I det moderne sundhedssystem er alle sygdomme grupperet efter visse symptomer, forløbets sværhedsgrad og andre tegn. Patologier i underekstremiteterne er ingen undtagelse. I vores artikel vil vi overveje, hvilken klassificering af venøse sygdomme der findes.
Hvorfor kryptere diagnosen?
Mange almindelige mennesker finder det uforståeligt, hvorfor overhovedet indføre klassificering? Når man ser på deres journaler, ser patienterne solide koder der. Uanset om det var før, skrev lægerne sort på hvidt alle de vigtigste og ledsagende diagnoser af deres patienter ned, som let kunne læses til enhver tid. Så hvorfor introducerede moderne sundhedsvæsen kodede etiketter for forskellige patologier?
- Krypterede navne på sygdomme kan kun læses af en specialist, hvilket er meget vigtigt for at holde fortrolige oplysninger.
- Med fremkomsten af computerteknologi, de fleste af oplysningerne for at gøre det nemmere for deres systematisering, og derudover, er analyser indtastet i programmer i form af alfanumeriske koder.
- Internationalforening, sammen med standardisering af sygdomskoder, gør det muligt at dechifrere diagnosen, selvom den er stillet i et andet land.
Klassificering af sygdomme kan være international eller vedtaget inden for sundhedssystemet i et bestemt land.
Brug af et ICD-10 medicinsk dokument
Det vigtigste dokument, der bruges af læger verden over, er den såkaldte ICD-10, som er den senest reviderede og opdaterede version af klassifikationssystemet for forskellige sygdomme. Tallet "10" tyder på, at Verdenssundhedsorganisationen allerede har revideret og forfinet versionen ti gange.
Ifølge dette dokument er sygdomme i venerne inkluderet i den niende klasse under titlen: "Patologier i kredsløbssystemet." Denne liste indeholder den bredeste liste over diagnoser med og uden forskellige komplikationer, der kan diagnosticeres, når åreknuder opstår. For eksempel kan åreknuder i underekstremiteterne findes under nummer 183:
- Kode 183.9 henviser til åreknuder, der forsvinder uden komplikationer i form af trofiske sår eller betændelse.
- Kode 183.1 foreslår varicose-patologi i benene med udvikling af en inflammatorisk proces.
- Betegnelse 183.2 angiver en varicose-sygdom med tilstedeværelsen af nekrotiske trofiske sår og inflammatoriske processer.
- Kode 183.0 rapporterer varicose-sygdom, som er ledsaget af trofiske sår.
Sådiagnose i henhold til ICD-10-klassifikationen letter i høj grad bestemmelsen af afklarende information om sygdommen i venerne i underekstremiteterne. Som en del af dette krypteres mere alvorlige komplikationer under andre koder:
- Klassifikationskode 180.0 rapporterer komplikationer i form af flebitis og derudover tromboflebitis, som er lokaliseret i visse områder.
- Kode 181 angiver udviklingen af en emboli og trombose af blodkar hos en patient.
- 184.0 tyder på tilstedeværelsen af forskellige typer hæmorider med tilhørende komplikationer og trombose.
- Kode 186.2 betyder åreknuder i det lille bækken og perineum.
Tromboflebitis
Hvad kan være sygdomme i venerne i benene? En betydelig del af varicose-komplikationer er repræsenteret af alle slags dybe venelæsioner, især tromboflebitis. Dette stadium ledsages som regel af inflammatoriske processer i venevæggene, som et resultat af hvilke blokeringer dannes i karrenes lumen. Dette forringer naturligvis blodgennemstrømningen i høj grad. I denne forbindelse er tromboflebitis en tilstand, der truer med at bryde en blodprop af, hvilket kan føre til blokering af vitale blodkar.
For at diagnosticere tromboflebitis anvendes en chiffer, som gør det muligt at afklare nuancerne af igangværende processer, for eksempel lokaliseringsområdet, tilstedeværelsen af flotation og strømmens sværhedsgrad. Klassificeringen af tromboflebitis udføres således i henhold til følgende kriterier:
- Type af patologisk proces, for eksempel: akut (op til en måned), subakut form(op til tre måneder), kronisk. Kronisk tromboflebitis diagnosticeres efter tre måneder fra begyndelsen af de første symptomer på venøs sygdom.
- Oprindelsen af den patologiske proces, f.eks. åreknuder begyndte på baggrund af komplikationer i forbindelse med graviditet, fødsel, hormonsvigt, allergier eller en infektion.
- Lokalisering af kronisk venøs sygdom - en proces, der fanger de overfladiske eller dybe vener i benene og bækkenet.
- Flowets karakter. Ifølge dette kriterium kan sygdomsforløbet være ikke-purulent eller purulent.
Alle listede klassifikationstyper er inkluderet i ICD-10-dokumentet under numeriske koder fra 100 til 199. Disse værdier er inkluderet i kategorien under det generelle navn "Pathologies of the circulatory system". På baggrund af alfabetisk og numerisk kryptering er der lavet andre klassifikationer af lidelser i sundhedsvæsenet.
Klassificering efter formularer
Ud over den internationale klassifikation er der også specielle klassifikationer, der er udviklet og brugt af læger fra forskellige lande. For eksempel i Rusland blev dens egen afklarende klassificering af venesygdomme oprettet direkte i henhold til deres form. Denne metode omfatter følgende flere stadier i udviklingen af patologier forbundet med vener:
- Danning af segmentale åreknuder uden refluks.
- Udvikling af segmental varicose vaskulær sygdom med patologisk udledning af væske, som opstår langs overfladen, og derudover kommunikantårer.
- Forekomsten af en udt alt åreknude med patologisk udledning af væske, der opstår gennem dybe vener.
Den præsenterede klassifikation gør det muligt at præcisere præcis, hvordan patologien udvikler sig, derudover gives en karakteristik af sygdomme i venerne i underekstremiteterne og blodkar, samt patologiske forstyrrelser i blodgennemstrømningen.
Grader af venøs insufficiens
Ifølge samme klassifikation er der fire følgende grader af kronisk venøs insufficiens:
- Nul grad indikerer fravær af kronisk venøs insufficiens.
- Den anden grad indikerer tilstedeværelsen af tyngde i benene, som bliver til hævelse.
- Den tredje grad af sygdom i venerne i underekstremiteterne indikerer vedvarende og vedvarende ødem, sklerose i karvæggene og derudover hyperpigmentering af huden og dermatitis.
- Fjerde grad indebærer forekomsten af trofiske vævsforandringer og sår.
Det er sædvanligt at tilføje visse komplikationer under terapi til diagnosen. For eksempel komplikationer i form af forskellige blødninger fra venerne, forekomst af blodpropper, betændelse i lymfeknuderne, bakterielle infektioner, nekrose, trofiske forandringer i tilstødende væv, eksem og så videre.
Klassificering ifølge Savelyev
Tilstrækkeligt efterspurgt blandt huslæger i dag er Saveliev-klassifikationssystemet, som karakteriserer graden af blodgennemstrømningsforstyrrelse i lemmerne:
- Erstatningsstadiet, som er karakteriseret ved næsten fuldstændigt fravær af symptomer på sygdommen, med undtagelse af ubehag i området med veneskade.
- Stadiet af subkompensation, som er den tid, hvor sygdommens symptomer intensiveres, visuelt manifesterer sig i form af et retikulært mønster og symptomatisk i form af ødem sammen med prikken, kløe, tyngde, kramper og andre fænomener af varicose patologi af ekstremiteterne. Samtidig intensiveres stagnationen i vævene kraftigt, og normal blodcirkulation forstyrres.
- Dekompensationsstadiet er præget af udseendet af en alvorlig krænkelse af blodgennemstrømningen, som er ledsaget af hyperpigmentering og betændelse i tilstødende væv. Symptomer på dette tidspunkt kan intensiveres og udvikle sig til regelmæssig smerte. Forekomsten af nekrotisk vævslæsioner og trofiske sår er ikke udelukket.
Anatomisk lokalisering
Der er et klassifikationssystem i henhold til den anatomiske placering af de berørte lemmervener, hvilket er ekstremt vigtigt for at stille den korrekte diagnose:
- Processen med åreknuder i den store vene saphenus.
- Processen med åreknuder i den lille vene saphenus.
- Processen med åreknuder i de store og små saphenøse vener.
- Processen med åreknuder i den laterale vene.
CEAP-hold
Der er en international klassifikation af venesygdomme, som er baseret på symptomer og tegn på patologi. Det hedder CEAR, hvor:
- "C" står forklinisk billede af sygdommen.
- "E" rapporterer sygdommens ætiologi.
- "A" bærer information om anatomien af positionen af de berørte vener.
- "P" betegner mekanismerne for udvikling af åreknuder.
Klinikere bruger oftest afsnit "C", som igen er opdelt i karakterer fra nul til seks. Således har hvert trin i det kliniske billede af benvenesygdom sin egen klasse:
- Nul klasse indeholder information om fraværet af tydelige manifestationer af åreknuder i ekstremiteterne. Men samtidig kan patienter klage over tyngde og træthed i benene.
- Den første klasse indebærer, at du kan bemærke udseendet af et retikulært mønster (stjerner, masker). Samtidig lider patienterne af nattekramper.
- Den anden klasse angiver forekomsten af tydelige udvidelser af vener og kar, som tydeligt kan skelnes med øjet.
- Den tredje klasse rapporterer, at patienter lider af hævede lemmer, vævspastositet og andre symptomer på åreknuder, som ikke forsvinder efter hvile.
- Fjerde klasse angiver udt alte åreknuder og årer, samt hyperpigmentering og betændelse i den tilstødende hud.
- Femte klasse er præget af forekomsten af ulcerøse læsioner og desuden symptomer på tromboflebitis og nekrotiske forandringer.
- Den sjette klasse er ledsaget af dannelsen af ikke-helende nekrose. Derudover kan patienter opleve dybe trofiske sår.
Gennemklassificering af afsnit "E" og "A" er det muligt at etablere en diagnose på baggrund af skader på de dybe og overfladiske vener, samt at afklare sygdommens ætiologi. Afsnit "P" gør det igen muligt at klarlægge tilstedeværelsen af forskellige reflukser i de berørte områder af venesengen.
Disability Scale
Som en del af diagnosen af åreknuder er det vigtigt at tage højde for antallet af ulcerøse forandringer, størrelse og tid, hvor patologien eksisterer. Tilstedeværelsen af tilbagefald og deres samlede antal tages også i betragtning. Blandt andet bør oplysninger om arbejdsevnen hos patienter, der lider af åreknuder, afklares, hvilket udføres på en skala over nedsat arbejdsevne:
- "Nul" indikerer et asymptomatisk forløb af sygdommen i ekstremiteternes vener, som ikke kræver begrænsning af arbejdsevnen.
- "One" antyder symptomer på sygdommen, som ikke kræver handicap.
- "Deuce" rapporterer tilstedeværelsen af symptomer på sygdommen, som ikke tillader patienten at arbejde mere end otte timer, mens korrigerende terapi er obligatorisk.
- "Tre" angiver fuldstændig handicap.
Så takket være klassificeringen er det muligt at specificere sygdommens tilstand på et bestemt tidspunkt, især i tilfælde hvor den skrider frem eller tværtimod ikke viser sig på nogen måde. Det eksisterende klassifikationssystem gør det muligt mere fuldstændigt at formulere diagnosen for en bestemt patient, specificere tilstedeværelsen af forskellige komplikationer og så videre.
Det præsenterede CEAP-system karakteriserer venesygdomme tilstrækkeligt detaljeret, men adskiller sig på en lang række forskellige punkter, hvilket igen afspejles i den endelige chiffer. Enhver klassificering af problemer med vener er således først og fremmest en liste over relevante sygdomme, som gør det muligt mest præcist ikke kun at bestemme, men at stille en diagnose.
Behandling af venesygdomme
Behandling for disse patologier er forskellig, afhængigt af graden af udvikling.
Skleroterapi bruges til at fjerne små noder eller forlængelser.
Som en traditionel behandling anbefales patienterne specielle strømper med høj elasticitet, samt specielle øvelser med ben hævet højt. Det vil være effektivt til åreknuder såvel som kroniske venesygdomme.
Kirurgi er indiceret, hvis der ikke er nogen ordentlig effekt fra tidligere metoder, forskellige komplikationer opstår i løbet af sygdomsforløbet (sår eller alvorlig blødning).
Medikamenter kan også være nødvendige, især hvis det er en fremskreden form for sygdommen eller udvikling af komplikationer.
For at minimere risici skal du bruge tid på dine fødder og deres helbred. Du bør regelmæssigt varme dine ben op, lave alkoholkompresser, bruge urteafkog og udføre et særligt sæt fysiske øvelser.
