Iskias (neuralgi, lumbal iskias) er et smertesyndrom, der spredes i hele længden af iskiasnerven. Hovedårsagen til dets udseende er kompressionen af nerverødderne i regionen af den lumbosakrale rygsøjle. Iskias overhaler oftest patienter efter 30-35 år. Behandlingens kompleksitet er forårsaget af behovet for en akut blokade af akut smerte, først efter dette trin kan man gå videre til diagnosticering og ordination af lægemidler, fysioterapi og andre metoder.
Reasons
Iskiasnerven har sit udspring i den sacro-lumbale region og går ned langs lårlinjen til knæet, hvor den deler sig i to grene - den ene går til underbenet, og den anden til foden. Patienten oplever iskiassmerter, fordi nerven reagerer på irritation, der stammer fra rygsøjlen. Der er mange årsager til forekomsten af syndromet, og alle af dem vedrører patologier i de intervertebrale diske eller læsioner af selve nerven.
Årsager til sygdommen:
- Intervertebral brok. Når sygdommen påvirker gelatinøse krop, opstårfremspring af et brok, klemmer rødderne af iskiasnerven. Intervertebrale brok forekommer hos 50 % af patienterne, de fleste brok er årsagen til neuralgi.
- Akutte infektionssygdomme, hvor iskiasnerven bliver inficeret med toksiner udskilt af patogene mikroorganismer (tuberkulose, tyfus, malaria, influenza, syfilis osv.). I dette tilfælde, efter blokaden af smerte, ordineres behandling af infektion og fjernelse af komplikationer af betændelse i nerven.
- Hypotermi. Nogle gange er det nok at gå i våde sko eller sidde på en kold overflade til at få iskias-neuralgi.
- Osteofytter. Knoglevækst som følge af degenerative patologier i rygsøjlen (osteochondrose, slidgigt, spondylose).
- Rus med henfaldsprodukter i tilfælde af forgiftning med bly, kviksølv, arsen og andre stoffer. Endogen forgiftning ved sygdomme som diabetes mellitus, alkoholisme, gigt osv.
- Næoplasmer af enhver ætiologi (osteom, osteosarkom, osteoblastom osv.).
- Metastaser af en kræftsvulst, der er vokset ind i de intervertebrale diske og rygmarven.
- Tumorer i rygmarven og væv i rygsøjlen.
- Spondylolisthesis - forskydning af en hvirvel i forhold til hovedaksen til siden eller i forhold til naboskiver.
Symptomer
Den vigtigste klage for patienten med sygdommen er smerter i lænden og benet, dette er det vigtigste symptom, der kendetegner iskias. Behandling er ordineret efter diagnosen og finde ud af årsagen til syndromet. Under samtalen indsamler speciallægen data om smertens art. Hun beskrives som følger:
- Karakter - skarp, skarp, skærende, skydende osv. Eksperter opererer med konceptet "dolkesmerter".
- Forekomst - i hvilket område er mest mærkbar, og hvor der er tilbageværende fornemmelse (balder, ryg, lateral eller forreste del af låret, forlænget til knæet eller til foden). I den lumbosakrale region kommer smerten ikke altid til udtryk.
- Varighed - med neuralgi af ischiasnerven er smerten konstant, kronisk. I sjældne tilfælde viser det sig i angreb, intensivering og svækkelse, men det er altid til stede.
- Intensiteten varierer fra akut til mild. Med et stærkt smertesyndrom kan patienten ikke tage en lodret stilling. At ligge ned lindrer smerterne, men forårsager også en masse lidelse.
- Symmetri - iskiassmerter spreder sig langs den ene berørte side. I sjældne tilfælde ses det på begge sider af kroppen.
Neurologiske lidelser
I løbet af det akutte sygdomsforløb kan patienten ikke koncentrere sig om nogen observationer med fokus på at overvinde det smertesyndrom, der tydeligst karakteriserer iskias. Symptomer, efter lægens erfarne opfattelse, har andre manifestationer:
- Krænkelse af følsomheden af huden på underbenet, foden.
- Unaturlig kropsstilling - patienten forsøger at indtage den stilling, hvor smerten vil være mindst mærkbar. Tonen i musklerne i lænden og benene ændres.
- Ændring i gangart - krænkelser forekommer ibøjning af knæ, fod ændres bevægelserne af den bagerste gruppe af lårbens- og ankelmusklerne.
- Atrofi er resultatet af nedsat bevægelse af visse muskelgrupper.
- Svækkede reflekser.
- Autonome lidelser (sved, hjertebanken osv.).
- Osteoporose - forekommer i fremskredne tilfælde af patologi. Fodens knogler er ødelagt, knoglerne i underbenet og låret lider.
- Ændring i hudens farve - i det berørte område bliver epidermis bleg eller rød.
- Tyndende, tør hud.
- Skørhed, udtynding af neglepladerne på benene.
- Intensiv sved.
Diagnose
Smertesyndrom, når det først viser sig, signalerer en mere global sygdom, hvor iskias betragtes som et symptom. Behandlingen er baseret på identifikation af den patologi, der forårsagede skaden på iskiasnerven.
Forskningsmetoder:
- Røntgen - diagnosticerer patologier i hvirvlerne, der forårsagede kompression af nerverødderne.
- Computed tomography (CT). Detekterer ændringer i rygsøjlen, giver et mere præcist billede af tilstanden af nerver og væv i skiver eller i en tredimensionel model.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) visualiserer ændringer i væv tydeligere end CT, giver dig mulighed for at se årsagerne til lumbal iskias forbundet med ændringer i rygmarven og dens membraner.
- Elektroneuromyografi evaluerer nerveledning i komplikationer, der fører til tabfølsomhed og bevægelsesforstyrrelser.
Lægen ordinerer terapi efter at have modtaget alle data om billedet af sygdommen, inklusive årsagen, der førte til betændelse i nerven, og de udviklede komplikationer af iskias. Behandlingen gennemføres som en del af et omfattende program, hvor hovedfokus er på at eliminere patologien og normalisere ischiasnervens funktion.
terapimetoder
I de fleste tilfælde oplever patienten akutte smerter, opgaven i den første fase af behandlingen er at lindre det smertesyndrom, der følger med iskias. Behandling af sygdommen har flere retninger:
- Medicinbrug.
- Healing massage.
- Fysioterapibehandlinger.
- Akupunktur.
- træningsterapi, osteopati.
- Brug af traditionelle medicinmetoder.
- Effektive specialmetoder (pyeloterapi, hirudoterapi osv.).
Der er flere årsager til iskias-neuralgi. Efter at have identificeret patogenet eller omstændighederne, der førte til sygdommen, er et sæt foranst altninger ordineret til at overvinde iskias. Behandlingen er langsigtet og omfatter forebyggende foranst altninger for at undgå tilbagefald.
bedøve, berolige, genoprette
I det første trin laver specialisten recepter designet til at lindre smerter, som er hovedsymptomet på iskias. Medicinsk behandling omfatter brug af eksterne, intramuskulære og orale lægemidler.
For at lindre smerter får patienten ordineret smertestillende medicin. Behandling for iskias involverer brugen af non-steroidestoffer. Disse er midlerne:
- Analgin. Det mest brugte smertestillende middel til iskias. Tilgængelig i form af tabletter, injektioner til intramuskulær eller intravenøs administration i kropsmiljøet.
- Kombinerede lægemidler. Pentalgin, Baralgin, Andipal osv.
- Stærk smertestillende medicin - novokainblokade mod iskias. Indgrebet udføres af en erfaren specialist, som ved, hvor bundterne af nerveender er placeret i lænden.
Medikamenter til at lindre smerte, betændelse og hævelse:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid" osv. Udvalget af midler er bredt, stofferne er tilgængelige i tabletter, injektioner, salver. Injektioner til iskias lindrer mere effektivt og hurtigt symptomerne og har en terapeutisk effekt. Ekstern påføring giver langvarig assistance og fjerner de ydre manifestationer af sygdommen i vævene.
- "Meloxicam" - er ordineret til meget stærke smerter. Hurtigt og effektivt lindrer betændelse, beroliger. Frigivelsesformular - tabletter.
Bændte nerver skal ikke kun bedøves, lindre betændelse, men også genskabe normal funktionalitet. Til disse formål ordinerer specialisten vitaminkomplekser indiceret til behandling af iskias. Medicinsk behandling involverer indtagelse af B-vitaminer i injektioner, doseringen vælges individuelt.
Ud over disse aktiviteter kan lægen ordinere distraherende lægemidler. Deres handling irriterer huden og sløver følelsen af smerte. En yderligere egenskab ved denne gruppe af midler er, at de efter deres indføring i huden frigiver biologisk aktivekemikalier og endorfiner. Denne familie af lægemidler omfatter salver til iskias baseret på paprika-, terpentin-, bi- eller slangegift.
Massage
De fleste patienter er interesserede i spørgsmålet: "Er det muligt at få massage med iskias?" Eksperter mener, at denne type procedure er indikeret på ethvert stadium af patologi. For en vellykket implementering af denne type terapi er det nødvendigt at overholde visse regler, nemlig:
- I den akutte fase bruges strøg-, gnidningsbevægelser.
- I perioden med smertedæmpning er mere intensiv intervention indiceret - punkt, æltning, refleks-segmental, dåsemassage er mulig.
- Lumbosakral betændelse (ischias) giver mulighed for manipulationer på lænden, gluteale områder, massage af underben, lår, fod anbefales.
- Under sessionen er det tilladt - for at forstærke effekten - at bruge æteriske olier, der forårsager afspænding af nervesystemet.
Sessionens varighed er ikke mere end 35 minutter, det samlede antal procedurer i kurset er 10.
Fysioterapi
Fysioterapeutiske procedurer har en positiv effekt på terapiforløbet. Behandling af iskias udføres ved følgende metoder:
- Elektroforese, UHF.
- Laserterapi, magnetoterapi.
Formålet med procedurerne er at lindre smerter og betændelse i vævene, genoprette funktionaliteten af iskiasnerven. Hvilken type fysioterapi patienten har behov for, bestemmes af den behandlende læge. Eventuelle aktiviteter udføres i remissionsperioden. Den akutte fase af sygdommen, med korrekt terapi, passerer efter 7 dage, hvorefter der ordineres foranst altninger til at eliminere betændelse.
Fysisk aktivitet
En nyttig foranst altning til at styrke rygsøjlen, udvikle en beskadiget nerve og væv, genoprette blodgennemstrømningen er et kompleks af fysioterapiøvelser. Øvelser for iskias udføres i forskellige stillinger. På det første trin anbefales en sparsom holdning til ryggen, så de fleste af de indledende gymnastiske komplekser er designet til at blive udført i liggende stilling. Efter at have styrket musklerne i lænden, bliver komplekset mere kompliceret.
Patienter rådes til at have flere træningspas under vejledning af en træningsterapispecialist, det er især nyttigt at gøre dette i det første trin. Yderligere kan øvelser udføres hjemme under overholdelse af de grundlæggende principper - konstansen og gradvis stigning i belastningen. Komplekset indeholder ofte sådanne øvelser:
- Halv bro - liggende på ryggen, bøj dine ben og træk hælene tættere på dine balder, løft bækkenet og hold stillingen i 5-7 sekunder (udåndingsvarighed), sænk dig forsigtigt ned til udgangspositionen. Øvelsen udføres i en rolig rytme op til 10 sæt.
- Sidder på gulvet med ben strakt frem. Bøj ikke ryggen, prøv at nå dine tæer med dine hænder. I denne stilling er der hovedfokus på ryggen, da muskler og ledbånd strækkes, maven, og så skal brystet ligge stille på de strakte ben. Øvelsen udføres uden ryk, idet hele rygfladen gradvist strækkesbody.
- Stående øvelse. Sæt fødderne i skulderbredde fra hinanden, spred armene til siderne og bøj langsomt til højre og venstre. Når du udfører, skal du sørge for, at hældningsplanet ikke går fremad eller bagud. Øvelsen udføres med omhu, idet du forsigtigt strækker siderne af kroppen.
Alle øvelser for iskias udføres med ekstrem forsigtighed og under opsyn af en specialist. Yogaelementer introduceres i komplekset, efterhånden som muskelkorsettet styrkes, og betændelsen aftager.
Folkemetoder
Iskias (i ICD-10 er sygdommen tildelt koden M54.3) behandles i lang tid. Patienten kan, mens den er i den akutte fase, være både på hospitalet og i hjemmet, hvor der er mulighed for terapi (injektioner, sengeleje, medicin osv.). Obligatorisk lægeovervågning er kun nødvendig i tilfælde af meget akutte smerter.
Folkebehandlinger giver dig mulighed for med succes at overvinde iskias. Behandling derhjemme kan suppleres med gentagne beviste midler. For eksempel:
- Infusion for at reducere smerte. Lav en samling af urter - 1 spsk. l. blomster af viburnum, calendula, timianurt og 2 spsk. l. mark padderok. I 0,5 liter vand koges 2 spsk. l. samling, kog i 5 minutter, afkøl, sigt. Tag 0,5 kopper 3 gange om dagen før måltider.
- Salve. Bland ingredienserne i en glasflaske - 5 kopper sort radisejuice, 1 kop honning, 1 spsk. l. s alt, 250 ml vodka. Ryst godt før brug og bland grundigt. Sammensætning gnidlumbosakral region og lår, proceduren udføres 2 gange om dagen.
- Komprimer. Påfør revet sort radise på det ømme sted. Kompressen påføres med en klud og fastgøres med en varm bandage. Varighed - 15 minutter, antallet af gentagelser - 2 gange om dagen.
Forebyggelse
En sund livsstil og fravær af dårlige vaner kan ikke garantere absolut sundhed, der kan opstå en situation, hvor betændelse i iskiasnerven (ischias) opstår. Behandling anbefales at udføres i henhold til lægens anbefalinger indtil fuldstændig genopretning. Men når det først skete, har neuralgi en tendens til at vende tilbage. En stressende situation, en akavet bevægelse, hypotermi eller en almindelig forkølelse kan blive en katalysator for dets udseende.
Forebyggelse hjælper med at minimere risikoen for gentagelse. Sættet af foranst altninger omfatter:
- Moderat motion på arbejde og i fitness. De fleste patienter bemærker, at simple øvelser nogle gange er mere gavnlige end medicin. Læger anbefaler at tage sig tid til at gå, løbe i roligt tempo, cykle, svømme og yoga. Under sådanne øvelser normaliseres myokardieaktiviteten, blod kommer ind i alt væv, ledstivhed forsvinder, ledbånd forbedrer elasticiteten.
- Produktionsgymnastik. Hvis du i løbet af arbejdsdagen konstant skal sidde eller stå, skal du tage den samme stilling, eksperter anbefaler at tage pauser for at varme op. Udstyr arbejdspladsen med ortopædiske stolekvaliteter, køb specielle sko, korsetter, bandager osv.
- Sov ordentligt. Et sted til en nattesøvn bør forsynes med en hård ortopædisk madras og puder. Det anbefales at hæve sengegavlens ben lidt.
- Løfte vægte udføres ved at spænde musklerne i arme, ben, men ikke ryggen. For at gøre dette skal du let bøje dine knæ, bøje dig med en lige ryg og samle en tung genstand op. I dette tilfælde vil al spændingen blive fordelt korrekt, og lænden vil ikke lide.
