Patologier i leveren, som er forårsaget af delvis eller fuldstændig blokering af galdegangene, er ret almindelige. Deres symptomer er norm alt en gul farve på huden og slimhinderne. Og denne tilstand kaldes obstruktiv gulsot. Beskrivelse, symptomer, tegn og behandling af det, vil vi overveje i denne artikel.
Årsager til forekomst
Tidligere blev obstruktiv gulsot (ICD-10-kode - K83.1) opfattet som en selvstændig sygdom, men talrige undersøgelser har vist, at dette kun er et symptom. Det er forårsaget af lidelser i lever og galdeveje og dannelsen af galdesten. I registret over den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10-kode - K83.1) kaldes obstruktion af galdegangene obstruktion af galdegangene. Dens andre navne er subhepatisk eller obstruktiv gulsot.
Hovedårsagen til udviklingen af syndromet er kendt som kompression eller lukning af kanalen, hvilketafbryder strømmen af galde ind i tarmene. Og oftest er det navngivne fænomen forårsaget af følgende patologier:
- Danningen af sten i lever og galdeveje som følge af galdestagnation, det vil sige kolestase, eller en stigning i s altindholdet i galden som følge af svigt i metaboliske processer.
- Udvikling af cholangitis, pancreatitis, cholecystitis, etc.
- Tumorer og cyster i galdekanalerne, bugspytkirtlen eller galdeblæren og andre onkologiske neoplasmer.
- Tarmdivertikler, galdeatresi og andre udviklingsmæssige anomalier. Ofte er obstruktiv gulsot forbundet med disse sygdomme hos nyfødte babyer.
- Infektion med parasitter, herunder echinococcus og rundorm.
- Obstruktiv gulsot (ICD-10-kode - K83.1., som allerede angivet) i en kronisk form kan være tegn på kræft i bugspytkirtlens hoved.
Men Klatskins tumor, eller kolangiocarcinom, er kun ledsaget af denne sygdom, når den når en stor størrelse.
Sygdomstegn
Det vigtigste symptom på obstruktiv gulsot (ICD-10-koden er allerede blevet angivet tidligere) er gulfarvning af alt væv i kroppen, inklusive det hvide i øjnene og slimhinderne. Dette fænomen skyldes en øget koncentration af bilirubin. Dens andre tegn er:
- Gallevejskolik. Karakteriseret ved skarpe anfald af smerte i øverste højre mave. Smerterne stråler ud til højre skulder, skulderblad eller kraveben og skyldes som regelmotion, spise stegt eller fed mad eller drikke alkoholholdige drikkevarer.
- leverforstørrelse eller hepatomegali.
- Øget kropstemperatur.
- Kvalme og opkastning af galde.
- Kløende hud.
- Lys farvet afføring og mørk urin.
Symptomer
Gulsot kan også opstå som en konsekvens af en anden sygdom, der uvægerligt ledsager kolestase. Symptomerne er:
- dyspeptisk syndrom, som er karakteriseret ved kvalme og tyngde i den epigastriske region.
- Courvoisiers symptom, når udvidelsen af galdeblæren er tydelig selv ved palpation på grund af dens overfyldte galde. Der er ingen smerter ved palpation.
- Unorm alt vægttab.
Kronisk form
I kronisk form forårsager obstruktiv gulsot angst i højre side, i hypokondrium-regionen. Smerten er smertefuld og kedelig, forværret af vibrationer, bøjning og under tunge løft.
Kvalme med gulsot er konstant, værre efter at have spist fed mad og alkoholholdige drikkevarer. Derudover er denne tilstand karakteriseret ved svaghed, træthed og svimmelhed, som er tegn på astenisk syndrom.
Dernæst vil vi finde ud af, hvad der komplicerer mekanisk konjugativ gulsot (ICD-10-kode - P59).
komplikationer
Uanset hvad der forårsager funktionsfejl i processen med udstrømning af galde, dettekan forårsage skrumpelever. Denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af noder i leveren, som består af bindevæv. Denne patologi udvikler sig som et resultat af døden af aktive hepatocytter. I fremtiden risikerer skrumpelever at udvikle sig til leversvigt og dysfunktion.
En anden komplikation af uspecificeret obstruktiv gulsot (ICD-diagnosekode - R17) er forgiftning med metaboliske produkter, der ikke udskilles korrekt fra kroppen, og som absorberes fra tarmene til blodbanen. Denne sygdom kaldes toksæmi. Først og fremmest påvirkes vævene i nyrerne og leveren, hvilket i sidste ende fører til svigt af disse organer.
Når toksiner kommer ind i hjernen, opstår der hepatisk encefalopati, som typisk påvirker hele nervesystemet. Dette sker som en konsekvens af et brud på blod-hjerne-barrieren.
Cholecystitis, kolangitis og andre bakterielle infektioner kan også ledsage obstruktiv gulsot. Mangel på rettidig terapi og generalisering af processen kan skabe en risiko for septisk shock.
Bemærk, at forskellige typer af gulsot har lignende symptomer, og dette kan komplicere diagnosen. Så hæmolytisk gulsot er karakteriseret ved øget nedbrydning af røde blodlegemer og overdreven produktion af hæmoglobin, som omdannes til bilirubin. Og parenkymal gulsot er karakteriseret ved en inflammatorisk proces i leverens væv.
Ved diagnosticering er der ud over ydre tegn særlig opmærksomhed på resultaterneundersøgelser, specifikt bilirubinfraktioner (direkte eller indirekte) og enzymniveauer.
nyfødt gulsot
ICD-10-kode - P59 - henviser til uspecificeret neonatal gulsot, der påvirker nyfødte. Det er fysiologisk og patologisk. Den første af dem manifesterer sig i den første uge af babyens liv og går efter nogen tid af sig selv. Men nogle gange kan det være et symptom på en underliggende medicinsk tilstand.
Hos nyfødte er en krænkelse af processen med metabolisme af enzymet bilirubin mulig. Dette fører til patologisk pigmentering af slimhinder og hud.
Hvis gulsot er af en fysiologisk form, så påvirker dette ikke barnets trivsel, appetit, søvn og vågenhed. Ved en patologisk form af sygdommen suppleres det kliniske billede med følgende symptomer:
- Babyen udvikler betydelig gulhed i huden og sclera.
- Han er søvnig og træg.
- Nægtede at fodre.
- Temperaturen steget.
- Græd ofte, mens han kaster hovedet tilbage og buer kroppen.
- Der er voldsom opkastning.
- Krampeanfald.
Hvordan obstruktiv gulsot behandles, vil vi overveje nedenfor.
Diagnose
Man bør ikke undervurdere instrumentelle og laboratoriemæssige forskningsmetoder til diagnosticering af obstruktiv gulsot, hvis ICD-10-kode er angivet i artiklen. Det er trods alt kun de, der kan hjælpe med at finde ud af de sande årsager til udviklingen af dette syndrom. Prognosen for bedring afhænger af rettidigheden af patientens anbringelsekirurgisk afdeling. For at identificere årsagerne til obstruktiv gulsot bruges følgende diagnostiske metoder:
- Fuldstændig blodtælling. Hvis der påvises anæmi, som er karakteriseret ved et fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer, indikerer dette en kronisk form for sygdommen. En stigning i ESR og leukocytose indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces.
- Blodprøve for biokemi. I dette tilfælde lægges der vægt på en unormal stigning i niveauet af ALT, AST, gamma-glutamyltransferase, alkalisk fosfatase, kolesterol osv. Denne type undersøgelse afslører også fordelen ved den direkte fraktion af bilirubin i forhold til den indirekte. en.
- Computeret tomografi og ultralydsundersøgelse af bughulen kan hjælpe med at bestemme størrelsen og strukturen af galdeblæren og leveren, detektere tilstedeværelsen af galdesten og vurdere blodgennemstrømningen og kolestase.
- Esophagogastroduodenoskopi. Det er en undersøgelse af organerne i mave-tarmkanalen gennem et endoskop. Sidstnævnte er et fleksibelt optisk rør og hjælper med at opdage den eksisterende patologi.
- Magnetisk resonans kolangiopankreatografi. Det udføres ved at indføre en kontrastvæske, som tillader visualisering af galdegangene.
- Scintigrafi. Under undersøgelsen distribueres radiofarmaka til vævene, som styres i henhold til de fastlagte tidsparametre.
- Laparoskopi og biopsi. Prøveudtagning af materiale fra tumoren til videre forskning ogcytologi.
Mekanisk gulsot: prognose og behandling
Hvad er det, diskuteret tidligere. Nu er det værd at lære om metoderne til behandling af sygdommen. Tilstedeværelsen af obstruktiv gulsot kræver øjeblikkelig medicinsk intervention, uanset om den manifesterede sig hos et barn eller hos en voksen patient. Det første mål med terapien er at eliminere galdestagnation. Dette opnås ved brug af lægemiddelbehandling med følgende lægemidler:
- hepatobeskyttere, som omfatter B-vitaminer, ursodeoxycholsyre, Gepabene, Essentiale, Silymarin osv.;
- Pentoxyl, som hjælper med at stimulere metaboliske processer;
- aminosyrer såsom methionin og glutaminsyre;
- hormonelle lægemidler, herunder prednisolon;
- lægemidler "Neorondex", "Rheosorbilact" og "Rheopolyglukin", der stimulerer blodcirkulationen i leveren.
Hvis der tilføjes en sekundær infektionssygdom, udføres antibakteriel terapi med lægemidler såsom Imipenem, Ampicillin osv.
Operation
Patienter diagnosticeret med kolestase skal ofte opereres. Men ikterisk syndrom er en kontraindikation for sådanne foranst altninger, da det anses for at være en stor risiko for patientens liv og helbred. Derfor, i den indledende fase af sygdommen, reduceres trykket i galdegangene ved den endoskopiske metode. Litotripsi er også tilladt.
Det næste trin er at installere en stent eller anastomoser. Disse foranst altninger er rettet mod at udvide galdegangen og fjerne det ophobede stof.
Fuldstændig fjernelse af galdeblæren er ordineret til patienter, der har kronisk eller akut calculous cholecystitis. Dette kirurgiske indgreb går ikke uden spor for kroppens tilstand. Komplikationer efter operationen kan være opkastning, kvalme, smerter i højre side. I dette tilfælde anbefales det at observere søvn- og arbejdsregimet, overholde korrekt ernæring og tage krampeløsende lægemidler og hepatobeskyttere. Nogle gange kan enzymterapi, såsom pancreatin, ordineres.
diæt
Absolut alle, der har haft obstruktiv gulsot, anbefales at følge visse ernæringsprincipper, at opgive stegt, fed og krydret mad og brugen af alkoholholdige drikkevarer. Det er nødvendigt at spise fraktioneret i små portioner. Intense belastninger bør udelukkes. Terapi af obstruktiv gulsot er en kompleks og langvarig proces, hvor det vigtigste er tålmodighed og overholdelse af alle råd fra en specialist.
Vi håber, at oplysningerne i artiklen om obstruktiv gulsot, behandling, diagnose og årsager til denne sygdom vil være nyttige for dig.
