Ischialgia er latin for smerter i bækkenet. Iskias er en klemt ischiasnerve med efterfølgende betændelse. Patologi er ikke en separat nosologi og betragtes som en manifestation af sygdomme i rygsøjlen, hvor patologiske ændringer forekommer i væv, knogler og muskler, der er placeret nær iskiasnerven. De lægger pres på nervebundtet, hvilket forårsager smerte. Jo længere denne eksponering er, jo mere ulidelig bliver smerten.
Anatomi-udflugt
Iskiasnerven er den største, længste og tykkeste og når 1 cm i diameter hos mænd. Det starter i lænderegionen fra sakralnerveplexus, forlader rygsøjlen, gennem halebenet og bækkenoverfladen ned ad bagsiden til benene. Her ved underbenet er det opdelt i 2 bundter, og hver af dem går til et ben til fødderne. Således berører dens nervegrene mange områder, og smerter under dens betændelse mærkes i forskellige dele af kroppen. Dens funktion er at leveresensorisk og motorisk innervation af underekstremiteterne.
Årsager og faktorer til udvikling af iskias
De mest almindelige årsager til iskias er:
- Osteochondrose, slidgigt i de intervertebrale led. I dette tilfælde dannes der pigge på ryghvirvlerne, som fremkalder betændelse.
- Intervertebral brok. Med dem opstår et fremspring af disken, og rødderne, der udgør nerven, bliver klemt.
- Tunnelneuropatier.
- Piriformis syndrom (det er den muskel, der er ansvarlig for bevægelsen af hofterne). Vi er nødt til at tale om det, fordi det er tæt på iskiasnerven.
- Stenose af rygmarvskanalen.
- Tumorer og neoplasmer.
- Smitsomme sygdomme. Nerven er påvirket af toksiner fra infektioner som tuberkulose, tyfus, malaria, syfilis. Derefter bliver den betændt.
- Hypotermi kan blive en provokerende faktor, når kroppens forsvar er svækket.
Symptomatiske manifestationer
Manifestationer af klemt iskiasnerve - forekomsten af skarpe smerter langs nerveenderne. De starter fra lænden, går ned til balden, og derefter langs bagsiden af benet til foden intensiveres de med bevægelser og belastninger af enhver art, nyser, hoster, griner. Om natten er en person tvunget til at vågne op for at skifte stilling. Senere kan smerte blokere enhver bevægelse.
Den mest karakteristiske manifestation er symptomet på spænding. Når man bøjer benet i hofteleddet, vipper hovedet, torsoen, øges smerten kraftigt.
Andre tegnbetændelse:
- Følelsesløshed og svie i huden, gåsehud på bagsiden af benet.
- Formindskelse af taktil følsomhed og øget smerte.
- Ændring i gangart (gå på lige ben).
Det vigtige er, at uanset årsagen er symptomerne på iskias de samme, men behandlingen er altid anderledes.
Karakterisering af smerte
Smertefornemmelser kan betinget opdeles i henhold til følgende karakteristika:
- Lokalisering. Smerten er norm alt ensidig. Den anden side kribler kun eller føles lidt følelsesløs.
- Intensitet. Afhænger af graden af betændelse og klemning. I den indledende fase er smerten ikke stærk, den fjernes med konventionelle analgetika. Det lange sygdomsforløb fører til atrofi af musklerne i den berørte side. Ubehandlet spreder betændelse sig til tilstødende væv og påvirker nye nervefibre.
Hvis du har identificeret symptomerne på iskias korrekt, og det bliver nødvendigt at behandle det, bør det udføres af en specialist, da forskellige årsager kræver forskellig behandling.
Diagnostiske foranst altninger
Hvis smerterne ikke forsvinder i løbet af 2-3 dage, men kun tiltager, bør du bestemt konsultere en læge. Ved iskias bliver reflekserne unormale og svækkes.
Neurologiske symptomer af diagnostisk betydning:
- Reduceret akillessenerefleks. Når den rammes i seneområdet over hælen, bøjes foden svagt eller reagerer slet ikke;
- Knæ reduktionrefleks.
- Reduceret eller fraværende plantarrefleks.
Når man løfter benet op, øges smerten kraftigt på grund af muskelspændinger. Der mærkes også stærke smerter, når man trykker på nogle punkter under balden, på låret (Valle-punkter).
For en fuldstændig diagnose skal du have en blodprøve, røntgen, MR, CT.
Røntgen giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af de intervertebrale led og tilstanden af de intervertebrale diske. For at gøre dette tages billeder i 2 projektioner - i lodret position og vandret. MR undersøger patologiske ændringer i blødt væv (dette er ikke synligt på et røntgenbillede).
Terapiprincipper
Behandling af iskias er kun kompleks - generel og lokal. Det suppleres af ikke-lægemiddelbehandlinger. Det skal bemærkes, at behandlingen af lumbago og iskias er næsten identisk. Derved forfølges følgende mål:
- Gendan mobilitet og elasticitet af påvirkede muskler.
- Smertelindring.
- Gendannelse af ledningsevnen i nervestammerne.
- Forbedre ernæringen af påvirket neuromuskulært væv.
Til behandling af iskias er det bedre at bruge injicerbare lægemidler, piller er ineffektive.
Terapialgoritme
For det første er tilstanden vigtig. Det betyder fuldstændig fred. Du skal ligge på en seng med en hård, jævn madras, så er belastningen på rygsøjlen og trykket på nervebundtet minim alt.
I tilfælde af eksacerbation anvendes ikke-steroide og steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler til behandling af iskias. Også vist er antispasmodika, opioidanalgetika, epidur alterapi og vitaminkomplekser.
Til behandling af iskiasnerve-iskias og smertelindring anvendes også lokale effekter: geler, salver, plastre, påføringer. Terapien suppleres med fysioterapi, homøopati, træningsterapi, massage.
Non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
Deres handling er baseret på, at produktionen af prostaglandiner, de stoffer, der er ansvarlige for smerte, er blokeret.
Når symptomer på iskias viser sig, er mange antiinflammatoriske lægemidler bedst til behandling. De er opdelt i hurtigt og langsomt virkende. Nogle fås på ethvert apotek, andre er strengt receptpligtige.
De mest brugte: "Ibuprofen", "Voltaren", "Diclofenac", "Aspirin", "Ketoprofen", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" og andre. Alle har en ubehagelig ejendom - irritere maveslimhinden, så det er bedre at tage dem efter måltider. De reducerer også blodpropper.
Kontraindikationer til NSAID'er
NSAID'er er forbudt i følgende tilfælde:
- Mavesår.
- Anæmi.
- Tendens til blødning.
- Højt blodtryk.
- Hjerte-, nyre-, leverproblemer.
steroide antiinflammatoriske lægemidler (SAID'er)
En anden kategori af midler mod symptomer på iskias er behandling med steroidmedicin. Disse hormonforbindelser er designet til at producere et hormon i kroppenhydrocortison og godt lindre hævelse og betændelse. Disse midler har bivirkninger:
- Vægtforøgelse.
- Mavesår.
- Osteoporose.
- Ødem i ansigtet.
- Øget blodpropper.
- Immunsvækkelse.
Behandlingsforløbet af ischialgi i iskiasnerven med steroidmedicin er ordineret i maksim alt 2 uger. Dette gøres for at undgå bivirkninger.
Epidural Terapi
Behandling af iskias med lægemidler fra forskellige grupper suppleres med epidurale injektioner. De har været brugt siden 1952. Medicin sprøjtes ind i rygmarvskanalen - det hulrum, hvor rødderne af nervegrene er placeret.
Dosis kan være mindre end den terapeutiske, fordi medicinen straks kommer ind på stedet for fokus. Risikoen for bivirkninger er derfor reduceret. Smerterne lindres hurtigt, men ikke længe.
Opioider
Narkotikabehandling af iskias kan udføres med lægemidler, som omfatter elementer af narkotisk karakter. Disse er de mest kraftfulde. De absorberer smerte, skyopfattelse.
Opioider kan også bruges i dag i form af plastre. Deres handling forstærkes af dette. Den mest brugte "Tramadol" eller "Ultram". Bivirkninger af opiater er sløvhed, vrangforestillinger, sløvhed og døsighed.
Miorelaxants - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Førstehjælp til iskias
På tidspunktet for et angreb skal behandlingen af iskiasnerve-iskias derhjemme afsluttespatientens immobilitet. Du skal ligge på ryggen, på en hård madras. Du kan ikke bøje din rygsøjle. Der skal placeres noget under knæene - dette vil mindske spændingsniveauet i iskiasnerven og mindske smerter. Løft ikke vægte, sæt dig på bløde overflader.
Du kan drikke "Ibuprofen", "Aspirin" og andre NSAID'er, hvis patienten ikke tog blodfortyndende medicin til behandling. Kan hjælpe "Pentalgin" eller "Analgin". Kold bør påføres lok alt. Isterninger kan æltes.
Ved behandling af iskiasnerve-iskias derhjemme skal følgende regler følges:
- Sid ikke mere end 2 timer.
- Bær ikke høje hæle.
- Spis flere fødevarer med B-vitaminer.
- Søvn med sidesmerter i fosterstilling.
- Læg dig ikke på ryggen.
Hjemme kan du også bruge anti-inflammatoriske salver eller geler baseret på bi- eller slangegift: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
Fra folkemedicin gives en god effekt i behandlingen af iskias derhjemme af bjørne- og grævlingfedt, æteriske olier - gran, kamfer, tetræ, rød peber. Når du stopper smerte, kan du skifte til kondroprotektorer. Det er vigtigt at huske, at ingen behandling for iskias derhjemme ikke aflyser en tur til lægen.
Fysioterapi
Hun er et must-have supplement til medicin. Fysioterapi bruges i akutte tilfældeperiode. Dens handling er rettet mod at lindre hævelse og reducere smerte, opvarme nerven, forbedre blodcirkulationen og slappe af musklerne.
Følgende procedurer er norm alt foreskrevet:
- Diadynamiske strømme.
- Magnetoterapi.
- UHF.
- Elektroforese og fonoforese.
- Paraffinbehandling.
- Ozokerite.
Massage af lænden
Massage kan kun udføres uden for eksacerbationer af inflammationsprocessen. Det udføres kun af en specialist. Massage kan øge ledningsevnen af den betændte nerve, forbedre lymfegennemstrømningen og blodgennemstrømningen og forhindre muskler i at hypotrofi. Stærke muskler vil være i stand til at opretholde styrken af rygsøjlen og understøtte kroppens vægt, og dette vil allerede aflaste ryghvirvlerne.
Kirurgisk behandling
Kirurgi bruges kun i de mest ekstreme tilfælde, hvor al konservativ terapi har været ineffektiv. Rygsøjleoperationer betragtes som de mest teknisk komplekse og bør kun udføres af erfarne kirurger i større centre.
Gymnastik og træningsterapi
Uden for forværringen af processen er træningsterapi og gymnastik gældende. Motion vil hjælpe med at stimulere stofskiftet og reducere inflammation.
Kontraindikationer til træning:
- stadiet af eksacerbation af iskias.
- Graviditet.
- Alkohol- eller stofmisbrug.
- Kræftdiagnose.
- Indre blødninger.
- Krænkelse af hudens integritet.
hirudoterapi
Iglespyt indeholder mange biologisk aktive stoffer, der kan forbedre blodcirkulationen i inflammationsområdet og give væv god næring. Deres påvirkning er ikke kun lokal, men også generel - væggene i blodkarrene renses for kolesterol, hævelse fjernes.
Homeopati
Homeopatiske midler er langsommere, men ofte mere effektive. Derudover har disse lægemidler en naturlig sammensætning.
Nogle homøopatiske lægemidler:
- RhusToxicodendron. Det tages for iskias i liggende og siddende stilling.
- Aesculushippocastanum. Ordineret til langvarig sløv smerte.
- Colocynthis. Udskrevet med ømme, trækkende smerter, forværret ved berøring.
- Nuxvomica. Effektiv mod smerter og skydning i den sakrale region, med paræstesi.
- Berberis vulgaris. Taget for morgensmerter.
Traditionel medicin
Fytoterapi er brugen af kompresser, afkog, blandinger, salver. Blandt opskrifterne:
- Varm indpakning med lagner vædet i en opløsning af eddike og s alt, med et uldent tæppe ovenpå. Lig indpakket i 1,5 time.
- Afkog af aspeblade. 1 st. l. urter i 200 ml vand, kog og drik 3 gange om dagen.
- Afkog af perikon. Anvendes som kompresser og tilføjes til badet. Til madlavning, 2 spsk. l. brygg urter i 1 liter vand. Du kan også tilføje et tykt afkog af fyrrenåle til badet.
- Forberedelse af en helbredende salve af honning, vodka og frisk radisejuice. Alle komponenter tages i lige store forhold og blandes. Påfør midlet på den berørte side.
- Granolie, eukalyptusolie bruges til at gnide. Iskias udelukker brugen af sennepsplaster.
- S alt. Det opvarmes til 37,5 grader og påføres i poser på det berørte område, indtil det køler ned.
- Voks blandes med propolis 1:10. Påfør i form af en kage i halvanden time.
- Rå kartofler gnides, peberrod tilsættes. Denne applikation opbevares i 30 minutter.
- Kalanchoe og Aloe. Saften fra disse planter tilsættes en blanding af rugmel og honning. Påfør i form af en kage, varm med en ulden klud på toppen. Hold i 30 minutter.
- Alkoholtinktur af hvide akacieblomster bruges også til gnidning - insister i en uge og gnid 2 gange om dagen.
- Du kan lave kompresser med radisejuice og honning - forholdet 3:1.
- Påføring af terpentin og æggehvide. Hold indtil ubehag viser sig. Du kan gentage proceduren efter 6 timer.
- Kompresser er også lavet af skoldede blade af kål, burre eller birk.
Til oral brug, afkog af aspeblade, viburnum, Kalanchoe (fortyndet juice), calendula, padderok, timian.
Bade
Bade med en temperatur på ikke over 38 grader Celsius har en god effekt. Tag dem ikke mere end 15 minutter. Unge fyrregrene, et afkog af padderok, revet peberrod i en pose tilsættes badet.
Medicinsk petroleum. Bland 100 ml med peberrod og radise, lad stå i 9 dage, påfør i form af påføringer i en time 2 gange om dagen.
Æggehvide tilsættes den revne masse af halvdelen af vaskesæben. Produktet skal påføreskomprimer i 2 timer.
Kriterier for behandlingens effektivitet
Effektivitetskriterier er:
- Reducer sværhedsgraden af smerte og derefter deres forsvinden.
- Reducer neurologiske symptomer.
For symptomer på iskias er den bedste behandling (ifølge patienter):
- NSAID'er - Ibuprofen og Arcoxia.
- Miorelaxants - "Mydocalm".
- Homeoterapi.
- Defanotherapy.
- Som bedøvelsesmiddel - "Thiodin", vitamin B1, dorsaplast.
Forebyggelse
Hvis iskias er væk, er det vigtigt at forhindre det i at gentage sig. For at gøre dette skal følgende regler overholdes:
- Sengen skal være moderat hård og jævn.
- Sid ikke stille i lang tid.
- Arbejdspladsen skal være udstyret med kvalitetsmøbler.
- Hvis det er nødvendigt, brug ortopædiske korsetter, det er tilrådeligt at bære ortopædiske sko.
Det er også vigtigt at behandle skoliose i barndommen, artikulære patologier og styrke rygsøjlen. Med jævne mellemrum bør der udføres rygmassage og fysioterapi for at forhindre spinal deformitet.
Afhjælpende gymnastik bør udføres regelmæssigt. For at forebygge, tag vitaminer, immunstimulerende midler. Det er tilrådeligt at opgive dårlige vaner.
Når du sidder ved computeren, skal du stå op hver time for at varme op og strække dig. Påfør om nødvendigt på bagsidenspecielle puder. I den kolde årstid bør hypotermi undgås.
