Børns knogler er i gang med at vokse, så de er ofte udsat for forskellige skader. En af de mest alvorlige er et kompressionsbrud i rygsøjlen. Det er sjældent hos et barn, men sådan en skade kan have farlige konsekvenser. Derfor skal alle forældre vide, hvordan man forebygger sådanne skader, hvordan man genkender, at et brud er opstået, og hvordan man korrekt yder førstehjælp. Selvom knogler heler hurtigere hos børn end hos voksne, tager heling efter en sådan skade sammen med en genoptræningsperiode norm alt mindst to år.
Hvad er et kompressionsbrud
Dette er en alvorlig skade på rygsøjlen, som er en krænkelse af integriteten af en eller flere hvirvler på grund af deres kompression eller skarpe tryk. Ofte er det ledsaget af hævelse af blødt væv, krænkelse af nerver eller blodkar. Ryghvirvlerne kan ikke kun krympe eller flade, men endda revne. Dette sker, når man hopper eller falder frahøjde, stød eller pludselig bevægelse. Oftest forekommer en kompressionsfraktur af thoraxrygsøjlen hos børn eller i lænden. Kompression af ryghvirvlerne kan føre til skader på rygmarven og lammelse af lemmerne. Ifølge statistikker forekommer sådanne skader sjældent hos børn. Inden fuldstændig forbening er rygsøjlen faktisk ret fleksibel, og de intervertebrale diske er høje.
Årsager til skade
Kompressionsbrud på rygsøjlen hos et barn kan opstå selv ved et mindre slag eller fald på balderne. Dette er mere almindeligt hos børn, hvis knogler mangler calcium. Dette sker med osteoporose eller osteomyelitis. Men ethvert barn kan blive traumatiseret. De mest almindelige årsager til et kompressionsbrud er:
- faldende, især farligt, når man lander på balderne;
- dårlig dykning;
- en skarp mager eller forkert udført s alto;
- bilulykker.
Tegn på et kompressionsbrud
Nogle gange er skaden mild. I sådanne tilfælde er forældrene måske ikke klar over, at barnet har et kompressionsbrud på rygsøjlen. Symptomerne på en ukompliceret skade er slørede og ligner tegn på et blåt mærke. Derfor er det vigtigt for ethvert fald på ryggen eller balderne, et slag mod rygsøjlen, skal du straks konsultere en læge. Vi skal foretage en undersøgelse og finde ud af, om der er skade.
Det er ofte muligt, ved ydre tegn og klager fra et barn, at fastslå, at han har et kompressionsbrudrygrad. Symptomerne vil variere afhængigt af typen og placeringen af skaden.
- Når der er et brud i området af brysthvirvlerne, mærkes smerter i skulderbladene. Så dækker det hele brystet. Derudover har barnet problemer med at trække vejret.
- Hvis skaden har ramt lændehvirvlerne, så kan der være smerter i maven og spændinger i brystmusklerne. Enhver bevægelse er svær for barnet.
- Tvungen stilling af hovedet og en mærkbar deformitet i nakken indikerer et brud på halshvirvelen. Barnet har stærke smerter, og nakkemusklerne er spændte.
- Sværere symptomer er ledsaget af en sammensat fraktur. Skader på blodkar og nerver fører til følelsesløshed i lemmerne, deres delvise lammelse er mulig. Der er en urinvejssygdom, muskelsvaghed og lavt blodtryk.
Det vigtigste symptom på enhver kompressionsfraktur er smerte. Den kan være stærk i starten, og så næsten forsvinde, eller omvendt vil den intensiveres.
Typer af rygmarvsskader
Ifølge tilstedeværelsen af komplikationer er sådanne skader komplicerede og ukomplicerede. Faren ved den første type er, at barnet måske ikke melder om en let rygsmerter. Og uden behandling kan en sådan skade have alvorlige konsekvenser. Blandt de komplicerede er et kompressionsbrud i thoraxrygsøjlen særligt farligt. Dets konsekvens kan være en krænkelse af hjertet og lungerne.
Afhængig af graden af deformation af hvirvlerne er der tre typer skader.
- Kompressionsfraktur af første grad er karakteriseret ved et fald i ryghvirvlens højde med 30 %. En sådan skade behandles med succes, og med rettidig assistance er prognosen for behandlingen gunstig.
- Fraktur af anden grad er en kompression af hvirvlen med det halve. I de fleste tilfælde opstår der alvorlige komplikationer efter dette.
- Deformation på mere end 50 % er en meget alvorlig skade og diagnosticeres sjældent hos børn. Typisk er et tredjegradsbrud karakteriseret ved beskadigelse af rygmarven.
Diagnose af traumer hos børn
Rygsmerter i sig selv er ikke grundlag for en diagnose af "kompressionsbrud i rygsøjlen". Barnet kan opleve sådanne fornemmelser af andre årsager. Derfor, hvis der er mistanke om skade, er det nødvendigt at besøge en traumatolog. Han vil ordinere diagnostiske procedurer, der vil hjælpe med at stille den korrekte diagnose.
- Først og fremmest tages et røntgenbillede i to projektioner. Dette hjælper med at identificere, hvor skaden er sket, og hvad dens karakter er.
- Rygmarvens tilstand og undersøgelsen af den skadede rygsøjle udføres ved hjælp af CT og myelografi.
- Hvis der er tegn på nerverodsskade, udføres en MR af rygsøjlen. Dens pris er fra 2,5 til 7 tusind rubler, men denne undersøgelsesmetode er virkelig informativ.
- Du kan også udføre densitometri, som vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen af osteoporose hos et barn.
Førstehjælpsfunktioner
Hovedreglen, atskal observeres af voksne, der er ved siden af barnet under skaden - dette er for at forhindre forskydning af hvirvlerne og deres yderligere deformation. For at gøre dette er det nødvendigt at sikre ofrets immobilitet og hans hurtige levering til hospitalet. Rygmarvsskader er meget alvorlige skader, så det er vigtigt at vide, hvordan man yder førstehjælp til dem.
- I tilfælde af kompressionsbrud i lænden, skal du lægge barnet på maven og lægge noget blødt under hovedet.
- Når der opstår en brystskade, er det vigtigt, at barnet ligger på ryggen på en flad, hård overflade.
- Fraktur af halshvirvlerne er særligt farligt, fordi den mindste skødesløs bevægelse kan beskadige rygmarven. Derfor kan du ikke røre, og endnu mere forsøge at rette op på spinale deformiteter. Det er nødvendigt at dække barnets hals med vat eller noget blødt og binde det.
- Med enhver rygmarvsskade bør ofret ikke sidde, gå eller endda vende sig om.
Kompressionsbrud i rygsøjlen hos børn: behandling
Terapimetoder afhænger af frakturtypen. En kompliceret skade behandles kun ved hjælp af kirurgisk indgreb: titaniumplader indsættes eller hulrum i den beskadigede hvirvel er fyldt med speciel cement. Men sådanne skader hos børn er ret sjældne. Derfor er den mest efterspurgte metode til behandling af ukompliceret fraktur. For at prognosen for terapien skal være gunstig, er det nødvendigt at yde rettidig bistand, langsigtet kompleks behandling og overholdelse af sekvensen i anvendelsen af forskellige metoder. Mest effektiv tilsådan en skade er træningsterapi, massage, åndedrætsøvelser og fysioterapi.
Et kompressionsbrud behandles i flere trin:
- De første 3-4 uger efter skaden. Hele denne tid er barnet på hospitalet. Behandlingen består af streng sengeleje og rygmarvstræk med en Glisson-løkke eller Delbe-ringe på en skrå seng. Målet med denne terapi er at lindre stress på musklerne, forhindre yderligere deformitet af hvirvlerne og beskytte rygmarven mod skader. De første par dage skal du stadig lindre smerten.
- I den anden måned efter skaden er behandlingens opgave at genoprette funktionen af muskler og ledbånd og forberede rygsøjlen på motoriske belastninger. Efter et ukompliceret brud på dette tidspunkt kan barnet allerede stå op i kort tid. Offeret skal ligge på en hård, flad overflade uden en pude.
- Næsten et år efter skaden finder aktiv genopretning af rygsøjlens funktioner sted. På dette tidspunkt udføres rehabiliteringsaktiviteter for at genoprette mobiliteten til muskler og ledbånd.
- Derefter skal du i endnu et år fortsætte med at udføre et særligt kompleks af træningsterapi og fysioterapiprocedurer. Og kun to år efter skaden kan vi tale om en vellykket kur.
Kompressionsbrud i rygsøjlen: genoptræning
Barnet må rejse sig og gå 1-2 måneder efter skaden. Det afhænger af tyngdekraften ogskadens art. I første omgang kan du kun være i lodret position i et specielt korset. Lægen ordinerer tidspunktet for brug af ortosen individuelt. Men det meste af dagen bruger barnet det første år på at ligge på ryggen eller på maven. Offeret bør ikke sidde i lange perioder. Det er norm alt først tilladt at sidde efter et kompressionsbrud i rygsøjlen efter 4-8 måneder. Korsettet er brugt i mindst et år, afhængigt af skadens art.
Opgaverne med genoptræning efter en sådan skade er at genoprette bevægeligheden i rygsøjlen, arbejdet i ledbåndene, styrke muskelkorsettet og forbedre blodcirkulationen. Til dette anvendes fysioterapiprocedurer. Det er meget vigtigt, at barnet i løbet af de næste to år regelmæssigt udfører særlige fysioterapeutiske øvelser.
Fysioterapi og træningsterapi
De er udpeget allerede en uge efter skaden. Dette kan være elektroforese med eufilin for at udvide kapillærer, magnetoterapi, som forbedrer blodcirkulationen, elektrisk myostimulering. UHF, paraffinapplikationer, vandprocedurer er også foreskrevet. Massage er meget effektivt, som udføres efter smertens forsvinden og derefter udføres i forløb flere gange i løbet af de næste to år.
Men hovedbehandlingen af et kompressionsbrud er træningsterapi. Dens opgaver er at styrke det muskulære korset, forbedre blodcirkulationen og stimulere mave-tarmkanalen. De begynder at udføre træningsterapi inden for 3-5 dage efter skaden. For det første er det åndedrætsøvelser, muskelspændinger ogløfte hænder. Det er forbudt at hæve hoved og ben i den første måned. Efter smertens forsvinden får den lov til at rulle over på maven i kort tid. De første 1-2 måneders træning udføres kun i liggende stilling. Derefter kompileres et individuelt kompleks til øvelser i lodret position.
Mulige konsekvenser af skade
Det mest almindelige ukomplicerede kompressionsbrud i rygsøjlen hos et barn. Norm alt er bedring efter en skade vellykket, og efter et par år kan offeret glemme alt om skaden. I 90% af tilfældene løser sådanne brud uden konsekvenser. Men med utidig assistance eller mangel på behandling, såvel som efter en mere alvorlig skade, opstår der ofte komplikationer:
- krumning af rygsøjlen, oftest skoliose og kyfose;
- efter nogen tid udvikles osteochondrose;
- radiculitis er en almindelig konsekvens af et kompressionsbrud;
- meget farlig stenose af rygmarvskanalen, som fører til dårlig blodcirkulation;
- Den mest alvorlige konsekvens af en skade kan være fuldstændig lammelse af underekstremiteterne.
Forebyggelse af kompressionsfrakturer hos børn
Faktisk er det meget svært at beskytte et barn mod at falde. Men forældre skal vide, at dem med osteoporose er mest modtagelige for brud fra mindre skader. Derfor er det nødvendigt med jævne mellemrum at undersøge barnets skelet og forebygge mangel på calcium og vitamin D i kosten. Efter hvert fald, især på ryggen, er det tilrådeligt at gå igennemundersøgelse. Den mest informative er MR af rygsøjlen. Dens pris er ret høj, men undersøgelsen vil hjælpe med at identificere skader i tide og undgå komplikationer.
Det er vigtigt, at forældre giver deres barn den rette ernæring og det rigtige niveau af fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at beskytte det mod at hoppe fra en højde, løfte vægte og skarpe bøjninger. Så vil barnets rygsøjle altid være stærk og sund.
