I artiklen vil vi finde ud af, hvilken side af blindtarmsbetændelse er hos en person, og hvad er dens tegn. Denne patologi er en inflammatorisk proces i blindtarmen, som strækker sig fra blindtarmen. Dette er en af de mest almindelige lidelser inden for kirurgi.
Essence of pathology
Blindtarmsbetændelse er en af de mest almindelige abdominale kirurgiske sygdomme, der tegner sig for 89,1 procent. Blindtarmsbetændelse kan forekomme hos både mænd og kvinder i alle aldre. Kulminationen af forekomsten observeres i kategorien patienter fra ti til tredive år. Udviklingen af den inflammatoriske proces i blindtarmen sker hos fem personer ud af tusind om året. Blindtarmsbetændelse er under jurisdiktion af abdominal kirurgi eller operativ gastroenterologi.
Hvad er et appendiks?
Dette er et vedhæng af blindtarmen, som har en rudimentær karakter. Udadtil er det et aflangt sm alt rør, hvis distale side har en blind ende, og den proksimale side er forbundet med hulrummet i blindtarmen ved hjælp af en tragtformethuller.
Sådan bestemmer man blindtarmsbetændelse derhjemme, mange mennesker er interesserede.
Der er fire lag i blindtarmens væg: serøs, muskulær, submukøs og slimhinde. Processens længde er fra fem til femten centimeter, tykkelsen er fra syv til ti millimeter. Appendixet har sit eget mesenterium, som holder det og sikrer mobiliteten af denne proces.
Dens funktionelle formål er ikke blevet fuldstændig afklaret, men det er blevet bevist, at blindtarmen har følgende funktioner: barriere, endokrin og sekretorisk. Derudover er det involveret i vedligeholdelsen af tarmmikrofloraen og dannelsen af immunresponser. Alle bør kende tegnene på blindtarmsbetændelse.
sygdomsklassificering
Der er to hovedtyper af blindtarmsbetændelse - kronisk og akut. Hver af dem har flere morfologiske og kliniske varianter. Ved akut blindtarmsbetændelse er der katarral (enkle) og destruktive former (gangrenøs, apostematøs, flegmonøs-ulcerøs og flegmonøs).
Med katarral blindtarmsbetændelse hos voksne er der symptomer på lidelser i lymfe- og blodcirkulationen i processen, fremkomsten af foci af purulent-eksudativ inflammation i slimhindelaget. Blindtarmen øges, dens serøse membran bliver fuldblods. Der er et anfald af blindtarmsbetændelse.
På grund af udviklingen af katar opstår en purulent lidelse i en akut form. Et døgn efter processens start spreder leukocytinfiltrationen sig over hele tykkelsen af blindtarmsvæggen, og dette betragtes som flegmonøs blindtarmsbetændelse. Denne form er karakteriseret ved en fortykkelse af blindtarmsvæggen, ødem og hyperæmi i mesenteriet, frigivelse af en purulent hemmelighed fra blindtarmens lumen.
Tegn på betændelse i blindtarmsbetændelse er selvfølgelig udt alt. Men nogle gange er billedet sløret. Hvis der under betændelse af diffus natur dannes et stort antal mikroabscesser, dannes der apostematøs appendicitis; hvis der er sår i slimhinden, udvikles flegmonøs-ulcerøs blindtarmsbetændelse. Progressionen af destruktive processer i fremtiden bliver årsagen til gangrenøs blindtarmsbetændelse. Når væv, der omgiver tillægget, er involveret i den purulente proces, ledsages det af udseendet af periappendicitis, mens mesentericitis udvikler sig i mesenteriet. Komplikationer af akut (hovedsagelig flegmonøs-ulcerativ) type blindtarmsbetændelse er perforering af processen, som fører til begrænset eller diffus peritonitis eller appendikulær byld.
Blandt typerne af kronisk blindtarmsbetændelse er primære kroniske, resterende og tilbagevendende former. Sygdomsforløbet er karakteriseret ved sklerotiske og atrofiske processer i processen, destruktive og inflammatoriske forandringer med yderligere vækst i blindtarmsvæggen og granulationsvævets lumen, fremkomsten af adhæsioner mellem vævene og den serøse membran. Når serøs væske ophobes i lumen, opstår der en cyste.
Tegn på blindtarmsbetændelse vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor, men lad os nu tale om årsagerne til denne patologi.
Årsager til blindtarmsbetændelse
Blindtarmsbetændelse udvikler sig som regel på grund af den polymikrobielle flora, som er repræsenteret af stafylokokker, anaerobe, streptokokker, E. coli og enterokokker. Patogener trænger ind i blindtarmsvæggen på en enterogen måde, det vil sige fra lumen.
Blindtarmsbetændelse udvikler sig, når tarmindholdet stagnerer i blindtarmen på grund af dets knæk, tilstedeværelsen af fækale sten og fremmede stoffer i lumen, hyperplasi af lymfevævet. Mekanisk blokering af lumen forårsager en stigning i trykket inde i den, kredsløbsdefekter i blindtarmsvæggen, som er ledsaget af et fald i lokal immunitet, en stigning i aktiviteten af pyogene bakterier og deres yderligere indtrængning i slimhinden.
Mad
Funktioner ved ernæring og specifik placering af processen er af en vis betydning. Dette disponerer for dannelsen af blindtarmsbetændelse. Det er kendt, at på grund af overdreven forbrug af kød og en persons tendens til forstoppelse akkumuleres en stor mængde proteinhenfaldsprodukter i tarmindholdet, og dette skaber et fremragende miljø for eksistensen af patogen flora. Ud over mekaniske årsager udvikles blindtarmsbetændelse på grund af parasitære og infektionssygdomme - tyfus, yersiniose, tarmtuberkulose, amøbiasis osv.
Gravide kvinder
Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle blindtarmsbetændelse. Dette skyldes forskydning af blindtarmen og blindtarmen på grund af en stigning i størrelsen af livmoderen. Også prædisponerende faktorer hos gravide kvinder er forstoppelse, ændringer i blodforsyningenbækkenorganer, transformation af immunsystemet.
Tegn på blindtarmsbetændelse
Hvis akut blindtarmsbetændelse har en typisk form, så er der smerter i højre side i iliaca-regionen, udt alte generelle og lokale reaktioner. I dette tilfælde udvikles et smerteanfald oftest brat. I starten spredes det eller er lokaliseret oftest i området nær navlen og i epigastrium. Efter et par timer er der en koncentration af smerte ved blindtarmsbetændelse i iliaca-regionen på højre side.
Hvis blindtarmen er placeret atypisk, kan ubehagelige symptomer mærkes i lænden, i højre hypokondrium, over pubis og nær bækkenet. Smertesyndrom i akut form af blindtarmsbetændelse kommer til udtryk hele tiden, stiger ved latter eller hoste, falder i højre side i liggende stilling.
Tidlige symptomer
Typiske tidlige tegn på blindtarmsbetændelse er symptomer på fordøjelsesforstyrrelser: opkastning, kvalme, diarré, gas- og afføringsophobning. Takykardi og subfebril tilstand er noteret. Forgiftning er især udt alt ved destruktiv blindtarmsbetændelse. Sygdomsforløbet kan kompliceres af abscesser i bughulen - Douglas, interintestinale, subphreniske og appendikulære rum. I nogle tilfælde dannes tromboflebitis i bækken- eller bækkenvenerne, som kan blive en kilde til PE.
Hos børn og ældre
Særlig specificitet af tegn på betændelse i blindtarmsbetændelse er i klinikken for patologi hos ældre, gravide kvinder, børn,patienter, der har en atypisk placering af blindtarmen.
For børn i en tidlig alder med akut blindtarmsbetændelse observeres følgende symptomer, karakteristiske for forskellige barndomsinfektioner: diarré, febril temperatur, hyppige opkastninger. Barnets aktivitet falder, han bliver sløv og lunefuld. Efterhånden som smertesyndromet øges, kan der opstå angst.
Anfaldet af blindtarmsbetændelse hos ældre er noget anderledes. Ældre patienter med blindtarmsbetændelse har norm alt et sløret klinisk billede. Sygdommen passerer ofte areaktivt, herunder med destruktive typer af sygdommen. Kropstemperaturen stiger ikke altid, smerte i hypogastrium er ubetydelig, pulsen er inden for normale grænser, tegn på abdominal irritation er svage, let leukocytose. Ældre patienter, især hvis der er et palpabelt infiltrat i ileum, kræver differentialdiagnose af patologien med en tumor i blindtarmen. Til dette formål er det nødvendigt at udføre en irrigoskopi eller en koloskopi.
Hvis blindtarmsbetændelse diagnosticeres hos gravide kvinder, så kan smerten lokaliseres meget højere end placeringen af bækkenregionen på grund af forskydningen af blindtarmen opad af den forstørrede livmoder. Andre symptomer på blindtarmsbetændelse kan være mildere. Akut blindtarmsbetændelse hos gravide patienter skal skelnes fra risikoen for spontan abort samt for tidlig fødsel.
I den kroniske form er der kedelige ømme smerter med blindtarmsbetændelse i iliaca-regionen til højre. De kan stige fra tid til andenfunktioner under fysisk anstrengelse.
Blindtarmsbetændelse er kendetegnet ved tegn på fordøjelsesforstyrrelser (vedvarende diarré eller forstoppelse), følelse af tyngde og ubehag i den epigastriske region. Kropstemperaturen er inden for normale grænser, kliniske blod- og urinprøver har ikke udt alte ændringer. Ved dyb palpation mærkes smerter i maven til højre.
Hvordan diagnosticeres blindtarmsbetændelse?
Diagnose af sygdom
Akut blindtarmsbetændelse skal skelnes fra næsten alle patologier i organerne i peritonealhulen. Dette lettes af den specifikke placering af processen, såvel som fraværet af typiske symptomer. Hvordan bestemmer man blindtarmsbetændelse derhjemme? Blindtarmsbetændelse diagnosticeres på baggrund af en lægeundersøgelse og afhøring, ultralydsdata samt laboratorieblodprøver. Ved tryk på underlivet til højre forstærkes smerten, men de bliver særligt stærke, når trykket fra fingrene på bughinden pludselig fjernes.
Når patienten bliver bedt om at stå på tæer, kan han ikke gøre dette på grund af øget smerte. Antallet af leukocytter kan enten stige eller falde, men der sker altid et pludseligt neutrofilt skift. Diagnose af blindtarmsbetændelse bør være rettidig.
Behandlingsfunktioner
Generelt accepteret for akut blindtarmsbetændelse er taktikken med kirurgisk fjernelse af det berørte blindtarm så hurtigt som muligt.
Hvis der er mistanke om en sådan sygdom, så før behandling indi en medicinsk institution er indtagelse af mad og væske udelukket, påføring af forkølelse til iliaca-regionen til højre og sengeleje er vist. Det er strengt forbudt at drikke afføringsmidler, bruge varmepuder og også administrere analgetika, indtil diagnosen er fuldt etableret. Hvilken type operation udføres for at fjerne en blindtarmsbetændelse?
I den akutte form udføres en blindtarmsoperation, det vil sige fjernelse af processen ved laparoskopi eller gennem et åbent snit i iliaca-regionen til højre. Hvis blindtarmsbetændelse kompliceres af peritonitis, udføres en median laparotomi. Patienten tager antibiotika i perioden efter operationen.
I den kroniske form er en operation for at fjerne blindtarmsbetændelse indiceret - blindtarmsoperation, hvis der er et vedvarende smertesyndrom, der fratager patienten normal aktivitet. Hvis symptomerne er milde, så anvendes konservativ behandling, som omfatter brug af krampestillende medicin, fysioterapi og eliminering af forstoppelse.
Forecast
Hvilken side af en persons blindtarmsbetændelse er meget vigtig at kende for at have tid til at bestemme det.
Hvis operationen udføres til tiden og korrekt, er prognosen gunstig. Det tager norm alt tre til fire uger at komme tilbage på arbejde.
Komplikationer kan være udseendet af et inflammatorisk infiltrat efter operationen, en byld i det interintestinale og Douglas-rum, udvikling af obstruktion af intestinale adhæsioner. Disse tilstande kræver gentagen akut hospitalsindlæggelse.
Sådanne komplikationer, såvel som død, kan væreen konsekvens af sen indlæggelse, samt en operation udført i utide.
Vi så på tegn og behandling af blindtarmsbetændelse.
