Indtil for nylig drømte science fiction-forfattere kun om transplantation af indre organer. Fremskridtene står heldigvis ikke stille, og i dag udføres lignende operationer rundt om i verden. Svaret på spørgsmålet: "Hvornår blev den første lungetransplantation udført i vores land?", samt detaljerede oplysninger om denne operation præsenteres for din opmærksomhed i vores artikel.
Første vellykkede lungetransplantation for et barn udført i Rusland
I midten af efteråret 2016 offentliggjorde mange russiske medier opsigtsvækkende nyheder. Den første vellykkede lungetransplantation for et barn blev udført i Rusland. Patienten, en tretten-årig pige, led af cystisk fibrose, og på operationstidspunktet blev hendes tilstand vurderet som meget alvorlig. Det kirurgiske indgreb blev personligt overvåget af Sergei Gauthier, leder af Federal Scientific Center for Transplantology and Artificial Organs. Shumakov. Den udførte lungetransplantation er unik primært på grund af patientens alder. Det var ret svært at finde en donor. Som et resultat af søgning og kontrolkompatibilitet blev organerne fra en voksen mand udvalgt. Indtil sidste øjeblik gav lægerne ikke nøjagtige prognoser for pigens familie. Og nu, et stykke tid efter operationen, ser patienten helt rask ud. Før transplantationen kom pigen praktisk t alt ikke ud af hospitalerne i 2 år, og hun kunne kun trække vejret i en iltmaske. Kun en måned efter operationen vakte patientens tilstand ikke bekymring. Pigen lærte gradvist at leve på en ny måde uden iltmaske, hun tegnede meget og gik endda med sin familie. Læger giver ekstremt positive prognoser, men patienten skal stadig gennemgå en række undersøgelser og tests.
Russisk erfaring med lungetransplantation hos en voksen patient
De første eksperimenter med lungetransplantation i vores land blev udført af V. P. Demikhov i 1940'erne. Patienterne var hunde, forskeren var i stand til at bevise, at transplantation af organer i brystet på forsøgsdyr kan udføres. Hvad angår menneskelig lungetransplantation, lykkedes det kun indenlandske læger at få et positivt resultat i 2006. Det kirurgiske indgreb, som blev en medicinsk sensation, blev udført i St. Petersborg. Patienten - en kvindelig læge - var i en meget alvorlig tilstand. Denne lungetransplantationsoperation i Rusland blev udført takket være det koordinerede arbejde fra 45 specialister på forskellige områder og hjælp fra velhavende sponsorer. Ifølge et groft skøn var transplantationsomkostningerne mindst $200.000. Lignende operationer udføres i dag i vores land, men det kan de ikkekald det massivt. Hvert kirurgisk indgreb planlægges og forberedes individuelt.
Åndedrætstransplantation en realitet i vor tid?
Verdensmedicinsk praksis beviser, at transplantation af indre organer er mulig. Operationer til unilateral eller bilateral lungetransplantation, såvel som "lunger og hjerte"-komplekset, udføres i dag i mange lande i verden. Flere og flere klinikker og individuelle læger mestrer sådanne transplantationer. I de senere år udføres der mindst 3.000 operationer årligt i verden, og dette tal fortsætter med at stige. Mange eksperter er enige om, at hvis flere donorer var tilgængelige, ville der blive udført lungetransplantationer på alle kvalificerede patienter.
Sygdomme, der kræver operation
Ved hvilke diagnoser er transplantation indiceret? Oftest er kirurgisk behandling indiceret til patienter med obstruktive sygdomme, såsom emfysem. Kirurgi kan hjælpe patienter med medfødte sygdomme som cystisk fibrose. Lungetransplantation i Rusland og andre lande i verden udføres for restriktive sygdomme, hvoraf den mest almindelige er idiopatisk fibrose. Også indikationer for kirurgisk indgreb er Eisenmengers syndrom og pulmonal hypertension. Transplantation er kun ordineret i tilfælde, hvor medicinsk og alternativ kirurgisk behandling ikke giver positive resultater. Lægernes opgave er at vurdere patientens almene tilstand og sværhedsgraden af hans sygdom. forstå påkrævetom transplantation og om der er chancer for succesfuld implementering kan baseres på laboratorietests og kliniske analyser.
Indikationer for en lungetransplantation
Lungetransplantation kan udføres på patienter op til 60-65 år. Operationen er ordineret til alvorlig skade på lungevævet, hvilket væsentligt forværrer patientens livskvalitet. Hvis patienten ifølge observerende specialisters prognoser kun har et par måneder tilbage at leve uden en transplantation (højst et år), vil han højst sandsynligt også blive tilbudt kirurgisk behandling. Det er ønskeligt, at ansøgeren til transplantation er i god fysisk form, ikke har alvorlige afvigelser fra den ideelle kropsvægt. Nogle specialister er også opmærksomme på patienternes psykosociale tilstand.
Absolutte og relative kontraindikationer
Lungetransplantation kan ikke udføres på patienter med HIV-infektion eller væsentlig organdysfunktion. Eventuelle onkologiske sygdomme, hepatitis C og tilstedeværelsen af HBs-antigenet hos en patient er kontraindikationer for transplantation. Mindst seks måneder før den forventede operationsdato skal patienten helt stoppe med at tage stoffer, alkohol og tobaksrygning. Der er også en hel liste over relative kontraindikationer for kirurgisk indgreb. Nogle klinikker eller specialister anser dem for absolutte. Dødeligheden er høj blandt overvægtige, der beslutter sig for at få foretaget en lungetransplantation. Kompleksiteten af transplantation øges, forudsat at patienten tidligere er blevet opereret på brystorganerne. Hvis lungesygdommen er forårsaget af en infektion, bør kampen mod mikroorganismer startes inden operationen. Diabetes er en anden forværrende faktor. I nærvær af denne sygdom kan en lungetransplantation udføres, men mængden af sukker i blodet skal konstant overvåges.
Søg og valg af en donor
Et af de største problemer i transplantologiens verden er det utilstrækkelige antal donororganer til transplantation. Sagen er, at donation kun er mulig efter en klinisk erklæring om hjernedød. Samtidig har fjernelse af organer til transplantation en række medicinske og juridiske finesser. Et utilstrækkeligt antal mennesker, der lever i dag, har tid til ordentligt at udstede et testamente før deres død, selvom de har et ønske om at blive donorer. Oftest sker donation på baggrund af samtykke fra afdødes pårørende. En vellykket og rettidig transplantation af lunger til et barn i Rusland er en lykkelig undtagelse fra reglen, når en passende donor blev fundet hurtigt nok. Norm alt er folk, der har mistet deres nære slægtning, ikke klar til at træffe så alvorlige beslutninger umiddelbart efter at have modtaget den triste nyhed. Det skal bemærkes, at ikke alle kan blive donorer. De vigtigste krav er: alder op til 55 år, fravær af aspirationsmasser i lungerne og normale røntgenbilleder. Det er ønskeligt, at donoren er en ikke-ryger eller en let ryger (op til 20 pakker cigaretter om året). Førtransplantation evaluerer foreneligheden af patienters lunger og donorlunger.
Synligheder ved lungetransplantationskirurgi
Efter at have modtaget en henvisning til transplantation og bestået alle de nødvendige undersøgelser, kan patienten kun vente på, at en passende donor ankommer. Så snart donororganer dukker op i klinikken, vil patienten, der venter på operationen, blive tilkaldt akut. Lungetransplantation i Rusland såvel som i vestlige lande udføres unilater alt og bilater alt. Hvis patienten skal have udskiftet den ene lungelap, laves snittet på den ene side af brystet. Ved en bilateral transplantation laves et snit i midten af brystet. I nogle tilfælde kan der laves to symmetriske lange snit. Enhver transplantation af indre organer udføres under fuld bedøvelse, under hele operationen er patienten bevidstløs og mærker intet.
Rehabilitering efter transplantation
Effektiviteten af en lungetransplantation afhænger i høj grad af, hvordan rehabiliteringen blev udført. Efter operationen kræver patienter kompleks intensiv pleje. Det er nødvendigt at sikre forebyggelse af infektioner, fysioterapi, postural dræning. Ifølge individuelle indikationer kan dræning af pleurahulen og bronkoskopi ordineres. Uden kvalitetsrehabilitering vil en lungetransplantation i et barn eller en voksen højst sandsynligt ikke give et positivt resultat.
Er der liv efter en lungetransplantation?
Der er flere evalueringskriterierlungetransplantation. Den vigtigste af disse er overlevelse. Den første lungetransplantation i Rusland med et positivt resultat blev udført i 2006, men det betyder ikke, at der ikke var nogen mislykkede forsøg før. Det er muligt at sige, at operationen var vellykket, hvis patienten levede efter den i mere end et år, og ingen komplikationer blev identificeret. Ifølge verdensstatistikker er den gennemsnitlige forventede levetid for patienter efter lungetransplantation 5-6 år. De fleste patienter rapporterer om en væsentlig forbedring af deres livskvalitet efter operationen. Mærkeligt nok indrømmer mange mennesker, der har gennemgået en lungetransplantation efter afslutningen af rehabiliteringsperioden, at de lever uden fysiske begrænsninger.
Global oplevelse
Den første lungetransplantation i verden, hvorefter patienten levede i 18 dage, blev udført i 1963. Dette kirurgiske indgreb viste, at operationen kunne udføres. Historien om produktiv og vellykket lungetransplantation begynder i 1980'erne. Det var på det tidspunkt, at et nyt effektivt lægemiddel "Cyclosporin" dukkede op, som regulerer funktionen af kroppens immunsystem. Gradvist blev teknologien til organtransplantation forbedret. I dag udføres organtransplantation i mange udviklede lande. Mere end 3.000 sådanne operationer udføres om året. På trods af sådanne imponerende statistikker har kun omkring 30% af patienterne i dag tid til at vente på deres operation. Rusland har alle ressourcer til at nærme sig udenlandske standarder. Vellykket lungetransplantationpige tilbragt i vores land er et klart bevis på dette.
