Hvad er obstruktiv gulsot? Årsagerne til udvikling og metoder til behandling af denne sygdom vil blive beskrevet nedenfor. Du vil også lære om symptomerne på denne sygdom, og hvordan den diagnosticeres.
Grundlæggende oplysninger
Obstruktiv gulsot er karakteriseret ved et øget indhold i vævene af et stof som bilirubin. Dette element giver huden og slimhinderne en gullig farve.
Bilirubin er et galdepigment. Ifølge eksperter har den to fraktioner: direkte, det vil sige bundet, og indirekte, det vil sige fri.
Obstruktiv gulsot er således karakteriseret ved overdreven ophobning af det nævnte element, som opstår som følge af fuldstændig eller delvis blokering af lumen i galdegangene. Et andet navn for denne sygdom er obstruktiv gulsot.
Vigtigste årsager til sygdomsudvikling
Differentialdiagnose af årsagerne til obstruktiv gulsot bør kun udføres på et hospital. Om hvilke forskningsmetoder der bruges, vil vi fortælle nedenfor.
I patientens normale tilstand skal den galde, der dannes i leveren, med en vis hyppighed,udskilles i tolvfingertarmen for at tage direkte del i fordøjelsesprocessen. Men i nogle tilfælde sker dette ikke. Følgende årsager kan være en hindring for en sådan proces:
- stenose, eller den såkaldte forsnævring af kanalerne, samt hævelse af slimhinden ved tilstedeværelse af cicatricial postinflammatoriske forsnævringer (for eksempel observeret ved kolangitis eller kolecystitis) eller tumorkompression;
- mekanisk obturation, eller den såkaldte blokering af en bestemt del af galdegangene med forskudte sten (sten) i nærværelse af galdestenssygdom.
Alle de anførte patologiske fænomener fører til stagnation af galde (dvs. til dannelse af kolestase), hvilket resulterer i hypoxi, som beskadiger hepatocytter.
Det skal også bemærkes, at en byld, en cyste i galdeblæren eller bugspytkirtlen samt parasitter såsom rundorme eller echinococcus kan blive årsagen til udviklingen af obstruktiv gulsot.
Symptomer på sygdom
Hvordan kommer obstruktiv gulsot til udtryk? Symptomerne på denne sygdom er svære at gå glip af. Som regel udvikler en sådan sygdom sig akut.
Ifølge eksperter manifesteres gulsot ved sådanne tegn som:
- kvalme, feber, opkastning;
- ulidelige stikkende smerter i højre hypokondrium, som vokser i bølger og stråler ud til højre skulderblad eller kraveben;
- Misfarvning af afføring, da bilirubin ikke længere trænger indtarme;
- udskillelse af bilirubin sammen med urin, som bidrager til dets farvning i en mørkebrun farve;
- alvorlig kløe i huden på grund af ophobning af giftige galdesyrer i kroppen.
Andre tegn på sygdom
Hvordan kan du genkende udviklingen af obstruktiv gulsot? Krænkelse af strømmen af galde af kronisk karakter sker på nøjagtig samme måde som beskrevet ovenfor. Imidlertid kan sværhedsgraden af sådanne symptomer øges afhængigt af varigheden af kolestase. I nogle tilfælde oplever patienter også steatorrhea (det vil sige ufordøjet fedt findes i afføringen), hyperpigmentering af huden, vægttab og xanthomas (det vil sige lipidaflejringer i huden).
Det skal også bemærkes, at rettidig differentialdiagnose af obstruktiv gulsot kan forhindre udviklingen af en sygdom som cirrose. Denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af bindevævsfibrøse knuder i leveren, som opstår som reaktion på nekrose af hepatocytter på grund af stofskifteforstyrrelser og iltsult.
Med udviklingen af gulsot i menneskekroppen ændres metabolismen af fedtopløselige vitaminer. Derudover fører mangel på D-vitamin til knogleskørhed (det vil sige øget knogleskørhed), som følge af, at patienten føler ubehag i rygsøjlen (i lænden eller thorax-regionen), og også lider af spontane frakturer.
Det skal også siges, at obstruktiv gulsot ofte fremkalder udviklingenhæmoragisk syndrom, som omfatter næseblod, forekomsten af vaskulære "stjerner" og blå mærker på huden. Sådanne fænomener er en konsekvens af vitamin K-mangel.
Med mangel på vitamin A i kroppen reduceres patientens evne til skumringssyn. Derudover øger langvarig kolestase i høj grad sandsynligheden for dannelse af galdesten.
Også på baggrund af udviklingen af gulsot, øges risikoen for infektion og forekomsten af bakteriel kolangitis eller den såkaldte betændelse i galdegangene. Denne tilstand viser sig norm alt med feber og smerter i det øverste højre hjørne af maven.
Metoder til diagnosticering af obstruktiv gulsot
Nu ved du, at obstruktiv gulsot er karakteriseret ved et øget indhold af bilirubin i blodet. En biokemisk blodprøve for en sådan sygdom giver dog ikke et fuldstændigt diagnostisk billede. Derfor udfører mange specialister andre laboratorietests og bruger forskellige instrumentelle metoder.
Så, til diagnosticering af obstruktiv gulsot er det nødvendigt:
- foretag en fuldstændig blodtælling;
- gennemgår endoskopisk retrograd eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi;
- gennemgår computertomografi og ultralyd af abdominale organer;
- udfør en laparoskopi med målrettet biopsi.
Samlet af resultaterne af disse undersøgelser gør det muligt for læger at konkludere tilstedeværelsen eller fraværet af obstruktiv gulsot.
Obstruktiv gulsot: behandling af sygdommen
Som regel bliver alle patienter diagnosticeret med "obstruktiv gulsot" straks indlagt på et kirurgisk hospital. Efter undersøgelsen fortsætter specialisterne til den direkte behandling af sygdommen. Norm alt er behandlingen af denne sygdom konservativ. Det er rettet mod at eliminere gulsot og kolestase samt stabilisere patientens tilstand. I dette tilfælde udføres behandlingen ved at tage hormonelle lægemidler og bruge endoskopiske metoder.
Kirurgiske trin bruges også ofte til at fjerne gulsot.
Kirurgi udføres for at dekomprimere (det vil sige at reducere trykket) i galdevejene, samt for at genoptage strømmen af galde, forhindre leversvigt og skrumpelever. I dette tilfælde bruges ikke kun åbne operationer, men også laparoskopiske, som udføres under kontrol af ultralyd eller CT. Sidstnævnte er i øvrigt særlig foretrukket på grund af den lave sandsynlighed for komplikationer og et lille snit.
Andre behandlinger
Ud over kirurgisk indgreb omfatter den komplekse ordning til behandling af obstruktiv gulsot sådanne aktiviteter som:
- hepatobeskyttelse (indtagelse af B-vitaminer, lægemidlet "Essentiale"), forbedring af stofskiftet (ved at tage ascorbinsyre og "Pentoxyl"), brug af ursodeoxycholsyre;
- afgiftningsterapi for at stimulere diurese, administration af glucoseopløsning, s altvandsopløsninger, natriumklorid, hæmodez;
- justering af mikrocirkulationen i leverens kar;
- antibakteriel behandling i tilfælde af vedhæftning af en infektiøs proces;
- hormonbehandling, som er suppleret med midler til forebyggelse af mave-tarmsår.
Resultat af operation
Det skal også bemærkes, at operation for svær gulsot kan have et ugunstigt resultat. Derfor er en sådan behandling kun ordineret af helbredsmæssige årsager.
Hvis patientens tilstand tillader det, så er det nødvendigt at vente på, at kolestasesyndromet aftager, og derefter genbehandle.
