Kholestatisk hepatose er en alvorlig metabolisk lidelse i hepatocytter. Det er karakteriseret ved et øget indhold af gule pigmenter i leveren. Denne sygdom udvikler sig ofte under graviditeten. Kan det helbredes? Og hvor farligt er det for det ufødte barn? Vi vil overveje disse spørgsmål i artiklen.
Hvad er det her
Kholestatisk hepatose er en patologi, hvor galdepigmenter ophobes i leveren. De forstyrrer den normale absorption af protein af hepatocytter. Som et resultat gennemgår leverparenkymet degenerative ændringer. Patientens lipid- og galdesyremetabolisme er forstyrret, hvilket resulterer i levercelleskade og galdestase.
Reasons
Hvorfor opstår kolestatisk hepatose? Den nøjagtige oprindelse af denne sygdom er ukendt, men læger foreslår, at der er en arvelig disposition for denne patologi. Følgende faktorer kan fremkalde sygdommens begyndelse:
- toksinforgiftning;
- langtidsbrug af lægemidler (antibiotika, hormonelle præventionsmidler, testosteronbaserede lægemidler);
- graviditet.
Oftest observeres patologi i de senere stadier af graviditeten.
symptomer
I milde tilfælde forløber patologien uden tydelige tegn. Det kan opdages tilfældigt under en forebyggende lægeundersøgelse. I de midterste og svære stadier af sygdommen bemærkes følgende symptomer på kolestatisk hepatose:
- Gullig farve af huden, det hvide i øjnene og på tungen. Denne nuance af epidermis og slimhinde er forbundet med et overskud af galdepigmenter.
- Smerter i højre side under ribbenene. I de tidlige stadier af sygdommen er de midlertidige og bliver derefter permanente.
- Kløe i huden og nældefeberlignende udslæt. Disse fænomener indikerer stagnation og ændringer i den biokemiske sammensætning af galde.
- Lysfarvet afføring og mørkfarvet urin. Dette tegn indikerer en stigning i galdepigmenter i blodet.
Intensiteten af symptomer kan variere. I den akutte form af sygdommen er manifestationerne af patologi tydeligt udtrykt. Hvis patologien er blevet kronisk, kan tegnene på leverskade slettes og kun forekomme under en forværring.
Features of patologi hos gravide kvinder
Kholestatisk hepatose under graviditet er en ret almindelig forekomst. I løbet af drægtighedsperioden diagnosticeres denne patologi hos ca. 2 ud af 1000 patienter.
Under graviditeten viser denne sygdom sig i alvorlig hudkløe, som patienter ofte forveksler med tegn på allergi. Samtidig klør forskellige dele af huden, og nogle gange hele kroppen (generaliseret kløe). Kvinder oplever hyppige humørsvingninger og søvnforstyrrelser. Disse indledende tegn på patientens sygdom er oftest ikke forbundet med leverpatologi.
Gulhed i huden og dyspeptiske symptomer vises ikke med det samme. De udvikler sig, efterhånden som galdesyrer ophobes i kroppen. Patienter klager over kvalme, opkastning, tab af appetit. Kvinder tager dog ofte sådanne fænomener som tegn på toksikose.
Kholestatisk hepatose af graviditeten (CHP) forsvinder norm alt efter fødslen. Denne sygdom er dog langt fra harmløs. Det udgør ikke en alvorlig trussel mod en kvindes sundhed, men det kan have en ekstrem negativ indvirkning på fosterets tilstand. Vi vil overveje konsekvenserne af denne sygdom for det ufødte barn yderligere.
komplikationer
Hvis patologien opstår under graviditetsperioden, kan komplikationer være som følger:
- Omkring 4 gange risikoen for embryodød.
- Øger chancen for for tidlig fødsel.
- Hepatose kan fremkalde udviklingsforstyrrelser og hypoxi hos det ufødte barn.
- Kvinder med CHB er mere tilbøjelige til at abortere og have unormale fødsler. Disse patienter er mere tilbøjelige til at få et kejsersnit.
Læger foreslår, at galdesyrer, der ophobes i moderens krop og passerer til moderkagen.
Hvis sygdommen ikke er forbundet med graviditet, kan den i fremskredne former føre til udvikling af hepatitis, pancreatitis, kolangitis.
Diagnose
Hvis der er mistanke om kolestatisk hepatose, ordinerer lægen en biokemisk blodprøve for følgende pigmenter og lipider:
- bilirubin;
- kolesterol;
- leucinaminopeptidase;
- alkalisk fosfatase.
Galdesyreniveauer i denne tilstand er norm alt højere end referenceværdierne.
Det er nødvendigt at lave en ultralyd af leveren og galdeblæren. Dette vil hjælpe med at bestemme størrelsen og strukturen af organerne.
Når du er i tvivl om diagnosen, ordineres en biopsi. Under lokalbedøvelse tages et lille stykke levervæv til analyse. Ved undersøgelse af punkteringsmaterialet i cellerne afsløres en ophobning af gule pigmenter og dystrofiske forandringer.
Under graviditeten er det nødvendigt ikke kun at foretage en undersøgelse af moderens krop, men også at vurdere fosterets tilstand. Til dette formål er dopplerografi af embryoet ordineret. Dette giver dig mulighed for at bestemme blodgennemstrømningshastigheden og identificere mulige kredsløbsforstyrrelser hos det ufødte barn.
I tredje trimester udføres føtal kardiotokografi. Denne undersøgelse hjælper med at bestemme hjertefrekvensen og opdage hypoxi i tide.
Medicineret behandling
Ved behandling af kolestatisk hepatose får patienterne ordineret følgende typer lægemidler:
- Lægemidler, der undertrykker galdeproduktion: "Lestyramin","Polifepan". Disse lægemidler hjælper med at reducere de skadelige virkninger af galdesyrer.
- Medicin, der stimulerer udstrømningen af galde: "Ursosan", "Ursofalk". De lindrer galdestase.
- Hepatobeskyttere: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Glukokortikoidmedicin: "Prednisolon", "Dexamethason". Disse midler er ordineret i alvorlige tilfælde. De hjælper med at vedligeholde leverens struktur og beskytter celler mod beskadigelse.
- Multivitaminkomplekser med tocopherol. E-vitamin er indiceret til gravide kvinder. Tocopherol bidrager til den korrekte dannelse og styrkelse af placentabarrieren. Som følge heraf reduceres den skadelige virkning af galdepigmenter på fosteret.
Hvordan behandler man kolestatisk hepatose hos gravide kvinder? Kliniske retningslinjer indikerer, at lægemiddelbehandling bør kombineres med hæmosorption og plasmaferese. Disse procedurer hjælper med at rense blodet for toksiner.
Ifølge lægers observationer er abort, for tidlige fødsler og fosterdød meget mindre almindelige hos gravide patienter efter hæmosorption og plasmaferese. Efter en sådan kompleks behandling blev der ikke observeret et eneste tilfælde af embryonal hypoxi og blødning under fødslen. Dette skyldes, at rensning af blodet kan reducere belastningen på leveren. Som et resultat begynder dette organ aktivt at producere specielle enzymer, der fremmer blodkoagulation.
Det er vigtigt at huske, at denne sygdom ikke betragtes som en indikation for abort. Men for at bære barnet sikkert skal en kvinde være under nøje opsyn af en læge.
diæt
Denne form for hepatose kræver en streng diæt. Lægemiddelbehandling vil ikke være effektiv uden ordentlig ernæring.
Fødevarer, der er skadelige for leveren, bør udelukkes fra kosten:
- søde kulsyreholdige drikke;
- fedt og stegt mad;
- krydrede retter;
- alkohol;
- pastry;
- slik.
Du bør også stoppe med at drikke stærk kaffe og sort te. Disse drikkevarer bør erstattes med friskpresset juice, hybenbouillon eller grøn te.
Når hepatose er forbudt at spise kold mad. Maden skal være varm, men ikke varm.
Det er vigtigt at huske, at der med denne form for hepatose dannes en alvorlig proteinmangel i leveren. Derfor er det nødvendigt at inkludere måltider rige på proteiner i din daglige menu:
- hvidt kyllingekød;
- kalkunfilet;
- kaninkød;
- havfisk;
- fisk og skaldyr (muslinger, østers).
Kød og fisk koges eller dampes. Stegning i olie er ikke tilladt.
Du bør spise mejeriprodukter oftere: hårde oste, hytteost, creme fraiche, yoghurt, kefir. Også nyttige er korn fra korn (semolina, havregryn, boghvede). De anbefales at lave mad på vandet. Disse retter hjælper med at mætte kroppen med proteiner.
Forecast
Kholestatisk hepatose er let at behandle. Som allerede nævnt er prognosen for sygdommen for en gravid kvinde gunstig. Tegn på hepatose forsvinder 1-2 uger efter fødslen. I dette tilfælde har patienten ingen tegn på leverskade. Men med en anden graviditet kan hepatose dukke op igen.
Prognosen for embryoet er ugunstig. Risikoen for fosterdød og forekomsten af patologier hos det ufødte barn stiger flere gange.
Men sådanne triste konsekvenser opstår kun med den avancerede form for kolestatisk hepatose. Rettidig diagnose og behandling af denne sygdom er afgørende for den vordende mor. Jo hurtigere denne patologi opdages, jo mindre indvirkning vil galdepigmenter have på fosteret.
Forebyggelse
Specifik forebyggelse af denne sygdom er ikke blevet udviklet, da den har en uforklarlig ætiologi. Vi kan kun råde gravide kvinder til at overholde følgende anbefalinger:
- Søg jævnligt en fødselslæge-gynækolog og tag en blodprøve for gule pigmenter.
- Kløe og udslæt bør ikke udelukkende tilskrives allergier, især hvis disse manifestationer er kombineret med vægttab og dyspeptiske symptomer. I disse tilfælde er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse hos en gynækolog og en hepatolog.
- Graviditetsscreening bør foretages regelmæssigt. Dette vil hjælpe med at identificere mulige abnormiteter hos fosteret.
- Før du planlægger graviditet, bør du undgå at tageantibiotika og hormonpræparater. Du bør også beskytte dig selv mod eksponering for toksiner og madforgiftning. Enhver forgiftning påvirker levercellerne negativt.
Opmærksom og ansvarlig holdning til ens helbred vil hjælpe med at opretholde graviditeten og med succes bære barnet.
