen komprimeret med 51 % eller mere.
I sagens natur kan en sådan skade være kompliceret og ukompliceret. Den første type er karakteriseret ved tilstedeværelsen af forskellige former for neurologiske lidelser.
Det farligste er et findelt brud, da der er stor risiko for beskadigelse af nerveender af knoglefragmenter. Sådan skade kan tage noget tid at vise sig.
I tilfælde af beskadigelse af thoraxregionen (i denne type kompressionsfraktur af rygsøjlen i henhold til ICD-10 kode S22), kan en sådan skade i første omgang ikke genere offeret, hvilket kun forårsager mindre gener. Konsekvenserne af et utidigt besøg hos lægen kan være osteochondrose eller iskias.
På udseende er sådanne skader opdelt i følgende typer:
- wedge;
- fragmentering;
- compression-tear-off.
Den kileformede type er kendetegnet ved, at hvirvellegemet er fladt ud på den ene side. Dens brede del er rettet mod den centrale del, og dens smalle del mod brystbenet.
Kompressions-avulsionsfrakturer er ledsaget af en løsrivelse af en del af hvirvlen. Du kan bestemme det på et røntgenbillede.
Skade af granatsplinter er kendetegnet ved, at hvirvlen er komprimeret og nogetudvides og opdeles i flere dele.
Årsager til forekomst
Ofte er et kompressionsbrud i rygsøjlen en konsekvens af et spring fra en betydelig højde med en landing på lige ben eller på balderne. Sådanne skader kan være forårsaget af skader på arbejdet, såvel som bilulykker. Andre årsager omfatter:
- forekomst af osteoporose;
- metastaser;
- enhver sygdom ledsaget af en stigning i knogleskørhed;
- overtrædelse af metaboliske processer.
Hos ældre kvinder ses denne form for skade ofte, som opstår, når den hormonelle baggrund ændres.
Hovedsymptomer
Der er almindelige tegn på et kompressionsbrud i rygsøjlen:
- smertefulde fornemmelser af varierende sværhedsgrad;
- generel svaghed og svimmelhed;
- rygsmerter ved bevægelse.
I sig selv er hovedårsagen til skader allerede et karakteristisk træk. Et kompressionsbrud i thoraxhvirvelsøjlen er ledsaget af åndedrætsbesvær, indtil det stopper fuldstændigt. I nogle tilfælde kan smerte stråle ud til maven eller andre områder. Smertefulde fornemmelser falder i vandret stilling og intensiveres, når de forsøger at bevæge sig eller i stående stilling. Der er spændinger i rygmusklerne, især i det berørte område.
Når et kompressionsbrud i lændehvirvelsøjlen er karakteriseret ved forekomsten af ufrivillig vandladning. Derudover kan patienten klage over kvalme, opkastning, svær hovedpine, svimmelhed. Afhængigt af skadeområdet er sensoriske og motoriske svækkelser mulige.
Hvis bruddet ikke var forårsaget af traumer, men af osteoporose, så øges smerten gradvist. I første omgang er patienten ikke opmærksom på ubehag og henvender sig kun til en specialist med udvikling af neurologiske lidelser.
Diagnostik
Kontinuerlige rygsmerter er hovedsymptomet på et kompressionsbrud. Dette er dog et uspecifikt symptom, og derfor er det bydende nødvendigt at foretage en omfattende diagnose, som inkluderer:
- røntgen;
- tomografi;
- myelography;
- densitometri.
Det er rigtigheden af de diagnostiske foranst altninger og bestemmelsen af sværhedsgraden, der afgør, hvilken behandling der vil blive udført, og hvor lang tid det vil tage at komme sig.
Behandlingsfunktioner
Når de første tegn på et kompressionsbrud opstår, skal du straks ringe til en ambulance. Før lægens ankomst skal offeret lægges på en flad og hård overflade. For at gøre dette kan du bruge improviserede midler. Hvis du har mistanke om skader på ryghvirvlerne i den cervikale region, bør du prøve at rette dette område så meget som muligt. I tilfælde af et brud på lænde- eller thoraxhvirvlerne skal du lægge en rulle under det beskadigede område.
Behandlingsforanst altninger skal rettes til:
- eliminér smerte;
- begræns fysisk aktivitet;
- fikser det beskadigede område.
For at eliminere smerte vil lægen anbefale brugen af antiinflammatoriske lægemidler, især såsom Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen. På genopretningsstadiet anbefales det yderligere at forbinde lægemidler, der hjælper med at fremskynde genopretningen af berørte væv, såsom calciumtilskud og kondroitin.
Offerets aktivitet bør minimeres, tunge løft bør udelukkes, samt længere siddende og stående. For personer over 50 år anbefales forlænget sengeleje på grund af tilstedeværelsen af osteoporotiske forandringer i kroppen.
Derudover anbefaler lægen at bære et korset ved kompressionsbrud i rygsøjlen, da det giver dig mulighed for at aflaste det berørte område og er med til at skabe gunstige forhold for genopretning af den berørte afdeling.
Den gennemsnitlige fuld restitutionsperiode er cirka 3-4 måneder. Røntgenkontrol bør udføres månedligt. Fysioterapi ordineres efter 1,5-2 måneder fra terapistart. Genopretning efter en skade sker efter 6 måneder.
Behandling af brud hos børn
Kompressionsbrud på rygsøjlen hos et spædbarn har sine egne specifikke træk. Oftest er deres læsion lokaliseret i midten af thoraxregionen. Grundlæggende er flere tilstødende ryghvirvler skadet samtidigt, ognogle gange er der 1-2 intakte ryghvirvler mellem to brækkede ryghvirvler.
Diagnose i dette tilfælde er ret vanskelig, hvorfor de fleste unge patienter ikke gennemgår den nødvendige undersøgelse på skadesdagen. Børn er karakteriseret ved skader på begge bruskplader. I denne henseende har deres behandling sine egne specifikke egenskaber. Disse omfatter:
- anvendelse af et-trins reposition;
- gradvis reduktion;
- funktionel teknik.
Efter et stykke tid får barnet til opgave at bære et gipskorset. Med en kompressionsfraktur af rygsøjlen består den funktionelle teknik i at aflaste trækkraft af sidstnævnte. Takket være dette er det muligt at forhindre efterfølgende deformation af rygsøjlen. Og som en ekstra teknik ordineres terapeutisk gymnastik, som hjælper med at styrke muskler og bidrager til dannelsen af et muskuløst korset.
Drift
Behandling af et kompressionsbrud i lændehvirvelsøjlen udføres hovedsageligt ved kirurgisk indgreb for at genoprette ryghvirvlernes normale højde. Til dette bruges kyphoplastik og vertebroplastik. Under kyphoplasty retter lægen formen og placeringen af hvirvlen ved at fiksere den med cement.
Vertebroplastik er kendetegnet ved, at speciel knoglecement sprøjtes ind i hvirvellegemet. Som et resultat genoprettes dens form. Alle indgreb udføres på en minim alt invasiv måde – gennem små snit, ved hjælp afendoskop.
Ved et kompliceret kompressionsbrud i brysthvirvelsøjlen udføres behandlingen med en åben operation. Neurokirurgen udfører dekompression, det vil sige fjerner områder af hvirvlen, der lægger pres på nerveenderne og bagsiden af hjernen. Derefter fikseres det berørte område ved hjælp af specielle metalstrukturer.
Andre terapier
Funktionel behandling af en kompressionsfraktur af thoraxrygsøjlen er opdelt i indlæggelse, der kræver indlæggelse af patienten, og ambulant. Udover trækkraft bruges også massage, fysioterapi og træningsterapi.
På grund af sengelejets negative indvirkning på knoglestrukturen anbefales tidlig aktivering af patienter. Fysioterapiprocedurer omfatter:
- elektroforese;
- elektrostimulering;
- magnetisk terapi;
- paraffinapplikationer.
Du kan styrke den muskuløse ramme ved hjælp af massage. Takket være dens regelmæssige implementering kan du normalisere blodcirkulationen og stofskiftet. Der bør tages hensyn til risikoen for skader, som ligger i, at en person kan forblive invalid for livet.
Under behandlingen er det bydende nødvendigt at følge en særlig diæt. Kosten skal indeholde fødevarer rige på magnesium og calcium. Det er nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer, stærk te og kaffe samt fed mad.
Målet med træningsterapi for et kompressionsbrud i rygsøjlen er at normaliserepatientens psyko-emotionelle tilstand og en stigning i kroppens tone. Øvelser er ordineret efter den akutte periode. Patienten skal altid være under streng opsyn af en specialist og være yderst forsigtig med ikke at fremkalde en forværring. Terapeutisk træning består af åndedrætsøvelser, som kombineres med elementære øvelser.
Rehabilitering
Efter et kompressionsbrud i rygsøjlen er genoptræning obligatorisk. Det er nødvendigt for at genoprette funktionaliteten af det berørte område. Ved udførelse af rehabiliteringsforanst altninger er det nødvendigt at udføre fysioterapi en gang hvert halve år. Til dette bruges ofte paraffin og elektroforese, og i nogle tilfælde strålebehandling. Det er nyttigt at kombinere sådanne procedurer med massage.
Til søvn skal du kun bruge ortopædiske madrasser, og under nakken, som lægen har ordineret, lægge en hård rulle.
Hvad er farlig skade
Konsekvenserne af et kompressionsbrud på rygsøjlen kan være ret farlige. De er:
- forekomst af posttraumatisk osteochondrose med brok og fremspring;
- udvikling af kyphoscoliosis;
- ustabilitet i det berørte segment;
- udvikling af lammelser.
Det er værd at bemærke, at konsekvenserne kan opstå med det samme eller fortsætte gradvist. Knoglefragmenter fører til en indsnævring af rygmarvskanalen, hvor rygmarven er placeret. Som følge heraf observeres følelsesløshed i lemmerne, fejlernæring og muskelsvaghed.
Ustabilitetrygsøjle
Blandt de ubehagelige konsekvenser af et kompressionsbrud i rygsøjlen er det nødvendigt at bemærke ustabiliteten i det berørte område. Dette fører til det faktum, at en person ofte ikke kan udføre selv det enkleste husholdningsarbejde. Derudover er der en forekomst og en betydelig stigning i smerte, såvel som degenerative ændringer i det beskadigede segment. Ofte er der skader på rygmarven og dens rødder.
Kyfotisk deformitet
En af de ubehagelige konsekvenser af den beskrevne krænkelse, der forekommer i thoraxregionen, er kyfotisk deformitet. Det forekommer ofte hos ældre, men i nogle tilfælde kan det også forekomme hos yngre patienter.
Ved svær kyfose kan der ud over en krænkelse af kropsholdningen være en vis begrænsning af bevægelser i rygsøjlen. Der er også en forringelse af funktionen af det kardiovaskulære og respiratoriske system, og nogle gange kan der være neurologiske lidelser. En ændring i den normale form af rygsøjlen kan føre til en overbelastning af dens enkelte dele, hvilket fremkalder dannelsen af muskelspasmer og dannelsen af kroniske smerter.
Problemer af en anden karakter
Ud over de ovennævnte problemer har patienten på grund af langvarig liggende i processen med at behandle en skade, negative processer i lunger og tarme. Disse omfatter en tendens til gasdannelse, fordøjelsesbesvær og forstoppelse. Slim kan ophobes i lungerne, hvilket truer udviklingen af bronkitis og lungebetændelse.
En af de værste konsekvenser af det navngivneEt brud er en knusning eller rivning af rygmarvens rødder. Skader forårsager skade på nerveenderne. Hvis kompression opstod i en længere periode, skyldes neurologiske lidelser sammenklemning af blodkar og dårlig ernæring af rygmarven.
Blandt de hyppige konsekvenser af neurologisk karakter skal følgende fremhæves:
- følelsesløshed;
- forkølelse;
- smerter efter træning.
Ved knusning af nerveender, som opstår med et alvorligt brud på rygsøjlen, kan der opstå irreversibel lammelse af lemmerne. Hos børn med en kompliceret type skade er parese mulig, såvel som nedsat funktion af bækkenorganerne, især afføring og vandladning. Derudover kan der forekomme liggesår, osteochondrose og intervertebral brok.
Jo højere rygmarvsskaden opstår, jo større er risikoen for patientens liv, og jo større er sandsynligheden for yderligere invaliditet. Hvis skaden er meget alvorlig, kan offeret have blødning og lækage af cerebrospinalvæske. I dette tilfælde er infektion og suppuration simpelthen uundgåelige.
Efter en skade er der stor risiko for en cyste eller fistel.
