Pulpitis er en betændelse, der påvirker blødt væv, og det er også ledsaget af neurovaskulære formationer, der påvirker tandhulen. Denne lidelse er karakteriseret ved fremadskridende paroxysmal smerte, ofte spredes den til hele kæben, stråler ud til øret, temporalområdet og intensiveres om natten. Pulpitis går ikke over af sig selv, her skal du hurtigst muligt kontakte en tandlæge. Efter at have kontaktet en specialist, vil en diagnose af pulpitis blive tildelt, og derefter vil den bedste behandlingsmetode blive valgt. Hvis patienten ansøgte til tiden, så er resultatet af behandlingen gunstigt. Hvis du forsinker og venter, hvad vil der ske derefter, så i sidste ende kan konsekvenserne være meget alvorlige: paradentose eller periradikulær cyste. Pulpitis kan vise sig i flere former, og hver af dem er ledsaget af sine egne specifikke symptomer.
Pulpitis: klassifikation
Efter diagnosen pulpitis er stillet, kan lægen ordinere den korrekte behandling, som vil ende med en fuldstændig helbredelse af den beskadigede tand. Pulpitis, afhængig af stadiet og karakteristika af sygdomsforløbet, manifesterer sig i flere former:
Akut pulpitis er opdelt i fokal og diffus. Den akutte form er den indledende fase af patologien. Betændelsen er placeret imaksimal nærhed til karieshulen. Symptomer manifesteres i form af skarpe spontane smerter, som kan vare fra et par minutter til en halv time. Derefter kan det falde til ro og ikke forstyrre i flere timer, men om natten intensiveres det kraftigt. Der kan også være ubehag i tanden, som opstår på grund af udsættelse for irriterende stoffer, og det går ikke over i særlig lang tid. I dette tilfælde kan patienten nemt angive, hvilken tand der gør ondt, og så bliver diagnosen pulpitis lettet
- Akut diffus pulpitis. I løbet af denne fase spredes betændelse til hele pulpen. Patienten lider af anfald af stærke smerter, lindring er sjælden og kortvarig. Og efter at processen er gået fra serøs til purulent, bliver smerten konstant, og der er simpelthen ingen styrke til at udholde den. Det mærkes i den temporale del, i øret og på den halvdel af kæben på hvilken side tanden gør ondt. Smerterne forværres af varm mad eller drikke og lindres af kold mad. Dette stadie kan vare op til 14 dage, og hvis diagnosen pulpitis ikke er blevet udført i løbet af denne tid, går det over i det kroniske stadie.
- Kronisk pulpitis er af flere typer: fibrøs, hypertrofisk, gangrenøs og retrograd. Kronisk fibrøs pulpitis vises efter den akutte form bliver kronisk. Denne periode er ledsaget af alvorlige ømme smerter, oftest vises det, når man spiser eller indånder kold luft. Den hypertrofiske form opstår i det øjeblik, hvor karieshulen er forbundet med tandhulen. Derefterfrugtkødet vokser, og der dannes en proces, som kaldes en polyp, som udfylder det frie rum. Patienten føler smerte, når han tygger, blødning vises. Den gangrenøse form manifesterer sig i det øjeblik, hvor pulpitis ikke blev opdaget i tide, diagnosen blev ikke udført rettidigt, hvilket som følge heraf førte til, at en forrådnelsesinfektion kom ind i den syge tand. Patienten har en lugt fra munden, plaget af smerte. Den retrograde type er en kronisk form, ledsaget af dannelsen af parodontale lommer, og det er i dem, at infektionen samler sig. Bakterier, der passerer gennem rodkanalerne, påvirker det bløde væv og forårsager betændelse. Rodens knoglevæv resorberes, i dette tilfælde skal terapi udføres straks, og alt muligt skal gøres for at fjerne pulpitis. Diagnose, behandling af erfarne fagfolk vil hjælpe med at redde nærliggende tænder. Det er vigtigt her at søge hjælp i tide.
Kun moderne teknikker vil hjælpe med let at identificere pulpitis i de tidlige stadier. Klinikken, differentialdiagnose, som kan udføres, er placeret i enhver by. De vil hjælpe med at stille en nøjagtig diagnose.
I vores moderne tid, hvor teknologien ikke står stille, er det ikke svært at opdage nogen form for sygdom i de tidlige stadier. Ved hjælp af innovative metoder og udstyr kan pulpitis let diagnosticeres. Diagnostik i moderne medicin kan være af flere typer, og hver af dem er ret effektiv. Så hvor begynder processen, efter at patienten har bedt om hjælp:
- Detaljeret undersøgelse. Lægen skriver alle patientens klager ned, finder ud af årsagen til behandlingen, arten af smerten og området for dens manifestation. En sådan undersøgelse hjælper med at stille en mere præcis diagnose.
- Undersøgelse af mundhulen. Det udføres ved hjælp af specielle instrumenter, lægen undersøger alle de tænder, hvor fyldninger tidligere blev placeret, tjekker tandkødet for inflammatoriske processer.
- Undersøgende. Tandlægen undersøger mundhulen med en sonde. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme graden af udvikling af sygdommen med maksimal nøjagtighed. Ved sondering er det muligt at fastslå tilstanden af dentin på bunden og væggene i karieshulen, hvad er dens dybde, og også at undersøge pulpen udefra. Men det vigtigste i denne procedure er at etablere en forbindelse mellem karieshulen og pulpakammeret.
- Temperaturtest. Denne diagnose af akut pulpitis eller enhver anden form involverer udsættelse for høje og lave temperaturer på tandens pulpa. Denne metode hjælper med at fuldende billedet og lære om de bløde vævs tilstand.
- Electroodontodiagnostics. Denne metode er baseret på at kontrollere pulpens reaktion på en elektrisk strøm. Jo højere manifestationer af inflammation er, jo højere er den nuværende styrke. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme, hvor dybt det neurovaskulære bundt er påvirket, og at identificere, hvor fokus for inflammation er placeret. Jo dybere dens placering, desto stærkere er strømmen, og hvis pulpa allerede er helt væk, vil patienten føle et skub.
- Røntgen. Med det kan dufind ud af tandens strukturelle træk, afgør, hvor meget sygdommen har udviklet sig, og se resultaterne af den terapi, der tidligere blev udført.
Men der er en anden speciel metode, der giver dig mulighed for at bestemme kronisk fibrøs pulpitis - differentialdiagnose. Men hvad er hun?
Differentialdiagnose af pulpitis
Denne diagnostiske metode er ideel i tilfælde, hvor det er nødvendigt at skelne dyb caries fra kronisk pulpitis, fordi begge disse lidelser kræver en særlig tilgang i behandlingen. Med pulpitis forsvinder smerten, der opstår ved eksponering for irriterende stoffer, ikke i mere end 20 minutter, og med caries aftager den straks, så snart irritanten er fjernet.
Men for at skelne pulpitis fra forværret kronisk paradentose, vil det være nok bare at banke på den ømme tand. Hvis patienten har paradentose, vil bankning give ubehag.
Dif. Diagnose af hypertrofisk pulpitis vil afsløre tandblødning under mekanisk påvirkning, dette symptom vil bekræfte diagnosen, smerten i dette tilfælde er ikke særlig udt alt.
Hvis patienten har fibrøs pulpitis, så vil diagnosen give dig mulighed for at mærke under dentinlaget i karieshulen, hvordan pulpen er gennemskinnelig. Hvis du rører ved sonden på dette sted, vil patienten føle alvorlig smerte.
Under diagnosen af den hypertrofiske form er det nødvendigt at udelukke en anden diagnose - væksten af tandkødspapillen. Hvis det er en brystvorteså kan den skubbes tilbage med en sonde.
Differentialdiagnose af akut pulpitis og betændelse i trigeminusnerven hjælper med at bestemme smerten, som øges markant om natten. Men hvis det er neuralgi, så går det væk om natten.
Efter diagnosen kronisk pulpitis eller en hvilken som helst anden form er blevet udført, og diagnosen er stillet, vælges en specifik terapimetode for hvert specifikt tilfælde, dette er den eneste måde at opnå et stabilt positivt resultat på af behandling.
Hvordan behandler man korrekt former for pulpitis?
Funktioner ved pulpitisterapi afhænger af patologiens form såvel som af sygdommens udviklingsstadier, med enkle ord, af forsømmelse af sygdommen. Jo hurtigere patienten søger hjælp fra en specialist, jo større er chancerne for at redde tanden. Efter at en eller anden form for sygdommen er identificeret, for eksempel kronisk pulpitis (differentialdiagnose er meget effektiv til at stille en præcis diagnose), vil lægen vælge en behandlingsmetode, der vil give et godt resultat. Men lad os se nærmere på, hvilke metoder læger bruger i behandlingen af hver form for pulpitis.
akut pulpitis
Denne form for sygdommen behandles i tre faser:
- Pulpen, der er ramt af betændelse, fjernes, proceduren udføres under bedøvelse, og patienten anbefales endvidere lægemiddelrodbehandling.
- Fyldning af rodkanaler, i dette tilfælde bruger lægen en speciel fugemasse.
- Gendannelse af tandens krone, et fyldningsmiddel vil komme til undsætning.
Serøs pulpitis
Dette er en af de mest almindelige former, den kan være af to typer: diffus eller fokal. Begge disse former er lette at behandle, hvis behandlingen startes tidligt. Først renser lægen tanden for dentin, der er ramt af caries. Derefter lægges en fyldning, men der skal en foring med calcium under den, bandager med et antibiotikum bruges også til at hjælpe med at danne sekundær dentin. Men antibiotika hjælper kun, hvis patienten ikke er kronisk syg.
Og hvis processen har været under udvikling i lang tid, kan lægen i dette tilfælde anbefale fjernelse af tandpulpa og nerve.
Purulent pulpitis
Denne formular betragtes som en af de farligste. Patologi kan trods alt være både fokal og diffus. Med en fokal variant påvirkes frugtkødet delvist, og med en diffus sort, helt. Denne form behandles kun ved operation. Lægen renser rodkanalerne ved hjælp af den vitale eller devitale metode. Denne behandling er meget kompleks, så det er bedre at overlade dette arbejde til en kvalificeret specialist.
Hurdning af denne formular på én dag virker ikke, på den første dag af besøget udfører lægen følgende manipulationer:
- bedøver, åbner og renser karieshulen fra tandvæv påvirket af caries;
- desinficerer hulrummet med antiseptiske midler;
- åbner pulphornet ved hjælp af en sonde;
- injicerer arsenikpasta i tanden for at hjælpe med at dræbe nerver;
- placerer en midlertidig fyldning.
Det andet besøg hos lægen omfatter følgende procedurer:
- fjernelse af midlertidig fyldning;
- fjernelse af pulp fra rodkanaler;
- kanalbehandling med et antiseptisk middel;
- tandfyldning;
- restaurering af tandkrone.
Traumatisk pulpitis
Denne form kan behandles både konservativt og kirurgisk, det hele afhænger af graden af pulpaskade. Hvis den blotlægges ved tandhalsen og kun en lille del af den, og selve tanden ikke er cariesramt, så vil konservativ behandling give gode resultater. Og hvis et stykke af tanden brækker af, og pulpa er alvorligt påvirket, vil lægen fjerne det for ikke at fremprovokere udviklingen af den inflammatoriske proces.
Kronisk pulpitis
Med denne form for patologi er konservativ terapi ikke effektiv. Den eneste rigtige løsning er at anvende den kirurgiske metode. Kompleksiteten af denne form er, at patienten måske ikke ved i lang tid, at hans tand er syg. Patologi kan kun påvises, hvis der tages et røntgenbillede.
Afhængig af sygdommens form vil lægen bruge en af de mest effektive metoder. Den bedste er den kombinerede metode, når lægen bruger flere behandlingsmuligheder på én gang for til sidst at opnå fuld bedring.
Fibrøs pulpitis
Hvis en patient har kronisk fibrøs pulpitis, så består terapien i at fjerne den pulp, der er ramt af fibrose. Indgrebet består af flere stadier og udføres under lokalbedøvelse:
- karieshulen åbnes og renses for caries;
- antimikrobiel behandling i gang;
- septumresektion;
- fjernelse af en del af koronalpulpa påvirket af fibrose;
- udvidelse af kanaler og fjernelse af pulp med fibrose;
- behandling med antiseptika;
- installation af en midlertidig fyldning.
Efter et par dage erstattes den midlertidige fyldning med en permanent.
Hypertrofisk pulpitis
Denne form er kendetegnet ved væksten af pulpavævsgranuleringer, som resulterer i, at blodcirkulationen forstyrres. Afhængigt af graden af skade kan lægen anvende en af to behandlingsmetoder:
- delvis fjernelse af pulp, kun berørte områder;
- fuldstændig fjernelse af frugtkødet, hvis det er fuldstændig påvirket.
Hvis frugtkødet er helt fjernet, så er det i dette tilfælde meget vigtigt at rense rodkanalerne godt og derefter forsegle dem. Hvis alle procedurer udføres korrekt, vises den inflammatoriske proces ikke.
Gangrenøs pulpitis
Dette er en af de mest alvorlige former, når hele tanden er påvirket, og pulpen er dækket af sår. Terapi af denne form betragtes som en af de sværeste. Den mest optimale metode er fuldstændig fjernelse af pulpen eller pulpektomi. Proceduren består af følgende trin:
- smertelindring;
- åbning af karieshulen og grundig rensning af det;
- fjernelse af den koronale del af pulpen;
- udvidelse af kanaler og fjernelse af pulp påvirket af inflammation;
- kauterisering af nerven ved elektrokoagulation, således kan blødning forhindres;
- tørring;
- brug af antiseptisk middelbandager;
- kanalfyldning.
Diagnose af akut fokal pulpitis eller enhver anden form vil hjælpe til nøjagtigt at etablere diagnosen, samt bestemme det berørte område. Kun i dette tilfælde kan lægen vælge behandlingen nøjagtigt og udføre den så omhyggeligt som muligt.
Selv en lille tandpine burde få dig til at besøge tandlægen, for ikke at starte sygdommen og redde tanden. Enhver patologi, og dette gælder også for tænder, er lettere at helbrede, hvis den opdages rettidigt i den indledende fase af udviklingen. Det nuværende udviklingsniveau for medicin er sådan, at et besøg på tandlægen ikke altid er ledsaget af smerte, diagnosen pulpitis og dens behandling kan udføres fuldstændig smertefrit.
