Udtrykket "kolestatisk gulsot" refererer til en patologisk tilstand, hvor hemmeligheden produceret af leveren (galden) ikke kommer ind i tolvfingertarmen, men gradvist ophobes i blodet. Hvis de første advarselstegn opstår, bør du kontakte en medicinsk institution så hurtigt som muligt. Dette skyldes det faktum, at kolestatisk gulsot kan indikere både en lille krænkelse af cellulært stofskifte og sygdomme i leveren og galdeblæren, som kan være dødelige.
Pathogenese
Mekanismen for udviklingen af sygdommen er baseret på nederlaget for hepatocytter. Det er leverceller, hvis opgave er at binde indirekte bilirubin og udskille det i tolvfingertarmen gennem galdegangene. Under påvirkning af forskellige provokerende faktorer afbrydes denne proces.
Indirekte bilirubin er en forbindelse, der dannes i retikuloendotelsystemet fra hæmoglobin frigivet efter nedbrydning af røde blodlegemer. Processen med dens syntese erkonstant stopper den ikke et sekund.
Under indflydelse af forskellige negative faktorer forstyrres leverens funktion, som et resultat af, at organet ikke kan klare frigivelsen og behandlingen af indirekte bilirubin. En naturlig konsekvens er dens ophobning i blodserumet. Desuden findes stagnation af indirekte bilirubin også i selve leveren. På grund af det faktum, at forbindelsen forbliver i vævene i lang tid, bliver patientens hud gul eller grøn. Dette er et ret specifikt tegn på kolestatisk gulsot. Hvis det opstår, bør du kontakte en læge så hurtigt som muligt.
Ætiologi
Ifølge statistikker er de fleste tilfælde af kolestatisk gulsot forbundet med langvarig brug af lægemidler såsom androgener, bredspektrede antibiotika, antipsykotika, sulfonamider, anabolske steroider. Derudover kan forgiftning af kroppen med visse gasser, kviksølv og s alte af tungmetaller starte udviklingen af den patologiske proces.
Det følgende er en liste over patologier, der ikke er en direkte årsag til kolestatisk gulsot, men som spiller rollen som en slags katalysator:
- Kronisk hepatitis.
- Nogle former for Botkins sygdom.
- Kholestase af idiopatisk karakter.
- Bugspytkirtelbetændelse.
- Cirrhose af leveren.
- Langvarig forgiftning af kroppen.
- Maligne neoplasmer lokaliseret ikke kun i leveren, galdeblæren og dens kanaler,men også i nærliggende organer. Den største fare udgøres af tumorer i metastasestadiet.
- Kholestase ved graviditet.
- Hepatose (både fed og alkoholisk).
- Patologier af infektiøs karakter (oftest udvikles kolestatisk gulsot på baggrund af udviklingen af toxoplasmose, malaria og syfilis).
- Cholecystoatonia.
- Wilsons sygdom (oftest arvelig).
Det er vigtigt at forstå, at kolestatisk gulsot er en lidelse, der udgør en fare ikke kun for helbredet, men også for livet. Dette skyldes, at indirekte bilirubin er ekstremt giftigt. Når dens koncentration stiger til kritiske niveauer, er det sædvanligt at tale om en ugunstig prognose. I sådanne situationer sker der oftest et fat alt udfald.
Klinisk billede
Symptomerne på kolestatisk gulsot er ret specifikke, og derfor kan en kompetent læge genkende sygdommen allerede under den fysiske undersøgelse og historieoptagelsen.
Kliniske manifestationer af sygdommen:
- Kløe af huden over hele kroppen. Patienter siger, at det nogle gange bliver uudholdeligt.
- Ændring i hudtonen, sklera i øjnene og slimhinder. Stoffer bliver gullige, grønlige eller helt rødlige.
- Kvalme, bliver ofte til opkastning.
- Svær svaghed.
- Øget grad af træthed.
- Forstyrrelse af appetit op til fuldstændig fravær.
- Hurtigt vægttab.
- Smertefulde fornemmelser lokaliseret på højre side i området omkring ribbenene. I den indledende fase af udviklingen af kolestatisk gulsot er symptomet mildt, men over tid øges dets intensitet. Patienter i dette tilfælde klager over akut paroxysmal smerte.
Patologi er ret let at skelne fra andre typer af gulsot. Under dens progression får patientens urin ikke en rig skygge. Misfarvning af afføring observeres heller ikke. Dette skyldes, at der ved denne type sygdom i blodserum sker en samtidig stigning i koncentrationen af både bundet og frit bilirubin. Som et resultat hæmmes processen med at fjerne den giftige forbindelse fra kroppen.
Uanset sværhedsgraden af symptomerne på kolestatisk gulsot, er det umuligt at forsinke behandlingen af patologi. Det er vigtigt at huske, at forsinkelse kan koste patienten livet.
Diagnose
Når de første advarselstegn vises, bør du konsultere en læge. Patologien behandles af en gastroenterolog og en hepatolog. Speciallægen vil foretage en fysisk undersøgelse, tage en anamnese og udstede en henvisning til en undersøgelse.
Diagnose af kolestatisk gulsot involverer følgende undersøgelser:
- Generel blodprøve. Baseret på resultaterne vil lægen være i stand til at bedømme patientens helbred som helhed.
- Biokemiske blodprøver. Ved tilstedeværelse af kolestatisk gulsot er både konjugeret og frit bilirubin forhøjet.
- Ultralyd af leveren, galdeblæren og dens kanaler. Påom nødvendigt udføres en ultralydsundersøgelse af tilstødende systemer.
- CT-scanning af lever og galdeblære med kanaler. Kan bestilles for at bekræfte ultralydsresultater.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Denne metode giver dig mulighed for at identificere den nøjagtige årsag til udviklingen af kolestatisk gulsot.
- Røntgenbilleder med kontrast.
Hvis der er mistanke om kræft, kan din læge bestille en leverbiopsi.
Kun baseret på resultaterne af en omfattende diagnose kan en specialist give oplysninger om, hvordan man behandler kolestatisk gulsot.
Narkotikaterapi
Indebærer implementering af aktiviteter, der sigter mod at slippe af med årsagen til sygdommen. Derudover udføres symptomatisk behandling af kolestatisk gulsot.
Det klassiske behandlingsregime omfatter indtagelse eller administration af følgende grupper af lægemidler:
- Hormonale stoffer. De er ordineret til at stoppe den inflammatoriske proces og for at stabilisere cellemembraner.
- Cholagogue-stoffer. Tillad at fremskynde udstrømningen af hepatiske sekreter.
- Vitaminer. Nødvendig for at styrke kroppen.
- Hepatobeskyttere. De aktive komponenter i præparaterne beskytter hepatocytter og forhindrer deres dødsproces.
- Hæmostatika. Udnævnt i tilfælde af øget blødning.
- Infusionsopløsninger. Hjælper med at befri kroppen for giftige forbindelser og normalisere vand- og elektrolytbalancen.
Behandling af kolestatisk gulsot kan kun lykkes, hvis alle nødvendige foranst altninger er blevet truffet for at afhjælpe den underliggende årsag. I alvorlige tilfælde bliver patienten vist indlæggelse.
Kirurgisk behandling
I alvorlige tilfælde, og når konservative terapimetoder er ineffektive, er kirurgisk indgreb indiceret. Der er flere typer teknikker, der kan bruges til at behandle kolestatisk gulsot:
- Dræning af galdeblæren og dens kanaler. Under operationen fjernes den ophobede patologiske væske.
- Kholedokotomi. Under indgrebet åbner kirurgen med magt lumen i den fælles galdegang.
- Papillosfinrotomi. Under operationen åbnes duodenums lukkemuskel.
- Hepatektomi. Det indebærer en delvis resektion af leveren, det vil sige det berørte segment.
- Kolecystektomi. Under operationen fjernes galdeblæren helt.
I isolerede tilfælde, efter manipulationerne, fortsætter det kliniske billede eller bliver endda mere intenst end før. I sådanne situationer træffer lægen en beslutning om, hvorvidt det er tilrådeligt at transplantere et donororgan.
Fadefunktioner
Justering af diæten er en forudsætning, hvis den ikke følges, kan behandlingen ikke lykkes. Med kolestatisk gulsot ordinerer læger diæten "Tabel nr. 5", udviklet af Dr. M. I. Pevzner. Læger anser det mest forvelegnet til personer, der lider af patologier i leveren, galdeblæren og dens kanaler.
Generelle diætretningslinjer:
- Du skal spise 4-5 gange om dagen. Samtidig må størrelsen af en portion ikke overstige 200 g.
- Retter bør kun tilberedes på følgende måder: stuvning, kogning, bagning.
- Det er forbudt at spise meget kold eller for varm mad. Måltider skal være varme.
- Mængden af s alt bør minimeres.
- Det er vigtigt at overholde drikkeregimet. Det anbefales at indtage 1,5-2 liter rent ikke-kulsyreholdigt vand om dagen.
- Kalorieindholdet i den daglige kost bør være op til 2800 kcal.
Tilladte fødevarer og drikkevarer:
- Svag sort te med citron.
- Compotes.
- Afkog baseret på vild rose.
- Kisely.
- Mousse, gelé med minim alt sukkerindhold.
- Supper (vegetar, mælk, kålsuppe, rødbeder, ærter, perlebyg). Kødet skal tilberedes separat og tilsættes den færdige ret.
- Borscht.
- moserede korn.
- Pilaf.
- Havregrød.
- Muesli.
- Bulgur.
- Couscous.
- Kaninkød.
- Kalvekød.
- Kylling.
- Tyrkiet.
- Beef.
- Mælkepølser.
- Fedtfattig fisk.
- Østers.
- Rejer.
- Muslinger.
- Blæksprutte.
- Brød (rug eller klid).
- Cookies.
- Dårlige kager.
- Brød.
- Tør kiks.
- fedtfattig creme fraiche.
- Naturyoghurt.
- Stivelsesholdige grøntsager.
- Tang.
- Avocado.
- Agurker.
- Tomater (begrænset).
- Broccoli.
- Selleri.
- Søde æbler.
- Bananer (ikke mere end 1 om dagen).
- Garnet.
- Vandmelon.
- Svesker.
- Tørrede abrikoser.
- Æg.
- Olivenolie.
- Zucchini-kaviar.
- Sauerkraut.
- Bær.
- Marmelade.
Det er bydende nødvendigt at udelukke fra diæten:
- Kakao.
- Kaffe.
- Sodavand.
- Alkohol (det er uacceptabelt at bruge det selv sjældent og i en minimal mængde).
- Grøn te.
- Whey.
- chokolade.
- Karkade.
- Cikorie.
- Pakket og friskpresset juice.
- Kød-, fiske- og svampebouillon.
- Okroshka.
- linser.
- Fedt pasta.
- Offal.
- Svinefedt.
- Sushi, rundstykker.
- Dåsemad.
- Kød og fed fisk.
- Rød kaviar.
- Krabbepinde.
- Produkter fra sødt og butterdej.
- Pandekager.
- Frisk brød.
- Stegte tærter.
- S altede oste.
- Mejeriprodukter med et højt fedtindhold.
- Svampe.
- Corn.
- Spinat.
- Sorrel.
- Grønt løg.
- Marinerede grøntsager.
- Tomatpasta.
- Rå hvidkål.
- Nødder.
- frø.
- Citron.
- Ingefær.
- Salo.
- Røget kød.
- oliven.
- oliven.
- Artiskokker.
- Ketchup.
- Mayonnaise.
- Fuck.
- Sennep.
- eddike.
- peber.
- Ajika.
- Krydderier.
- Is.
- Halva.
- tyggegummi.
- Popcorn.
- Kondenseret mælk.
- hæmatogen.
- Kozinaki.
De første 5 dage med slankekure er en prøveperiode. Hvis kroppen norm alt går over til en ny kost, skal den holdes i cirka 5 uger. Mange læger anbefaler slankekure indtil fuldstændig restitution.
Folkemidler
For at få dig til at føle dig bedre, kan du ty til utraditionelle metoder. Det er dog vigtigt at forstå, at deres brug ikke eliminerer behovet for at søge kvalificeret lægehjælp.
De mest effektive er følgende opskrifter:
- Tag 25 g forknust immortelle. Hæld råvarer med 1 liter vand. Sæt beholderen i brand. Kog i en halv time. Afkøles, sigt. Tag 100 ml før måltider, indtil symptomerne forsvinder helt.
- Tag 50 g immortelle-blomster, 20 g koriander, 20 g pebermynte, 40 g ur med tre blade. Kværn alle ingredienser og bland grundigt. Tag 2 spsk. l. råvarer og hæld 400 ml kogende vand. Sæt beholderen i brand. Kog i 20 minutter. Pak derefter beholderen ind med et håndklæde og lad den trække i 1 time. Stamme. Tag tre gangedag før måltider 100 ml.
- Tag 20 g formalet malurt. Læg råvaren i en glasflaske med en kapacitet på 0,5 liter. Hæld malurt med vodka uden tilsætningsstoffer. Fjern til et mørkt sted. Lad det trække i en uge. Med jævne mellemrum skal flasken med indholdet rystes. Tag den resulterende tinktur to gange om dagen 20 minutter før måltider, 20 dråber.
Det er vigtigt at huske, at enhver lægeplante er et potentielt allergen. Hvis der opstår tegn på en bivirkning, bør behandling med utraditionelle metoder afbrydes.
Forecast
Kholestatisk gulsot er en patologi, hvis udfald direkte afhænger af det rettidige besøg hos lægen. Hvis patienten følger alle instruktionerne fra specialisten og strengt følger diæten, anses prognosen for at være gunstig. En undtagelse er tilfælde, hvor en person blev bragt til en medicinsk facilitet i alvorlig tilstand. Prognosen i denne situation kan enten være gunstig eller ej.
Ignorering af advarselstegnene fører til progression af både den underliggende sygdom og kolestatisk gulsot. I dette tilfælde er sandsynligheden for et fat alt udfald ekstremt høj.
Afslutningsvis
Kholestatisk gulsot er en lidelse, hvis udviklingsmekanisme er baseret på beskadigelse af leverceller - hepatocytter. Som regel sker dette på baggrund af langvarig brug af visse lægemidler. Hvis de første advarselstegn viser sig, bør du kontakte en gastroenterolog eller leverlæge.
