Tourettes syndrom er en alvorlig neurologisk lidelse. Det forekommer norm alt hos børn og unge under 20 år. Drenge lider af denne patologi meget oftere end piger. Sygdommen er ledsaget af ufrivillige bevægelser, tics og gråd. En syg person er ikke altid i stand til at kontrollere disse handlinger. Patologi påvirker ikke barnets mentale udvikling, men alvorlige afvigelser i adfærd hæmmer hans kommunikation med andre betydeligt.
Pathogenese
Hvilken slags sygdom er Tourettes syndrom? Ved første øjekast ser patologiens manifestationer ud som mærkværdigheder i adfærd og nogle gange som almindelige dårlige manerer. Sygdommen er dog en alvorlig lidelse i nervesystemet og psyken.
I øjeblikket er der forskellige teorier om mekanismen for udvikling af denne lidelse. Det er blevet fastslået, at i den patologiske procesde basale ganglier i frontal subcortex er involveret. og frontallapper. Disse er områder af hjernen, der er ansvarlige for motorisk funktion. Det er deres nederlag, der fører til udseendet af tics og ukontrollerede bevægelser.
Derudover viser personer med Tourettes syndrom øget produktion af dopamin. Dette stof betragtes som "nydelseshormonet", det er ansvarligt for en persons humør. Men et overskud af dopamin fører til overdreven nervøs ophidselse. Derfor er børn, der lider af denne sygdom, ofte hyperaktive. Tourettes syndrom hos voksne er ofte ledsaget af øget impulsivitet, vrede, følelsesmæssig ustabilitet.
Årsager til lidelse
Den nøjagtige ætiologi af dette syndrom er ikke blevet fastslået. Der er kun hypoteser om sygdommens oprindelse. Blandt medicinske forskere er følgende antagelser om de sandsynlige årsager til patologien mest almindelige:
- Genetisk faktor. Patienter er ofte interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt Tourettes syndrom er arvelig. Det er blevet fastslået, at hvis en af forældrene lider af denne sygdom, så er sandsynligheden for at få et sygt barn omkring 50%. Til dato er det gen, der er ansvarlig for udviklingen af syndromet, ikke blevet identificeret. Nogle gange opdages patologi ikke hos forældre, men hos andre nære slægtninge til syge børn. Når et gen overføres, udvikler et barn ikke nødvendigvis Tourettes syndrom. Men efterhånden som en person bliver ældre, kan andre former for tics eller tvangslidelser udvikle sig.
- Autoimmune patologier. Hvis en person har en arvelig disposition for denne sygdom, så er årsagenTourettes syndrom kan blive overførte streptokokinfektioner. Efter skarlagensfeber eller pharyngitis opstår der ofte autoimmune komplikationer, som har en negativ effekt på nervesystemet og kan fremkalde tics.
- Patologisk graviditetsforløb hos barnets mor. Iltsult hos fosteret, toksikose og fødselstraumer kan føre til udvikling af Tourettes syndrom hos en baby. Sygdommen hos et barn kan også opstå, hvis den vordende mor tager visse lægemidler i de tidlige stadier af graviditeten.
- Brug af neuroleptika. Antipsykotika har en ubehagelig bivirkning, disse lægemidler kan forårsage hyperkinesis - tilstande ledsaget af kaotiske ufrivillige bevægelser. Dette syndrom refererer også til hyperkinetiske lidelser.
ICD-klassifikation
Ifølge den tiende revisions internationale klassifikation af sygdomme refererer denne patologi til flåter og er angivet med koden F95. Den fulde ICD-kode for Tourettes syndrom er F95.2. Denne gruppe omfatter sygdomme ledsaget af flere motoriske tics i kombination med stemmelidelser (vokalisme). Et tegn på denne type patologi er tilstedeværelsen af flere motoriske tics og mindst én vokalisme hos patienten.
Motoriske lidelser
De første manifestationer af sygdommen opstår i en alder af 2-5 år. Ofte tager forældre og andre disse symptomer for egenskaberne ved barnets adfærd. Hold øje med følgende tegn:
- Babyen blinker ofte, grimasserer, laver ansigter. Dissebevægelser gentages konstant og er ufrivillige.
- Barn trækker ofte læberne ud og folder dem til et rør.
- Der er hyppige og ufrivillige bevægelser af skuldre og hænder (rysten, trækninger).
- Barnet rynker med jævne mellemrum panden, klør sig, ryster på hovedet.
Sådanne bevægelser kaldes simple motoriske tics. Norm alt involverer de en muskelgruppe. Tics kommer periodisk igen i form af anfald. Bevægelserne er kompulsive, og et lille barn kan ikke stoppe dem med viljestyrke.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, er flere muskelgrupper involveret i patologiske bevægelser på én gang. Anfald bliver mere alvorlige. Der opstår komplekse motoriske tics, der påvirker ikke kun ansigtet, men også lemmerne:
- Barn begynder at sidde på hug konstant.
- Baby hopper ofte.
- Klappende hænder eller obsessiv berøring af forskellige genstande med fingeren bemærkes.
- Ved svære tics slår barnet hovedet mod væggene eller bider læberne, indtil det bløder.
Tourettes syndrom er altid ledsaget af ændringer i barnets adfærd. Barnet bliver alt for følelsesladet, rastløst og lunefuldt. Han undgår kontakt med jævnaldrende. Der er humørsvingninger. Barnet har hyppige depressioner, som så afløses af øget energi og aggressivitet. Børn bliver uopmærksomme, det er meget svært for dem at koncentrere sig om opfattelsen af information eller at gennemføre skoleopgaver.
Børn liderdette syndrom, ofte snuse. Dette er også en form for tic, men forældre kan forveksle dette sygdomstegn med et symptom på en forkølelse.
Stemmeforstyrrelser
Sammen med ufrivillige bevægelser observeres også stemmeforstyrrelser. De kommer også i form af anfald. Pludselig begynder barnet at lave mærkelige lyde: hyle, hvæsende, rumlen, sænkning. Ofte råber børn meningsløse ord under et angreb.
I en ældre alder har børn følgende stemmelidelser:
- Echolalia. Barnet gentager dele af ord eller hele ord og sætninger efter andre.
- Palilalia. Børn gentager deres egne sætninger igen og igen.
- Coprolalia. Dette er et kompulsivt råb af fornærmelser eller forbandelser. Dette symptom komplicerer i høj grad patienternes liv. Ikke alle omkring ved, hvilken slags sygdom det er. Tourettes syndrom forstyrrer normal kommunikation og livet i samfundet. Coprolalia opfattes oftest som uhøflighed og dårlig opførsel. Af denne grund er patienter ofte lukkede og undgår kontakt med mennesker. Koprolali forekommer dog kun hos 10 % af patienterne.
Oftest aftager tegnene på denne sygdom i alderen 18-20. Dette er dog ikke altid tilfældet, nogle gange fortsætter motoriske og stemmelidelser hele livet. Samtidig er alvorlige former for patologi hos voksne sjældne, da sygdommens manifestationer falder med alderen.
Stagessygdom
I medicin er der flere stadier af Tourettes syndrom. Jo mindre en person er i stand til at kontrollere ufrivillige bevægelser og vokalisme, jo mere alvorlig er sygdommen:
- Tics er næsten usynlige i den første fase af sygdommen. En person er i stand til at kontrollere dem, når han er i selskab med andre mennesker. Symptomer på patologi kan være fraværende i et stykke tid.
- I anden fase bevarer patienten stadig evnen til selvkontrol. Men han formår ikke altid at stoppe sygdommens manifestationer ved en viljeindsats. Stemme- og motoriske tics bliver mærkbare for andre, perioderne mellem angrebene reduceres.
- Den tredje fase af sygdommen er karakteriseret ved hyppige anfald. Patienten kontrollerer tics med stor besvær.
- På det fjerde stadie er tegnene på sygdommen tydeligt udtrykt, og personen er ikke i stand til at undertrykke dem.
Ofte mennesker omkring er interesserede i spørgsmålet: "Kan patienten selvstændigt stoppe de opståede tics og gråd?". Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver det mere og mere vanskeligt for patienten at kontrollere sine handlinger. Norm alt, før et angreb, oplever patienten en ubehagelig tilstand med et uimodståeligt ønske om at lave en eller anden bevægelse. Dette kan sammenlignes med behovet for at nyse eller klø huden, når man klør.
Diagnose
Tourettes syndrom diagnosticeres og behandles af en neurolog eller psykiater. En specialist kan have mistanke om sygdommen ved følgende tegn:
- udbrud af tics før 18-årsalderen;
- varighed af symptomer hele vejen igennemlang tid (mindst 1 år);
- tilstedeværelse af mindst ét vok alt flueben i det kliniske billede.
Det er vigtigt at huske, at ufrivillige bevægelser også observeres i organiske læsioner i centralnervesystemet. Derfor er det vigtigt at foretage en differentialdiagnose af Tourettes syndrom. Til dette formål er MR og CT af hjernen ordineret. Du bør også tage en blodprøve for kobberindhold. Tics kan observeres med et øget indhold af dette element i kroppen.
Psykoterapi
Psykoterapi spiller en stor rolle i behandlingen af Tourettes syndrom. Det er umuligt helt at slippe af med denne sygdom, men dens manifestationer kan mildnes betydeligt.
Psykoterapeutiske sessioner bør gennemføres i lang tid. Det er vigtigt at finde ud af, i hvilke situationer anfald oftest opstår. Typisk er forekomsten af tics forudgået af stress, en følelse af angst og spænding. En psykoterapeuts arbejde bør være rettet mod at berolige patientens psyke. Det er nødvendigt at udvikle patientens evne til at håndtere angst og spænding.
Psykoterapeutens opgave er den maksimale tilpasning af patienten til livet i samfundet. Ofte oplever patienterne skyldfølelse og skamfølelse for manifestationerne af deres sygdom. Dette øger angsten og fører til forværring af symptomer. Under psykoterapeutiske sessioner lærer specialisten patienten den korrekte adfærd under motoriske og vokale tics. Norm alt føler patienten altid, at et angreb nærmer sig. På dette tidspunkt er det vigtigt at flytte din opmærksomhed fraufrivillige bevægelser til en anden handling. Ved mild sygdom hjælper dette med at forhindre et anfald.
Medicineret behandling
I fremskredne tilfælde er psykoterapi alene ikke nok til at forbedre patientens tilstand. Ved moderat til svær sygdom kræves medicin. Til behandling af Tourettes syndrom anvendes følgende lægemidler:
- neuroleptika: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- antidepressiva: Amitriptylin, Azafen.
- antidopaminlægemidler: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramid.
Disse lægemidler beroliger centralnervesystemet og normaliserer stofskiftet i hjernen. Kun en læge kan ordinere sådanne lægemidler. Alle disse produkter er strengt receptpligtige og er ikke beregnet til uafhængig brug.
Undervisning af et sygt barn
Hvis Tourettes syndrom er mildt, så kan barnet gå i skole med raske kammerater. Lærere skal dog advares om dets funktioner. Tics bliver norm alt værre af spænding. Et angreb af ufrivillige bevægelser kan ske i det øjeblik, hvor barnet svarer ved tavlen. Derfor er det nyttigt for en studerende at besøge en psykoterapeut for at lære at håndtere spænding og angst.
Til svære former for Tourettes syndromhjemmetræning vises. Det er meget vigtigt at give barnet en god hvile, især om eftermiddagen. Ofte opstår angreb efter overanstrengelse og overdreven træthed. Børn med tics skal beskyttes særligt mod stress og overdreven mental overbelastning.
Forecast
Tourettes syndrom påvirker ikke patientens forventede levetid. Oftest forsvinder eller falder sygdommens manifestationer betydeligt i den post-pubertale periode. Hvis symptomerne på patologi fortsætter i voksenalderen, så påvirker de ikke mentale evner og fører ikke til organiske ændringer i hjernen. Med tilstrækkelig behandling og psykoterapi kan patienten tilpasse sig livet i samfundet.
Forebyggelse
Særlig forebyggelse af denne sygdom findes ikke. Det er umuligt at forhindre forekomsten af patologi hos et spædbarn, da et defekt gen, der fremkalder dette syndrom, ikke er blevet identificeret.
Du kan kun reducere sandsynligheden for, at en patient får anfald. For at gøre dette skal du tage følgende trin:
- eliminér stressende situationer så meget som muligt;
- deltager i undervisning med en psykoterapeut;
- observér daglige rutiner.
Det er vigtigt for gravide kvinder at spise rigtigt, undgå at tage medicin og konstant blive overvåget af en fødselslæge-gynækolog. Dette vil hjælpe med at reducere risikoen for at få en baby med neurologiske problemer.
