I tandlægepraksis bliver behandlingsteknologierne altid forbedret. Dette beskytter dog ikke patienterne mod komplikationer. En af disse er tandperforering. Patologi forekommer kun i 9% af tilfældene, men kræver rettidig eliminering. Ellers øges sandsynligheden for ikke kun tandtab, men også forekomsten af mere alvorlige helbredsproblemer.
Lægecertifikat
Tandperforering forstås almindeligvis som en patologi karakteriseret ved dannelsen af et lille hul. Gennem det kommunikeres sundt væv og fokus på inflammation. En revne kan opstå på grund af en medicinsk fejl, kariesprocesser eller udsættelse for traumatiske faktorer. For at redde din tand skal du opsøge en tandlæge så hurtigt som muligt. Ellers vil infektionen spredes til parodontale væv, hvilket forårsager sepsis eller granulom.
Afhængig af ordinationen af forekomsten af patologi, er det sædvanligt at klassificere det i frisk og forældet. I det første tilfælde opdages komplikationen straks og fortsætter straks tildens eliminering. Den gamle form afsløres efter lang tid.
Perforering kan lokaliseres:
- i tandens væg;
- i bunden af kronen;
- i området ved tandroden.
Hovedårsager
Ætiologien til denne komplikation kan have en anden oprindelse:
- Individuelle træk ved tænder, deres rødder og kanaler. I dette tilfælde er det vanskeligt at forudsige bevægelsesretningen af dentale instrumenter, og derfor dannes et hulrum. Oftest observeres denne situation, når tandkanalerne udvides eller stifter installeres.
- Mekanisk skade på grund af stød, dårlig kvalitet arbejde med medicinske instrumenter, anvendelse af overdreven kraft. Udadtil ligner en sådan perforering af tanden en revne.
- Carious eller enhver anden smitsom effekt. Hvis den ikke behandles i tide, fører sygdommen til en gradvis blødgøring af tandens vægge. Med tiden dannes der hulrum i den, som kan nå rødderne.
Tandlægen er ikke altid skyld i udviklingen af denne komplikation. Hos nogle patienter er der en disposition for dets udseende. Vi taler om tilfælde af accelereret slid af emaljen, en unormal position af tandaksen med en forskydning til en af siderne.
Første symptomer
Hvis der opstår en tandperforation på behandlingstidspunktet, mærker patienten norm alt ingen forandringer, fordi han er påvirket af bedøvelse. I mangel af rettidig tandpleje og efter afslutningen af anæstesien vises ømme smerter. Vedefterhånden som inflammation udvikler sig, opstår tegn på paradentose eller periostitis:
- øge emaljens følsomhed;
- vævshævelse;
- forekomst af en neoplasma på tandkødet;
- dannelsen af en fistel og frigivelse af pus til ydersiden, hvilket i nogen grad lindrer patientens tilstand;
- øget temperatur, det føles værre.
Nogle gange er komplikationen ledsaget af træg betændelse, så det kliniske billede er sløret. Udadtil kan tanden se helt sund ud. Men hvis det ikke behandles, bliver det mørkt.
Hvis der opstår en perforation under tandbehandlinger, bemærker lægen det med det samme. Det viser sig i form af blødning og en følelse af en ændring i instrumentets bevægelse i rodkanalen. Den ansvarlige specialist fjerner straks fejlen og lukker tandens perforering med et fyldningsmateriale.
Perforering i kroneområde
Dette er den mest almindelige komplikation. Det kan forekomme både i tandens væg og i området af dens bund. Hovedårsagerne er de anatomiske træk ved tændernes struktur og terapeutiske fejl.
Det kliniske billede med perforering af dagen for tanden eller dens væg er ret typisk. Patienten har stærke smerter. Samtidig begynder der at sive blod fra tandlægeenheden. En gammel form for patologi manifesterer sig ikke i lang tid. Patienten er kun bekymret over kortvarige ømme smerter. Kun ved visuel inspektion kan en tandlæge afgøre, om der er et problem.
Som regel findes disse perforeringerstraks og fjernes ved påfyldning. Prognosen er næsten altid positiv. Resultatet af terapien er dog i høj grad bestemt af størrelsen af perforeringen. Hvis denne værdi er mere end 2 mm, kan fyldning føre til udstødelse af det aktive materiale ind i parodontiet og dets efterfølgende infektion.
Perforering i rodområdet
Rodperforation er også en almindelig komplikation ved endodontisk behandling. I tilfælde af forkert terapeutisk taktik truer den med at miste en tand.
Patologi kan lokaliseres i den midterste del af roden, dens apex eller i bifurkationsområdet. Du kan mistænke dets udvikling ved følgende symptomer:
- svag, men konstant blødning;
- pludselig ømhed i væv nær tanden;
- ændring af det dentale instruments slagtilfælde.
En gammel perforation er ledsaget af hævelse og rødme af det bløde væv, svaghed og hovedpine.
Behandling af perforering af tandroden afhænger af hullets størrelse, det kliniske billede og lokaliseringen af defekten. Det kan være konservativt eller kirurgisk. Flere detaljer om hver af metoderne vil blive beskrevet nedenfor.
Konservativ terapi
Hvis der opdages en perforering af tanden, udføres behandlingen med det samme. Først skal lægen stoppe blødningen og derefter desinficere hulrummet. Derefter tørres det med papirnåle. Fejlen lukkes med specielle cementmaterialer. Der stilles ganske alvorlige krav til dem: nøjagtigebiokompatibilitet med væv og evnen til at hærde selv under forhold med høj luftfugtighed.
Patienten skal have ordineret smertestillende og antibakterielle midler i hele restitutionsperioden. Antibiotika er udvalgt med et bredt spektrum af virkning og fremragende permeabilitet for knoglevæv. Ved efterfølgende besøg forsegles rodkanalerne, og kronen genoprettes. Efter endt behandling er patienten under opsyn af en tandlæge i omkring seks måneder.
Selveliminering eller behandling af perforering ved hjælp af traditionel medicin er strengt forbudt. Sådanne tilgange er ineffektive og kan kun forværre forløbet af den patologiske proces.
Kirurgisk behandling
Behandling af rodperforation med store defekter involverer kirurgisk indgreb (resektion af rodspidsen, reimplantation af tanden). Genplantning forstås norm alt som en kompleks procedure. Først fjerner tandlægen den beskadigede tand, genopretter den derefter i laboratoriet, og først derefter sætter den den på sin plads. Efter implantation er den beskyttet med en speciel skinne.
Hvis der ikke er betændelse i vævene, men størrelsen af revnen er fra 2 mm, kan lægen anbefale at fjerne enheden.
Indikationer for tandudtrækning
Tandlægen har ikke altid mulighed for konservativt at eliminere komplikationen. Især når det kommer til gammel perforering. I dette tilfælde anbefales resektion af tandlægeenheden.
Når en tand er perforeret, vises ekstraktion i det følgendesager:
- betydelig rodødelæggelse;
- tooth mobility grade 3-4;
- udseende af purulent betændelse;
- manglende mulighed for konservativ eliminering af defekten på grund af tandens anatomiske træk.
Efter fjernelse får patienten ordineret antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Gendannelse overvåges i løbet af de næste 6 måneder.
Prognose for bedring
Hvis du søger hjælp fra en tandlæge rettidigt, eller en defekt opdages umiddelbart under behandlingen, er prognosen for bedring gunstig. Det er dog i høj grad bestemt af lokaliseringen af læsionen. For eksempel, når væggene eller roden er perforeret, kan tanden sjældent reddes. Hvis lægen formår at undgå resektion af enheden, vil den ikke være i stand til fuldt ud at udføre alle funktionerne. Efterfølgende vil der opstå inflammatoriske processer på dette sted. Desuden kan en rodfæstet tand ikke bruges som abutment i tilfælde af stifter.
Mulige komplikationer
En af de mest almindelige komplikationer ved perforering af tandhulen er dannelsen af granulomer, cyster. Det asymptomatiske forløb af patologi betragtes som særligt farligt. Mindre smerter er ikke en grund til at gå til læge. Mange patienter tilskriver ubehag til virkningerne af behandlingen. Samtidig udvikles patologiske processer i det indre væv aktivt. De fører til følgende komplikationer:
- Granulom. Knogleinfektion bidrager tildannelsen af purulente vesikler. Dette er granulomet. Hvis infektionen ikke stoppes, kan den spredes til nærliggende væv.
- Cyste. Ubehandlet fører granulomet til cystedannelse. Denne komplikation medfører spredning af den inflammatoriske proces uden for mundhulen og skader på andre organer. En cyste resulterer ofte i tandtab.
- Roden brækker af. Med en kraftig perforering af bunden af tandhulen kan den simpelthen knække. Denne komplikation kan udelukkes eller bekræftes ved hjælp af røntgendiagnostik. Det er altid ledsaget af artikulationsproblemer og endda skæv kæbe.
- Fragmenter af roden i tandkødet. Efter udtrækning af en tand kan dens partikler forblive i det bløde væv, hvilket tandlægen ikke har bemærket. Gradvist går de dybere ned i tyggegummiet og vokser til. I lang tid manifesterer patologien sig ikke. Men før eller siden begynder tandkødet at blive betændt, hævelse og smerte vises. Ekstraktion af rodfragmenter kræver større operation under generel anæstesi.
Forebyggelsesmetoder
Perforation opstår i de fleste tilfælde på grund af medicinske fejl. Derfor bør tandlægen tage følgende forholdsregler:
- Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at foretage en røntgendiagnose af tanden for at identificere kanalernes krumning og andre anatomiske træk.
- Vælg tandlægeinstrumenter i henhold til røddernes størrelse, form og kurve.
- Det er vigtigt at skabegod synlighed af arbejdsområdet.
- I løbet af arbejdet skal du kontrollere pressekraften, værktøjets bevægelse.
- Når der er en fornemmelse af obstruktion, er det vigtigt at stoppe med at arbejde eller reducere presset på området.
På den anden side skal hver patient overholde visse regler for forebyggelse. Hvis du for eksempel oplever smerter eller ubehag under tygningen, skal du straks kontakte din tandlæge. Efter en diagnostisk undersøgelse og om nødvendigt er det nødvendigt at gennemgå behandling. For at pleje mundhulen skal du kun bruge dokumenterede og sikre produkter. Om dette spørgsmål kan du desuden konsultere en tandlæge. Det anbefales systematisk at udføre sanitet og andre hygiejneprocedurer.
Perforering kan føre til infektion i mundhulen og andre organsystemer. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse hos tandlægen hvert år, og hvis der konstateres et problem, bør det straks afhjælpes.
