Sikkert mange mennesker er stødt på sådan noget som saccular aneurisme. Dette er navnet på fremspringet af arteriens vægge, som opstår på grund af ændringer, der forekommer i dens struktur. Lidt sjældnere påvirkes vener, aorta, hele organer.
Hvad får en aneurisme til at dannes? Hvad er de disponerende faktorer? Er der nogen symptomer, der indikerer dets forekomst? Og vigtigst af alt, hvordan man behandler denne patologi? Svarene på disse og mange andre spørgsmål relateret til emnet kan findes i artiklen.
Kort om patologi
Så en sackulær aneurisme er et fremspring af et svagt sted i et blodkar, som skyldes beskadigelse af dets vægge.
Hvorfor sådan et navn? For visuelt ligner denne neoplasma en sæk. Meget ofte viser det sig ikke på nogen måde, og derfor før undersøgelsenforbliver ubemærket. Men nogle gange kan posen gå i stykker. Som et resultat vil blod blive frigivet i kraniet, hvilket vil fremkalde ubehagelige symptomer. Der kan være alvorlige konsekvenser (slagtilfælde).
Saccular aneurisme i hjernen kaldes også saccular. Dette er en almindelig uddannelse. Blandt alle intrakranielle aneurismer falder omkring 80-90% på det. Som regel dannes "poser" på grenene af store arterier såvel som på deres bifurkationer.
Statistik og klassifikation
Det er værd at tale lidt om procentvis chance for forekomst. Sackulære aneurismer dannes på følgende steder:
- Indre halspulsåre (36%).
- Cerebral i midten (33%) og anterior (15%).
- Basilarterien, også kaldet basilararterien (6%).
- Posterior medulla (5%).
- Ekstern carotis (2%).
Afhængigt af placeringen er uddannelsesdata opdelt i flere typer. Der er sådan en lille klassifikation:
- Cerebral arterie-aneurisme. Visuelt ligner en lille kugle eller bule lige i karret. Det ser ud til, at det "hænger" på en stilk.
- Aneurisme i den forreste kommunikerende arterie. Farlig neoplasma. Det lader dig slet ikke vide om sig selv. Hvis det ikke findes under undersøgelsen, vil patienten først lære om det efter dets brud. Og dette er fyldt med dysfunktion af hypothalamus eller endda en hukommelsesforstyrrelse.
- Aneurisme i den indre halspulsåre. I dette tilfælde stikker en separat sektion frem. detprovokerer et svagt område af fartøjet.
Oftest er disse "poser" sande, det vil sige, at den indvendige væg rager udad. Hvad er de lavet af? Fra tæt hærdende fiber. Når en aneurisme vokser, ændrer den ofte form, og der dannes blodpropper inde i den. I dette tilfælde opstår det berygtede brud.
Hvad med størrelsen? Disse poser kan være små (op til 5 mm), mellemstore (6-15 mm), store (16-25 mm) og kæmpestore (over 25 mm).
Reasons
Forskere over hele verden har arbejdet på deres afklaring i lang tid. Men til dato kendes kun disponerende faktorer, på grund af hvilke en sackulær aneurisme i venstre eller højre arterie kan dannes. De kan identificeres på følgende liste:
- Nikotinmisbrug.
- Narkotikamisbrug.
- Karskade.
- meningitis.
- Arvelig disposition. Manifesteret i de svage vægge af blodkar fra fødslen.
- Fortidens tuberkulose.
- Polycystisk nyresygdom.
- Gastrointestinale lidelser.
- Syfilis i fremskreden fase.
- Sygdomme i det kardiovaskulære system.
- Hypertension.
- Atherosclerosis.
Nogle gange er der tilfælde, hvor dannelsen af aneurismer blev forudgået af infektiøse processer. Ofte fører cyster og tumorer til denne patologi.
Det kan udvikle sig hos mennesker i alle aldre og køn. Men risikogruppen har en tendens til at være mænd over 50.
Symptomer
Ofte udvikles en sackulær aneurisme i hjernen uden særlige tegn, der indikerer det. Men det er ikke ualmindeligt, at der er symptomer. De kan identificeres på følgende liste:
- Hovedpine. De adskiller sig i varighed, men oftere gør de sig gældende i form af anfald. Opstår ofte som følge af forhøjet blodtryk. Smerter er lokaliseret forskellige steder - det hele afhænger af, hvor præcis den sackulære aneurisme blev dannet. Hvis det er dybt, vil ubehagelige fornemmelser ikke genere en person meget, fordi hjernen ikke har smertereceptorer. Men overfladiske aneurismer klemmer membranerne – de kan give voldsomt ubehag. Ofte lider patienter endda af migræne, som forsvinder efter operationen.
- Forstyrret søvn. Hvis der opstår en sackulær aneurisme i det område, der styrer søvnen, kan personen opleve døsighed eller søvnløshed.
- Kvalme og opkastning. Disse symptomer vises, hvis hjernehinden er irriteret. Og en sådan reaktion er forårsaget af overfladiske aneurismer. Store "poser" forårsager øget intrakranielt tryk, og det er også fyldt med kvalme, der opstår på grund af svimmelhed. Og det går ikke væk, selv efter at have taget medicinen. I dette tilfælde er der grund til at tro, at der er et problem i et bestemt center af hjernen.
- Meningeale symptomer. Deres årsag er overfladiske eller store aneurismer. Den mest almindelige manifestation er spændinger i nakkemusklerne, manglende evne til at bøje benene ved knæ- eller hofteleddet.
- Krampetrækninger. De opstårpå grund af komprimerede overfladiske dele af hjernen. Dette symptom indikerer store aneurismer. Han er alvorlig, da krampeanfaldene endda kan føre til åndedrætsstop.
- Sænket følsomhed. Ofte komprimerer sackulære aneurismer af cerebrale kar de strukturer, der er ansvarlige for dette. Ofte går selv den taktile følsomhed tabt i visse områder, høre- og synsforstyrrelser opstår. Tilstedeværelsen af en aneurisme kan også påvirke koordinationen af bevægelser.
Endnu mere alvorlige symptomer er nedsat bevægelighed og kranienervefunktion. Generelt kan man sige, at alle patienter med en sackulær aneurisme i en cerebral arterie har individuelle symptomer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen.
Sackulær aneurisme i halspulsåren
Denne patologi fortjener særlig opmærksomhed. Det forsvinder aldrig sporløst, og dets symptomer varierer.
Store aneurismer kan endda ses med det blotte øje. De er små pulserende tumorer på halsen. En sackulær aneurisme i halspulsåren kan føles spændt elastisk (hvis den er fyldt med flydende blod) eller tæt (hvis der kun er blodpropper indeni).
Der skelnes mellem følgende alarmerende symptomer:
- Svimmelhed.
- Søvnløshed.
- Kronisk træthed.
- Tinnitus.
- Hovedpine uden grund.
- Ubehag i hjertets område.
- Forringelse af synet.
- Åndenød.
- Udvidede pupiller og øjensmerter.
- hæs stemme.
- Føler som om blodkarrene pulserer.
- Smerte i skulder, baghoved, nakke.
Hvis den sackulære aneurisme i den indre halspulsåre er stor, så presser den på luftrøret, svælget, selv spiserøret. På grund af dette er der forskellige funktionelle lidelser. De kan indikeres ved årsagsløse næseblod, dyspnø (åndedrætsbesvær), dysfoni, hæshed.
Når tumoren udvikler sig, skrider den frem, spredes dybere, komprimerer tilstødende nervestammer. På grund af dette opstår der akutte smerter, pareser, lammelser udvikler sig.
Det er nødvendigt at tage forbehold for, at den sackulære aneurisme i højre arterie er karakteriseret ved almindelige symptomer. Disse er besvimelse, hovedpine, nedsat bevidsthed, dyspepsi, kramper, psykomotorisk agitation. Hvis neoplasmen er opstået på venstre kar, er epileptiforme anfald, motorisk afasi, hæmianopsi, paræstesi mulige.
Sackulær aortaaneurisme
Endnu en sag, der kræver yderligere overvejelse. På grund af denne dannelse opstår en irreversibel udvidelse af lumen af den arterielle stamme. De forekommer i den abdominale del (37%), i de stigende og faldende thoraxregioner (23% og 19,5%) og i buerne (19%). Meget ofte er denne neoplasma kombineret med coarctation og aorta insufficiens.
Symptomerne varierer afhængigt af, hvor "posen" præcis opstod. Smerter er norm alt det førende symptom. Det er forårsaget af strækning eller beskadigelse af aortavæggen, eller den såkaldte kompressionsyndrom.
Hvis f.eks. den abdominale aorta er påvirket, står patienten over for følgende manifestationer:
- spildte smerter.
- Tynge i epigastrium.
- Burp.
- Ubehag i maven.
- Kvalme og opkastning.
- Mæt i maven.
- Dramatisk vægttab.
- Tarmdysfunktion.
- Øget pulsering i maven.
I det tilfælde, hvor der dannes en aneurisme i den ascenderende aorta, opstår retrosternale smerter, svimmelhed, takykardi, åndenød. Du kan opleve superior vena cava syndrom, hævelse af ansigtet eller endda overkroppen.
Når der dannes "sække" på aortabuen, er der kompression af spiserøret, tør hoste, hæshed, bradykardi og savlen. Der kan være stridor vejrtrækning, åndenød. Og med en aneurisme i den nedadgående aorta opstår smerter i scapula, venstre arm. Hvis interkostalarterien også er involveret, er der risiko for udvikling af rygmarvsiskæmi.
Diagnose
Undersøgelsen foregår som udgangspunkt efter samme princip - det er ligegyldigt, om der er mistanke om en sackulær aneurisme i vena cava superior eller en, der er dannet i halspulsåren.
Først udfører lægen en generel undersøgelse, afklarer klager, indsamler en anamnese, studerer det kliniske billede. Derefter tildeles instrumentelle eksamensmetoder. Baseret på deres resultater stiller specialister en nøjagtig diagnose og ordinerer kompetent behandling. Her er de mest informative metoder:
- Ultralyd. I stand til at give nøjagtige oplysninger om strukturen af karvæggen, såvel som blodgennemstrømningshastigheden og lumens tilstand.
- Doppler-undersøgelse. Hjælper med at afgøre, om en patient har vaskulær sygdom.
- Angiografi. Det involverer intravenøs administration af et kontrastmiddel til den efterfølgende skabelse af røntgenstråler. De er nøjagtige, tydelige, viser skibenes tilstand og alle ændringerne i dem.
- Duplex scanning. Det hjælper med at vurdere i en todimensionel projektion skibenes tilstand. Triplex, henholdsvis i tredimensional.
- MRI. Ved hjælp af denne metode kan du etablere en diagnose samt bestemme formen og stadiet af sygdommen. I fremtiden - for at bestemme behandlingstaktikken. Men oftere foretrækkes MR frem for CT - computertomografi er mere nøjagtig.
Hvis lægen finder det nødvendigt, ordineres elektroencefalografi. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af andre vaskulære problemer i hjernen.
Operation
Kirurgi er indiceret, hvis den ubrudte aneurisme er større end 7 mm.
Før udnævnelsen af operationen er generelle kliniske undersøgelser obligatoriske. Blandt dem:
- Generel analyse af urin og blod.
- koagulogram.
- Biokemisk blodprøve.
- EKG.
- Røntgen af thorax.
- Blodprøve for tilstedeværelse eller fravær af viral hepatitis, RW, HIV.
Hvis der er beviser, udføres detkonsultation af terapeut, neurolog og andre specialister. MR, CT og digital subtraktionsangiografi er også obligatoriske. Dette er nødvendigt for at vælge den mest optimale interventionsmetode.
Hvordan fjernes sackulære aneurismer? Operationen kan være åben eller endovaskulær. Den første type er meget vanskeligere, da den involverer kraniotomi. I det andet tilfælde foretages der kun en punktering.
Rehab
Efter operationen er personen under opsyn af medicinsk personale på intensivafdelingen. Omkring 24-48 timer bliver han overført til det neurologiske. Der fortsætter lægerne med overvågning og behandling i 7-14 dage.
Kunne der være komplikationer? Ja, men de er ekstremt sjældne. Dette kan være en negativ reaktion på anæstesi, skade på karvæggen. I forhold til moderne medicin sker dette næsten aldrig, men en person skal være opmærksom på mulige komplikationer. Blandt dem:
- koageldannelse.
- Stroke.
- Cerebr alt ødem.
- Svært ved at tale.
- Infektion.
- Forringelse af hukommelse eller syn.
- Problemer med koordination og balance.
Men fjernelse af aneurismet minimerer muligheden for alvorlige komplikationer. Operationen og rehabiliteringsperiodens vanskeligheder er uforlignelige med de konsekvenser, der kan opstå på grund af bristning af "posen". Derudover elimineres mange komplikationer under interventionen eller på postoperative dage.
Binden for to uger vil patienten blive forstyrret af hovedpine, angst og træthed. Hvis der blev udført et åbent indgreb, vil ubehaget trække lidt ud.
Det tager omkring to måneder at komme sig helt. Du skal muligvis gennemgå fysioterapeutiske procedurer, hjælp fra en psykolog, arbejde med en talepædagog, træningsterapi, massagesessioner. Sørg for at tage smertestillende medicin og medicin ordineret af en neurolog, samt opretholde en rolig livsstil. Det er strengt forbudt at løfte noget, der vejer mere end 2-2,5 kg.
Aneurismeruptur
Hvis det forekommer, er prognosen norm alt ugunstig. Omkring 30 % af patienterne dør, og det er grunden til, at alarmerende symptomer ikke kan ignoreres. Kirurgi kan redde et liv.
Hvis der opstår en bristning, bliver personen indlagt på hospitalet og bliver opereret. Dette er den eneste sikre måde at behandle en sackulær aneurisme på. Så er personen forpligtet til at overholde streng sengeleje og tage medicin. Som regel ordinerer lægen en af følgende:
- Sedativer: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Smertestillende medicin: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vasodilatorer: Cinnarizin, Pentoxifyllin, Papaverin.
- Midler, der forbedrer blodets egenskaber: "Trental", "Complamin" samt nikotinsyre.
- Antihypoxantia: Actovegin.
- Antiagreganter: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirin.
- Vitaminer: Neuromultivit.
Mållægemiddelbehandling - for at stabilisere helingsprocessen og styrke de vaskulære vægge. Nogle mennesker praktiserer stadig folkemedicin, men dette er kun muligt, hvis den behandlende læge har godkendt det. Propolis, dild eller tjørn tinktur, vilde rosen afkog, aronia infusion fungerer godt.
Men udover dette vil det stadig være nødvendigt at normalisere livsstilen. Det er strengt forbudt at ryge og drikke alkohol, spise rødt kød og junkfood. Kosten bør varieres med frisk frugt og grøntsager, sørg for at overvåge niveauet af kolesterol i blodet.
Og så, når genoptræningsperioden er forbi, skal du begynde at føre en mere eller mindre aktiv livsstil. Gå oftere udendørs, gå til poolen et par gange om ugen. Og selvfølgelig regelmæssige kontroller. Aneurisme er en farlig sygdom, men det er ikke en sætning. Med rettidig behandling og patientens ansvarlige holdning til sit helbred er prognosen gunstig.
