I artiklen vil vi overveje operationen for et mavesår.
Denne patologi opstår på grund af en destruktiv ændring i slimlaget i dette organ, som er i direkte kontakt med mad og er den vigtigste beskyttende barriere mod indholdets alt for sure miljø. I tilfælde af ødelæggelse af slimlaget falder dets beskyttende funktioner, hvilket i sidste ende fører til en stigning og uddybning af patologiske foci, op til den absolutte ødelæggelse af mavens vægge. Det vil sige, at der på denne måde opstår et gennemgående hul, eller på en anden måde kaldes dette fænomen også for et perforeret mavesår. Driften varierer.
Behandling af patologi
Så opererer de for mavesår?
Et perforeret sår behandles udelukkende ved kirurgi. Forberedelse til operation involverer fjernelse af maveindholdet sammen med genoprettelse af blodtrykket. De foretager også en undersøgelse af patientens kropfor at vælge yderligere handlinger.
Kirurgimuligheder for mavesår
Som tidligere nævnt er den eneste mulige behandlingsmulighed for et perforeret sår, der er dannet i maven, hvilket kan love en virkelig gunstig prognose, operation. Det er værd at understrege, at de eksisterende foranst altninger for konservativ terapi gør det muligt at undgå døden kun i isolerede tilfælde.
Hvad er meningen?
Hovedpointen med den kirurgiske manipulation er fuldstændig at rense hulrummet i det syge organ fra indholdet, det er også nødvendigt at rense bughulen og lukke lumen i det perforerede hul. I tilfælde af at den klassiske suturering af perforeringen ikke er mulig, udføres resektion af det beskadigede område af mavevæggen. I dette tilfælde evalueres følgende parametre før operationen for at fjerne mavesåret:
- Tid, der er gået siden sygdommens begyndelse.
- Arten af sygdommens oprindelse sammen med størrelsen og lokaliseringen af såret.
- Generel sværhedsgrad af bughindebetændelse og området for dens udbredelse.
- Patientens alder.
- Patienten har yderligere patologier.
- Teknisk træk ved hospitalet sammen med lægernes professionalisme.
I øjeblikket udfører læger organbevarende kirurgi (det vil sige lukning) og radikale operationer (i dette tilfælde taler vi om resektioner, excision af et sår osv.).
Syning af et perforeret hul
Suturering af et perforeret hul er ordineret ved tilstedeværelse af en almindelig form for peritonitis og ved høje operationelle risici forbundet med tilstedeværelsen af samtidige sygdomme eller patientens alder. Også en sådan operation på et mavesår kan udføres, forudsat at der ikke er nogen historie blandt unge mennesker.
Operationsteknikken i dette tilfælde består i at udskære kanterne af ulcusdannelsen og deres efterfølgende syning ved hjælp af to rækker suturer. Med denne driftsmetode bevares organets form sammen med diameteren af dets lumen. Efter afslutning af operationen installeres midlertidige afløb. Yderligere anti-ulcus terapi er også ordineret.
Hvilke andre operationer udføres på et perforeret mavesår?
Udfører resektion
Resektion af maven er en operation, der fører til tab af en betydelig del af organet. Efter implementeringen får patienten et handicap. Indikationerne for denne operation er tilstedeværelsen af kroniske sår med stor diameter hos patienten og mistanke om ondartede tumorer. En anden indikation er patientens alder under femogtres år, forudsat at der ikke er samtidige sygdomme i dekompensationsperioden. Denne operation kan også udføres med udvikling af akut inflammation og på baggrund af purulent peritonitis.
I fravær af peritonitis sys væggen af det perforerede hul i kombination med proksimal vagotomi. Udskæring af en ulcusdannelse ved hjælp af stamvagotomi og pyroplastik anvendes i tilfælde af patologi i den pyloriske del af maven, samtpå baggrund af blødning og stenose.
Vigtigt at forstå
Manglen på operation for mavesår vil uundgåeligt føre til døden i de kommende uger efter sygdommens opståen. Men operationen garanterer ikke absolut overlevelse. Medicinske statistikker, der er ansvarlige for dødsfald efter operationen, viser, at efter seks timer ikke mere end fire procent af patienterne forlader, og efter en dag ikke mere end fyrre.
Laserbehandling: hvordan udføres den?
Sådan udføres gastrisk laserbehandling for perforerede sår i øjeblikket:
- En gummislange indsættes gennem patientens mund, som det gøres ved konventionel diagnostisk fibrogastroskopi.
- Dernæst kauteriserer lægen såret med en laserstråle gennem visuel observation.
For at opnå den ønskede effekt ved laseroperation af mavesår, skal proceduren gentages syv til ti gange. Dette er meget ubehageligt for patienten. Men sådan behandling er ret effektiv sammenlignet med konservative terapimetoder, men den er betydeligt ringere end kirurgiske operationer.
Diæt for et perforeret mavesår er vigtigt. Mere om det nedenfor.
Konsekvenser og prognose
Manglen på rettidig kirurgisk behandling af perforerede mavesår fører som regel til, at patienter dør i nioghalvfems procent af tilfældene inden for de første syv dage efter perforeringen. Kirurgiskmetoden gør det muligt at reducere dette tal til fem til otte procent. Det er værd at understrege, at den samlede overlevelse af patienter i de første par timer efter operationen er næsten hundrede procent, men desværre falder dette tal med omkring en tredjedel dagen efter.
Uanset succesen med den kirurgiske operation og fraværet af postoperative komplikationer, vil patientens livskvalitet regelmæssigt lide på grund af sygdommen. Først og fremmest skal du følge en meget streng menu ordineret af en diætist, som vil være baseret på patientens individuelle karakteristika.
Grundlaget for en sådan diæt vil altid udelukkende være letfordøjelige fødevarer med et lavt indhold af rå grøntsager og den absolutte udelukkelse af stegte, krydrede, syrlige, s altede fødevarer samt alkohol. Blandt andet er der sandsynlighed for periodiske forværringer af gastritis, hvilket medfører behov for lægemiddelbehandling.
Principper for ernæring efter operation
Pureet mad vil være grundlaget for kosten i de første seks måneder efter operation for mavesår. Patientens restitutionstid afhænger direkte af den strenge overholdelse af kosten. For ikke at udsætte fordøjelsesorganerne for overdreven stress, bør kosten gradvist udvides og ændre dens sammensætning og madlavningsmetoder. Diæten introduceres i etaper:
- I de første syv dage efter operationen får patienten udelukkende mineralskvand sammen med svagt brygget te og magre bouillon. På dette tidspunkt kan indtagelse af enhver mad, selv pureret, forårsage komplikationer, fordi mikrofloraen i fordøjelsessystemet næsten er ødelagt. Derfor vil maden ikke engang blive fordøjet.
- I den anden uge introduceres allerede purerede retter i den daglige menu i form af korn kogt i vand med lidt mælk. Også inkluderet er purerede supper kogt af korn.
- I den tredje og fjerde uge får patienten den sædvanlige pureret diæt ordineret. Ud over slimede kornprodukter og purerede supper indeholder menuen de mest hakkede grøntsager og kød.
- Efter seks måneder suppleres menuen med ikke-moserede retter, men maden skal stadig være neutral, altså fra et kemisk synspunkt, uden at indeholde krydderier, sukker og s alt.
Diæten efter operation for perforeret mavesår skal overholdes nøje.
Spiseregler
Efter operationen skal patienten overholde følgende regler:
- Fast mad bør udelukkes fra kosten i omkring to måneder. Selv et lille stykke kan komme ind i bughulen, og en anden operation vil være nødvendig for at fjerne det, da selv en sonde ikke vil hjælpe i dette tilfælde.
- Den ideelle ret er en ret, der mangler hurtige kulhydrater, kolesterol, krydderier, store bidder og kræftfremkaldende stoffer. Det vil sige, at rettens ingredienser under fordøjelsen ikke må få fordøjelsesorganerne til at udskille en for stor mængde enzymer.
- Størrelsen af en portion skal være på størrelse med en knytnæve. PÅhvis det viser sig at være mere, kan maven simpelthen ikke klare opgaven, hvilket kan forårsage et tilbagefald.
- Måltider bør altid indtages på samme tid. Takket være dette vænner maven sig til at producere fordøjelsesenzymer på et bestemt tidspunkt. Derudover er det meget vigtigt at observere det samme interval mellem måltiderne. Det maksimale interval mellem disse bør være tre timer. Hvis det er mindre, har organerne muligvis ikke tid til at klare den forrige del. Hvis det viser sig at være mere, så kan selvfordøjelsen forårsages. Faktum er, at på baggrund af et langvarigt fravær af mad udskiller maven stadig fordøjelsesenzymer, der ætser slimhinden.
- Bør kun dampes, og kan måltider bages i de første to måneder efter operationen? Svaret på disse spørgsmål er uønsket. Selv bagning af mad i den første måned efter operationen frarådes. Rå frugter og grøntsager skal også opgives i mindst en eller to måneder.
Ikke alle ved, hvad de skal spise efter en mavesårsoperation.
Produktliste
Den aftørrede diæt overholdes i løbet af de første tre måneder, og i tilfælde af risiko for tilbagefald er det nødvendigt at overholde den i seks måneder. Det er tilladt kun at spise mad kogt i vand sammen med slimede kornprodukter og magre supper. Alle ingredienser males inden servering i en blender eller serveres som puré. Under restitution er det meget vigtigt, at patientens menu er domineret af proteinretter, da de i sådanneaminosyrer tjener som det vigtigste byggemateriale til den menneskelige krop. De tilladte produkter er:
- Rene grøntsagssupper undtagen kålsuppe, da det tager lang tid at fordøje. Du kan også tilføje korn i form af ris, boghvede, hirse, perlebyg og så videre til supper.
- Spisning af magre, magre kødbouilloner som kylling, kalkun, fisk osv.
- Spisning af strimlet magert kød i form af frikadeller, frikadeller og kartoffelmos.
- Velegnet til måltider og blødkogte æg sammen med dampomeletter.
- Brug ikke-sur og fedtfattig mælk, creme fraiche og fløde, men sidstnævnte kan ikke indtages mere end ti gram om dagen. Ikke-sur kefir vil også være nyttig sammen med fermenteret bagt mælk, mild ost og ikke-sur hytteost.
- Meget sundt og tørret brød bagt af hvedemel.
- Brug buddinger, cheesecakes, dovne dumplings og gryderetter, men i stedet for sukker, tilsæt honning til disse produkter.
- Madkogte grøntsager i form af blomkål, gulerødder, zucchini, græskar, aubergine og kartofler.
- Mad med korn på vandet fra semulje, ris, havregryn og boghvede.
Desserter
Fra desserter må sådanne patienter spise buddinger og gryderetter lavet af kogt korn (men de skal tilføje honning i stedet for sukker). Også forskellige mousser, frugtgelé er velegnede som desserter. Sandt nok kan sådanne retter ikke indtages tidligere end to måneder efter operationen. Fradrikkevarer præference bør gives til svag te. Det er nødvendigt helt at opgive s alt og eventuelle krydderier. Du bliver også nødt til at afvise wienerbrød, pickles, indmad og marinader. Røget, krydret, stegt og krydret mad sammen med brug af konserveringsmidler er strengt forbudt.
Vi så på typer af operationer og diæt for mavesår.
