Myxoma i hjertet er en af de mest almindelige neoplasmer. I nogle tilfælde opstår denne lidelse på grund af arvelig disposition. En tumor i hjertet, myxom, er mest almindelig hos kvinder over 40 år og unge mænd.
Sygdomspatogenese
Den mest almindelige godartede hjertetumor hos voksne er myxom, hos børn er det rhabdimiom.
Denne sygdom har forskellige kliniske manifestationer, da den kan være forårsaget af:
- Humant papillomavirus.
- Einstein-Barr.
- Herpes.
Hjertetumorer er ekstremt sjældne. De er af to typer:
- Primære tumorer stammer fra cellerne i binde- og støttevævet, i væggene, hjertets ventrikler. De fleste af dem er godartede.
- Sekundære dannes, hvis der er tumorer i nærheden af hjertet. Desuden kan skadelige celler trænge ind fra fjerne organer gennem blodet.
I 90 % af alle tilfælde er myxom lokaliseret i venstre atrium. I nogletilfælde opstår denne sygdom i kombination med andre, såsom sygdomme i binyrerne eller godartede hudtumorer.
Myxom i hjertet kan arves, så personer med risiko for det skal have en årlig undersøgelse.
Klinisk billede af sygdommen
Tegnene er meget forskellige og afhænger af tumorens placering og størrelse. Neoplasma kan føre til funktionsfejl i hjertet. Hvis tumoren er lokaliseret i væggene, kan der opstå hjertesvigt.
Klassiske tegn på sygdom:
- kontinuerlige vejrtrækningsproblemer;
- svimmelhed;
- palpitationer;
- åndenød under enhver fysisk aktivitet;
- brystsmerter;
- paroxysmal natlig dyspnø;
- pludselig død.
Der kan være generel svaghed. Tumoren kan påvirke hjerteklappernes funktion, eller en lille del af den kan brække af og rejse gennem blodbanen til lungerne, hjernen og tilstoppe et blodkar. I dette tilfælde forventer patienten et slagtilfælde - dette er det første tegn på, at en person har et myxom i hjertet. Symptomerne varierer og kan omfatte følgende yderligere symptomer:
- generelt ubehag;
- feber;
- hævelse af enhver del af kroppen;
- hoste;
- ledsmerter;
- følsommefingre, der skifter farve;
- cyanose af huden.
Også, når der er en unormal hjerterytme, kan der forekomme besvimelse og kramper. Men de optræder meget sjældent.
Blandt de ofre, der blev diagnosticeret med en sekundær form af sygdommen, var der vægttab, overdreven svedtendens.
Grundlæggende metoder til sygdomsdetektion
Den bedste og nemmeste diagnostiske metode er en ultralydsundersøgelse af hjertet, kaldet ekkokardiografi på fagsproget. Den kan vise tumorstørrelse, position og mobilitet.
Der er to måder at udføre denne forskning på:
- Brug af en ultralydssonde gennem brystet. Metoden er velegnet til at finde ud af, hvor hjertets myxom er placeret. Diagnosen bestemmer også tumorens størrelse.
-
Den anden mulighed er den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. Under proceduren føres en lille ultralydssonde gennem munden ind i spiserøret. Denne undersøgelse udføres under let anæstesi for at eliminere gag-refleksen. Denne procedure er også velegnet til diagnosticering af ondartede tumorer såsom sarkom.
Brugen af computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse til at undersøge hjertet bliver i stigende grad brugt nu.
For at bekræfte diagnosen atrielt myxom anbefaler lægerne flere tests:
- troponin-niveau;
- røntgenbillede af thorax;
- EKG;
- hjertekateterisering;
- blodelektrolytniveauer;
- pulsoximetri.
Differentialdiagnose
Myxom i hjertet kræver en grundig lægeundersøgelse. Det er nødvendigt at inkludere en sådan procedure som en undersøgelse af lungeventilation og perfusion ved hjælp af en scanning. Den udføres for at udelukke lungeemboli som hovedårsagen til sygdommen.
Differentialdiagnose er nødvendig for at skelne symptomer fra andre medicinske tilstande såsom:
- primær pulmonal hypertension;
- trikuspidalklapinsufficiens;
- mitral regurgitation;
- mitralstenose;
- tricuspid stenose.
Åben hjertekirurgi
Den bedste og mest rimelige behandling er fuldstændig at fjerne hjertets myxom gennem operation. Hvis lægen foreslår, at du skal opereres, skal du ikke tøve for længe. For at undgå komplikationer skal behandlingen udføres rettidigt.
Denne type operation er den mest almindelige metode. Åben hjertekirurgi inkluderer:
- Bypass.
- Valvuloplastik.
- Ventiludskiftning.
- Transplantation.
- Kirurgisk korrektionmedfødte hjertefejl.
I USA udfører kirurger omkring 750.000 åbne hjerteoperationer hvert år. Denne procedure kræver generel anæstesi og et hospitalsophold på tre til ti dage, afhængigt af operationen. I nogle tilfælde er patienten indlagt på hospitalet i mere end én måned.
Kirurgiske procedurer
Til åben hjertekirurgi laver kirurgen et langt langsgående snit langs toppen af brystbenet gennem huden og vævet nedenunder og skærer derefter for at komme ind i brysthulen. Specielle retraktorer holder den åben. For at komme til selve hjertet skal kirurgen åbne perikardiet, den beskyttende perikardiale sæk, der omgiver hjertet.
Den efterlades ofte åben, efter at operationen er fuldført. Dette er nødvendigt for at reducere operationstiden og reducere risikoen for postoperative komplikationer.
Følgende betingelser skal være opfyldt for et kirurgisk indgreb:
- brug af kardiopulmonal bypass;
- alle varer skal steriliseres.
Efter operationen er afsluttet, genopretter kirurgen processen med blodcirkulation gennem hjertet. Medicinske fagfolk sænker en persons kropstemperatur for at bremse kroppens funktioner. Gendan derefter blodcirkulationen og hjertesammentrækninger. Kirurgen placerer sting, hvor det er nødvendigt (de vil være synlige i flere år).
Efter at hjertets myxom er fjernet,operationen lykkedes, patienten sendes til afdelingen for yderligere observation.
Hvilke komplikationer kan patienten opleve?
Kirurgi er ikke altid uden komplikationer. Nogle gange er en anden operation nødvendig. Fjernelse af myxom i hjertet har brug for et godt team af kirurger og andre læger for at få alt til at gå på højeste niveau.
Komlikationer under operation:
- Blødning på grund af antikoagulantia.
- Luftemboli under kardiopulmonal bypass, som kan føre til et slagtilfælde.
- Svære ved at genoprette pulsen.
- Kirurgens fejl.
- Uventede anatomiske anomalier ikke tidligere opdaget.
Generelle komplikationer kan forekomme selv efter operation:
- Blødning på operationsstedet eller på overfladen af kirurgiske suturer.
- Infektioner.
- Blodpropper, der kan forårsage lungeemboli, slagtilfælde.
- arytmi.
- Hypertension og hjertesvigt.
For at reagere hurtigt på nogen af ovenstående komplikationer holdes patienten under opsyn af hjerteintensiv medicinsk personale i 12-48 timer.
Hvad sker der, hvis du ikke tyer til operation?
Mange patienter nægter operation. Hovedårsagen til afslaget er frygten for døden på operationsbordet. Men hvishvis det ikke udføres, vil myxom i hjertet føre til en række komplikationer:
- Perifer emboli.
- arytmi.
- Lungeødem.
Sygdommen er en godartet neoplasma lokaliseret inde i hjertet. Forsøm ikke symptomerne, da dette kan føre til alvorlige konsekvenser.
Selvom tumoren er godartet, betyder det ikke, at den ikke skal behandles. Vækst af en masse inde i hjertet kan begrænse blodgennemstrømningen gennem mitralklappen og føre til forskellige indikatorer for mitralstenose.
Hvis du eller et medlem af din familie oplever tegn på sygdom, skal du straks kontakte din læge.
Udsigter og livsstilsændringer
Prognose efter åben hjerteoperation afhænger i høj grad af årsagen til invasionen. Mange vender tilbage til normale aktiviteter efter to måneder, men et besøg hos lægen er et must. Chancen for komplikationer falder over tid.
Mange har tværtimod brug for at lave nogle livsstilsændringer. Det gælder som udgangspunkt mad og motion. Kardiologer anbefaler at følge en diæt og daglige træningspas, som bestemmes individuelt.
