Et af de presserende problemer i moderne pædiatrisk praksis er allergisk nældefeber hos børn, som forekommer i 2, 3-6, 8 % af tilfældene. Ifølge statistikker opstår tophyppigheden i alderen 1-13 år, men nu er der flere og flere tilfælde af udslæt hos nyfødte.
Denne artikel vil se på symptomer og behandling af allergisk urticaria hos børn.
Hvad er nældefeber?
Nældefeber er et almindeligt navn, der omfatter en gruppe af heterogene patologiske fænomener karakteriseret ved udviklingen af et begrænset eller diffust udslæt med tilstedeværelsen af et primært morfologisk element - en papel (en kløende blære af forskellig størrelse), som er et ødem i hudens hudlag med hyperæmi langs periferien og et blegt område i midten. Størrelsen af dette ødem i diameter kan variere fra 1 mm til 2 cm. Denne formation har en midlertidigkarakter og kan forsvinde inden for en dag. Hvis den patologiske proces spreder sig til de dybe lag af huden, subkutan væv og slimhinder, udvikler der sig aponeurotisk ødem.
I henhold til forløbets varighed opdeles allergisk nældefeber hos børn i kronisk og akut. Varigheden af patologien i den akutte form, karakteriseret ved spontan udvikling, er cirka 1,5 måneder. Hvis barnets udslæt varer i mere end 7 uger, er diagnosen "kronisk nældefeber".
Foto af børn med allergisk nældefeber præsenteret.
Kliniske formularer
Nældestader findes i flere varianter:
- fysisk, som opstår under indflydelse af eksterne faktorer;
- spontan;
- kontakt.
Akut allergisk nældefeber hos et barn kan være en selvstændig sygdom eller et symptom på en anden patologi.
Årsager til forekomst
Faktorer, der fremkalder udviklingen af akut allergisk urticaria hos børn:
- mad (nødder, skaldyr, frugter, citrusfrugter, kosttilskud osv.);
- insektgift;
- toksiner fra giftige og stikkende planter;
- virale og bakterielle infektioner;
- intolerance over for visse medikamenter, røntgenfaste stoffer;
- miljøfaktorer (vind, vand, kold luft, vibrationer, solstråling);
- autoimmune sygdomme (kollagenoser);
- endokrin patologi;
- ormeangreb;
- bronkial astma, atopiskdermatitis, høfeber.
Mekanismen for udvikling af allergisk nældefeber skyldes aktiveringen af mastceller og frigivelsen af cytoplasmatiske granulat i dem til det omgivende væv.
Symptomer
Nældefeber er en patologisk proces, hvor hududslæt er placeret på alle dele af kroppen, inklusive fødder, håndflader og hoved. Det skal bemærkes, at det største antal mastceller er lokaliseret i nakke og hoved, og derfor er disse områder karakteriseret ved mest kløe.
Som regel udvikler allergisk nældefeber hos børn pludseligt. I første omgang opstår der alvorlig kløe i forskellige dele af huden, og derefter begynder der at dannes blærer. Papler kan dannes ikke kun på huden, men også på slimhinderne. Ofte er et sådant allergisk udslæt ledsaget af hævelse af læber, øjenlåg, ben og endda led. Ligesom papler kan hævelser vare op til en dag, men på samme tid kan den i nogle tilfælde blive hængende i op til 72 timer.
Symptomer på allergisk nældefeber hos børn bør ikke ignoreres. Den mest risikable og alvorlige tilstand er udviklingen af angioødem, som nogle læger kalder kæmpe nældefeber. Denne tilstand er ledsaget af den dybeste hævelse af huden og løst subkutant væv. En stor fare er hævelse af slimhinderne i åndedrætsorganerne. Dens karakteristiske træk omfatter åndedrætsbesvær, hvæsen, blå nasolabial trekant ogsvær paroxysmal hoste. I en sådan situation har barnet brug for akut lægehjælp, for i mangel af passende terapeutiske foranst altninger er et fat alt udfald muligt.
Hvis angioødem påvirker slimhinden i fordøjelseskanalen, udvikler patienten vedvarende opkastninger, kvalme, og kortvarig diarré er mulig. Med skader på hjernehinden og det indre øre udvikles hovedpine, hæmning af reaktioner og kvalme.
Sygdommen i sin akutte form er ledsaget af feber op til 38 °C, hovedpine, utilpashed. Hvis hududslæt hos barnet, mens du følger diæten og følger andre medicinske anbefalinger, ikke forsvinder, diagnosticeres kronisk nældefeber. Denne tilstand, der som regel opstår med perioder med remissioner og eksacerbationer, når den er inficeret med en sekundær infektion, kan blive til dermatitis.
Diagnose af sygdom
Diagnostiske undersøgelser omfatter en liste over følgende aktiviteter:
- Indsamling af en anamnese (bestemmelse af årsagerne, der fremkaldte udviklingen af allergisk nældefeber og afklaring af anamnesen for allergiske sygdomme i familien).
- Fysisk undersøgelse, som evaluerer arten af udslæt, lokalisering og størrelse af papler. Derudover fastslås under konsultationen de subjektive fornemmelser hos patienten, tidspunktet for forsvinden af patologiske fænomener på huden og den mulige tilstedeværelse af alderspletter på stedet for udslæt.
- Vurdering af aktiviteten af den patologiske proces, somproduceret ved hjælp af en særlig skala Urticaria Activity Score.
- Tests og andre laboratorietests, der er nødvendige for at fastslå årsagerne til hududslæt. Disse omfatter kliniske blod- og urinprøver, leverenzymer, test med atopiske allergener eller autologt serum, tot alt fibrinogen, immunglobulin, kationisk eosinofilt protein.
For at afklare diagnosen "allergisk nældefeber", som opstår på baggrund af høj kropstemperatur, udføres:
- øvelsestest (provokerende test);
- dermografi er bekræftet af mekanisk hudirritation;
- solar urticaria ved fototestning;
- aquagenic urticaria ved at påføre vandkompresser;
- kold nældefeber bekræftet af Duncan-test (påføring af en isterning på håndledsområdet);
- forsinket nældefeber, der opstår flere timer efter tryk på huden - suspensionstest.
Hvis det er nødvendigt, for at fastslå årsagerne, der kan fremkalde forekomsten af hududslæt, anbefales en udvidet undersøgelse (for at bestemme definitionen af en parasitisk, svampe-, bakterie- eller virusinfektion, autoimmun eller endokrin patologi).
Hjælpediagnostiske undersøgelser: røntgenbillede af bihuler og bryst, ultralyd af indre organer, EKG, endoskopi.
Hvis diagnostiske undersøgelser ikke kan identificere årsagen til allergisk nældefeber ibarn, hun betragtes som idiopatisk.
Førstehjælp
Som regel forsvinder hududslæt i akutte former for denne patologiske proces af sig selv efter 2 dage, ofte uden hjælp udefra. Men i en sådan situation er hovedproblemet ikke udslæt, men den kløe, det fremkalder. Derfor, når der ydes førstehjælp, anbefales det, at forældres handlinger rettes mod dets eliminering.
Det første skridt er at forhindre eksponering for et irritationsmiddel, som kan være mad, medicin eller et kæledyr. For at reducere intensiteten af kløe på et barns hud anbefales det yderligere at anvende en ikke-hormonal antiallergisk creme, der er godkendt til brug hos børn fra en meget ung alder (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik og osv.).
I mangel på medicin kan du bruge solskoldningscremer, der også lindrer kløe, eller påføre en kølig kompres på de berørte områder af huden.
Hvis du har et allergisk udslæt, skal du nøje overvåge, at barnet ikke kradser huden, hvilket er nødvendigt for at forhindre ridser og sekundær infektion. Bomuldstøj er godt til at reducere irritation og kløe.
Hvis et barn udvikler hævelse og andre negative manifestationer (dyspepsi, hjertebanken, koldsved, åndedrætssvigt, besvimelse), er det nødvendigt omgående at tilkalde lægehjælp oggiv barnet en drink (let alkalisk mineralvand) og giv en enterosorbent (et lægemiddel til at binde og fjerne allergener fra fordøjelseskanalen). I tilfælde af at der opstår hævelse efter en injektion eller et insektbid, er det nødvendigt at binde stedet tæt over injektionen eller biddet.
Behandling af allergisk nældefeber hos børn
Når du vælger en terapeutisk taktik, tages der i første omgang hensyn til hovedårsagerne og formerne for den patologiske proces. Hovedprincipperne for behandling, der anvendes i klinisk praksis til at bekæmpe allergisk nældefeber hos et barn, omfatter eliminering (begrænsning eller eliminering af påvirkningen af provokerende faktorer), indtagelse af medicin samt behandling af andre patologier, der kan forårsage udvikling af hududslæt.
Som grundlæggende terapimedicin bruges tabletterede antihistaminer til at lindre tegn på akut nældefeber. Ved alvorlige former for sygdommen er patienter vist parenteral brug af klassiske førstegenerations antihistamin fedtopløselige lægemidler samt glukokortikosteroider.
I øjeblikket ordinerer børnelæger i behandlingen af allergisk nældefeber hos børn sjældent førstegenerations antihistaminer, og foretrækker mere moderne histaminreceptorblokkere. Dette skyldes det faktum, at selv kortvarig brug af traditionelle antihistaminer kan føre til udvikling af bivirkninger (tørhed i mundslimhinden, øget sputumviskositet på baggrund af bronkial astma,øget intraokulært tryk, ændringer i kognitive og psykomotoriske funktioner, afføringsforstyrrelser, urinretention osv.). Samtidig er andengenerations antihistaminer kendetegnet ved fravær af bivirkninger, har høj sikkerhed og er meget praktiske at bruge.
Enhver forælder bør vide det end at behandle allergisk nældefeber hos børn.
Hvis patologien var forårsaget af mad, sammen med brugen af midler, der undertrykker virkningerne af frie histaminer, får barnet ordineret sorbenter til at rense tarmene (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta osv.).
Terapi mod nældefeber indebærer overholdelse af særlige hypoallergen diæter og brug af farmakologiske præparater, der anbefales til behandling af andre typer akut nældefeber. Ved implementeringen af forgiftningsterapi ordineres børn hæmodez (dryp), bløde sorbenter og om nødvendigt fordøjelsesenzymer. Samtidig udføres symptomatisk behandling.
Børn med kronisk nældefeber har brug for konstant medicin for at undertrykke virkningerne af fri histamin.
I tilfælde af et kompliceret forløb med autoimmun nældefeber har barnet behov for indlæggelse. I dette tilfælde udføres plasmaferese under behandlingen (en teknik til ekstrakorporal hæmakorrektion baseret på fjernelse af en del af plasmaet sammen med antistoffer mod kategori E-immunoglobuliner). Med udviklingen af resistens over for klassisk terapi er intravenøs administration af immunglobuliner nødvendig,aktiverer cyclosporin A og T-suppressorer, der hæmmer mastcelledegranulering.
Er det muligt at bade et barn med allergisk nældefeber?
I sygdomsperioden er det muligt, endda nødvendigt at bade et barn. Det påvirker ikke spredningen af udslæt.
Diæt mod allergisk nældefeber hos børn
Listen over forbudte fødevarer til allergisk nældefeber omfatter:
- chokolade;
- fisk og skaldyr;
- røget kød;
- fisk;
- krydderier og krydderier;
- æg;
- krydderier;
- muffin;
- honey;
- svampe;
- fjerkrækød;
- citrus;
- tomater;
- bær;
- nødder.
Omtrentlig menu
Morgenmad - boghvedegrød med mælk, hytteost, te, grønt æble.
Frokost - vegetarisk nudelsuppe, dampet oksekød, kogte ris, kompot.
Snack - fermenterede mælkedrikke eller yoghurt.
Aftensmad - frisk kålsalat med vegetabilsk olie, kogte kartofler, kød.
Forebyggelse af symptomer på allergisk urticaria hos børn er meget vigtig.
Forebyggelse
Dens formål er at eliminere alle faktorer, der forårsager en allergisk reaktion. Det er vigtigt at gøre følgende:
- Diætmad til nældefeber.
- Eksklusion af krydsreaktive farmakologiske midler.
- Skæring af kontakt med latex, pollenallergener, dyr.
- Rehabilitering af infektionsfoci.
- Optimal rumtemperatur.
- Eksklusion af stressende situationer.
- For nogle former for nældefeber, begrænsning af fysisk aktivitet.
Vi har gennemgået symptomer, behandling og forebyggelse af allergisk nældefeber hos børn.
