Ifølge ICD-10 er erysipelas kodet som A46. Sygdommen har fået sit navn fra det polske ord róża. Tilhører antallet af smitsomme, påvirker slimhinderne, huden. I øjeblikket er forekomsten af patologi ret høj. Blandt andre infektiøse hudlæsioner rangerer erysipelas på fjerdepladsen med hensyn til hyppigheden af forekomst i verden, hvilket gør det til et yderst presserende medicinsk problem. En af formerne for streptokokker kan fremkalde sygdommen. Du kan blive smittet både fra patienten og fra bæreren. Patologien viser sig ved en febertilstand, betændte områder med rød farve på huden, slimhinder.
Generelle oplysninger
Kodet som A46 i ICD-10 kan erysipelas udvikle sig i en enkel eller kompliceret form. Den anden mulighed er en alvorlig patologi, der påvirker blødt væv. Sygdommen starter norm alt hurtigt og udvikler sig hurtigt.fart, mens der er en stærk forgiftning af kroppen. Patienten er som regel smitsom i ringe grad. Patologier er mere tilbøjelige til kvinder, især i perioden kort før overgangsalderen. Hver tredje patient i fremtiden får tilbagefald. I sig selv har patologi været kendt for menneskeheden i meget lang tid, og beskrivelser af symptomerne er til stede i gamle forfatteres skrifter. I 1882 var det for første gang muligt at isolere patogenet i sin rene form under laboratorieforhold. Blandt de videnskabsmænd, gennem hvis indsats kilden til erysipelas blev undersøgt, fortjener Cherkasov, Galperin særlig opmærksomhed.
I øjeblikket kender medicin omkring to dusin typer streptokokker. Blandt dem er kategorierne A til G de mest almindelige og farligste for mennesker. Det er de beta-hæmolytiske former, der tilhører den første gruppe, der kan fremprovokere erysipelas hos børn og voksne. De forårsager også andre patologier - pustulære hudsygdomme, bløddelslæsioner, flegmon. Streptococcus kan forårsage osteomyelitis, fremkalde udseendet af en byld eller forårsage en byld. På baggrund af infektion i kroppen er ondt i halsen, bronkitis eller skarlagensfeber mulig. Streptokokker af beta-hæmolytisk type kan fremkalde toksisk shock, forårsage gigt, pharyngitis. Enhver af de former for streptokokker, der er klassificeret som kategori A, kan forårsage erysipelas.
Pathogen: kend fjenden af syne
Bakterier, der forårsager erysipelas, er runde i form, arrangeret i kæder, i sjældne tilfælde i par. Bakterien kan dele sig i to dele – det er ved denne mekanisme, at kolonien formerer sig. I pus, sputum og andre stoffer i det ydre miljø er streptokokker i stand til at leve i flere måneder. Det forårsagende middel dør ikke ved lave temperaturer, det er modstandsdygtigt over for frysning. Kun visse desinfektionsmidler, varme og direkte sollys hæmmer bakteriernes vitale funktioner.
Erysipelas-fremkaldende streptokokker er følsomme over for antimikrobielle forbindelser. Sådanne bakterier opnår resistens over for antibiotika, men ret langsomt. I livets proces genererer mikroorganismer exo-, endotoksiner, enzymforbindelser, der negativt påvirker den menneskelige krop. Hvis en koloni af bakterier vokser i et meget nærende miljø, er mikroorganismerne dråbeformede og skinnende. Uigennemsigtige kolonier med takkede kanter og grå nuancer er mulige. Der er også gennemsigtige, svulmende livsformer.
Hvor kom problemerne fra
Erysipelas er en sygdom, der er lettest at opfange hos en allerede syg person eller en bærer af infektionen. Det er disse mennesker, der er klassificeret som "reservoirer" - som det hedder i den medicinske litteratur. Bakterien kan trænge ind i huden fra en ekstern kilde, et smitsomt fokus. Langvarig brug af steroidhormoner, som statistik viser, skaber betingelser for hurtig infektion og aktiv udvikling af streptokokkolonier. Det er kendt, at risikoen for erysipelas er højere, hvis en person er syg med tonsillitis i kronisk form, hvis tænderne er ramt af caries, eller der observeres sygdomme i de øvre luftveje. En åben vej til kroppen for infektion - hudskader, revner, hudafskrabninger, sår. Lignendeskader på slimhinderne er en anden mulighed for penetration af streptokokker. Skader på næsehulen, kønsorganer - alt dette fremkalder risikoen for erysipelas. Patologi overføres oftere ved kontakt eller luftbårne dråber.
Det er kendt, at årsagen til erysipelas forekommer på huden, slimhinderne hos mange raske mennesker, mens sygdommen ikke begynder. Sådanne mennesker kaldes i medicinen bærere af bakterier. Tilbøjeligheden til tilbagefald med erysipelas skyldes formentlig en arvelig faktor. Risikoen for inflammatoriske processer for kvinder er højere i den periode, hvor den reproduktive funktion gradvist forsvinder. Faren øges, hvis en person er syg med insufficiens af vener, forskellige ødemer, lymfhostasis afsløres. Sandsynligheden for infektion er større ved tilstedeværelse af svampekolonier på fødderne, såvel som i tilfælde af et trofisk sår.
Trækkene ved sygdommens begyndelse
Sædvanligvis er erysipelas i huden bemærket på skinnebenene, ansigtet. Lidt sjældnere rammer sygdommen hænder, krop, kønsorganer og tæt på dem hud, slimhinder. Betændelse er lokaliseret i dermis, det vil sige det vigtigste hudlag, der er ansvarlig for korrekt trofisme, samt understøtter funktionen. Dermis er rig på fibre, kapillærer, som giver skadelige mikroorganismer alt, hvad de har brug for til et aktivt liv. Den inflammatoriske proces under infektion er både infektiøs og allergisk. Stoffer, der producerer kolonier, fører hurtigt til forgiftning af kroppen, hvilket giver anledning til feber.
Erysipelas begynder på grund af aggressivtoksisk virkning på organiske væv af enzymer, forbindelser, antigener udskilt af streptokokker, aktive stoffer produceret af kolonier. Samtidig skades små arterier, kar, der giver lymfestrøm, og vener lider. Norm alt er betændelsen enten serøs eller serøs-hæmoragisk. Humane hudantigener minder lidt om streptokokpolysaccharider, som forårsager en autoimmun reaktion – kroppens antistoffer angriber dets eget væv. Alt dette bliver årsagen til skade på det vaskulære væv, hud, blod begynder at koagulere inde i karrene, kapillærvæggene ødelægges, et hæmoragisk syndrom observeres i det beskadigede område. Vasodilatation fører til hyperæmi af hudområder, serøse, hæmoragiske vesikler dannes.
Tab: talrige
Erysipelas er ledsaget af frigivelse i blodbanen af stoffer, der produceres af kolonier af mikroorganismer, såvel som andre aktive forbindelser, herunder histamin. Dette bidrager til strømmen af formen af sygdommen til hæmoragisk. Samtidig er der mangel på lymfeflow, som giver hævelse af benene. Uden tilstrækkelig behandling erstattes karrene af fibrin, og dette er grundlaget for udseendet af elefantiasis. Et infektiøst allergisk fokus forbruger aktivt glukokortikoider, på baggrund af hvilken insufficiens af binyrerne er mulig. Dette fører til forkert proteinstofskifte, vand-s alt-reaktioner.
Du er mere tilbøjelig til at opleve symptomer på erysipelas, hvis din genetiske sammensætning gør dig mindre modstandsdygtig over for sygdommen. Pånogle mennesker kroppen er karakteriseret ved øget følsomhed over for stoffer, der producerer stafylo-, streptokokker. Risikoen for at få erysipelas øges, hvis immunforsvaret svækkes. Dette ses på baggrund af forskellige faktorer. Det bør tages i betragtning reduktionen af alle former for naturlig beskyttelse - lokale, cellulære såvel som humorale og ikke-specifikke faktorer. Risikogruppen for erysipelas omfatter dem, der lider af metaboliske forstyrrelser, balancen af aktive biologiske forbindelser samt patienter, der har opdaget unormal funktion af det neuroendokrine system.
Sygdom: hvad sker der
Før du starter behandlingen af erysipelas, bør du finde ud af, hvilken klasse patologien tilhører. Moderne læger skelner mellem syv former for sygdommen:
Denne klassificering er baseret på de berørte områders karakteristika.
Baseret på sværhedsgraden kan man tale om en mild sygdom, moderat og svær. Også erysipelas kan være primær, gentagne, tilbagefald. Former kan lokaliseres strengt på ét sted, udbredt, migration af foci, metastaser er mulig. Den udbredte form begynder med en lokaliseret, men efterhånden breder fokus sig ud over det primære område. Migration kommer til udtryk ved dannelsen af nye berørte områder nær de eksisterende, og der er forbindende elementer mellem dem. Erysipelas-metastaser kaldes nye områder af betændelse, dannet væk fra de primære. Sygdommens årsagsmiddel fremkalder netop en sådan form, hvis den spredes gennem hele kroppen med blodbanen. denne formden mest alvorlige og farligste, er der stor sandsynlighed for blodforgiftning.
Dedikeret til terminologi
Hvis tegnene på erysipelas bekymrer sig for første gang, taler de om den primære sygdom. Når situationen gentager sig i det samme område, stilles en anden diagnose. Samtidig tages der højde for, at der er gået mindst to år mellem sagerne. Et gentaget ansigt kan etableres, hvis tidsintervallet er mindre end to år, men lokaliseringsområdet er anderledes. Tilbagefald - en mulighed, når inflammatoriske processer opstår gentagne gange i det samme område.
Ved mild erysipelas er patienten bekymret for feber, men snarere kortvarigt. Forgiftning af kroppen manifesterer sig som en svag symptomatologi. Dette observeres oftere, hvis sygdommen har udviklet sig i en erytematøs form. Hvis febertilstanden varer op til fem dage, taler de om et gennemsnitligt sværhedsgrad. Patienten lider af alvorlige symptomer på forgiftning. Så erytematøse, erytematøse-bulløse sorter kan manifestere sig. Hvis der observeres komplikationer af erysipelas (for eksempel sepsis), og selve sygdommen diagnosticeres i en hæmoragisk form, er patologien svær at tolerere. Temperaturen stiger ofte til 40 grader, forgiftning viser sig med meget livlige symptomer. Der er mulighed for giftigt chok.
Hvis sygdommen metastaserer eller opstår i vandrende form, er den karakteriseret ved et alvorligt forløb. Med korrekt terapi, startet rettidigt, er det muligt at udvikle en slettet form, afbrudt. Begge muligheder opfyldes med ringe hyppighed i praksis.
Første manifestationer
Inkubationsperioden for streptokokker er op til fem dage. Norm alt har sygdommen en akut indtræden, du kan præcist angive, hvornår de første symptomer optrådte. Patienten klager over hovedpine, feber, svaghed, muskel- og ledsmerter, kuldegysninger, kvalme og opkastning. Måske en konvulsiv tilstand, i nogle - bevidsthedsforstyrrelser. Når toksiner produceret af streptokokkolonier kommer ind i kredsløbssystemet, udvikler forgiftning af kroppen. Sideløbende opstår lokale tegn på sygdommen gradvist. I nogle tilfælde tager de op til ti timer at udvikle sig. Som regel er hævelse med erysipelas et af de typiske symptomer, der indikerer en bakteriel læsion.
Et karakteristisk træk ved midlet er dets fremragende overlevelse i lymfestrømmen. Det er her, at betingelserne for reproduktion af kolonier er optimale, hvilket fører til den næsten øjeblikkelige spredning af patologiske mikroorganismer til lymfeknuderne i periferien. Dette forårsager en stigning i inflammatoriske foci. Symptomer på forgiftning af kroppen generer op til en uge, i hele denne periode er patienten i feber. I sjældne tilfælde varer symptomerne længere. Enhver af formerne er forbundet med inflammatoriske processer i lymfesystemet, knuder og blodkar lider.
Nogle funktioner
Ofte diagnosticerer læger erysipelas på benet, selvom læsioner i hænder og ansigt også er mulige. Mærkbart sjældnere dannes foci på kroppen, slimhinder, i kønsområdet. Der er mulighed for brystkræft. På underekstremiteterne skyldes sygdommen en krænkelse af hudens integritet. Norm alt detteforårsaget af traumer. Ofte er sygdommen observeret på baggrund af svampeinfektion i negle, fødder. Der er en højere risiko for at blive syg, hvis der er dårligt kredsløb i benene, diagnosticeret diabetes mellitus og overvægt. Oftere generer erysipelas rygere og dem, der lider af åreknuder. Sygdom kan være forårsaget af kroniske infektiøse foci i forskellige væv og organer.
Erysipelas af benet viser sig som et smertesyndrom i det berørte område. Patienterne beskriver det som "sprængende". Det brænder i benet, lemmen svulmer, huden bliver rød. Allerede ved disse tegn kan du mistænke et ansigt og omgående konsultere en læge. I de fleste tilfælde er sygdommen tilbøjelig til at tilbagefalde, risikoen for denne form er især høj, hvis patologien ikke behandles korrekt. Personer, der lider af infektiøse inflammatoriske processer i kroppens væv, er i øget risiko, især hvis de forekommer i en kronisk form. Hvis tilbagefald er hyppige, ændres huden over tid, fiberstrukturen bliver forstyrret, hvilket fører til elefantiasis, lymfhostasis.
Alder og sygdom
Hos ældre er behandling af erysipelas oftere påkrævet i ansigtet. Sygdommen viser sig som et alvorligt smertesyndrom, ledsaget af risikoen for at udvikle koldbrand. Patologi regresserer meget langsomt, den er karakteriseret ved et langvarigt forløb. Men i barndommen er sygdommen sjælden og forløber norm alt let. Patologi kan forekomme i forskellige områder af kroppen, men prognosen er næsten altid gunstig. Oftere diagnosticeret med erythematous erysipelas. Sygdommen er noget mere alvorlig hos den etårigealder og yngre. Betændelse er ofte lokaliseret i ansigtet, i områder med bleudslæt, men kan spredes til andre dele af kroppen. Hvis formen er flegmonøs, er sandsynligheden for sepsis høj. Hvis ansigtet er påvirket, er der fare for meningitis.
Streptococcus kan komme ind i en babys navlestreng. En sådan erysipelas er kendetegnet ved sværhedsgraden af kurset, dækker hurtigt ryggen, arme, ben, balder, er ledsaget af en udt alt generel forgiftning af kroppen. Barnet har feber, muligvis en krampetilstand, blodforgiftning. Det er blandt nyfødte, at sandsynligheden for død er særlig høj.
Læge, hvad er jeg syg af?
Før behandlingen påbegyndes, bør der stilles en diagnose. Erysipelas etableres ved at analysere patientens klager, sygehistorie og resultaterne af forskellige undersøgelser. Betydningen af professionel diagnose bør ikke undervurderes, da symptomerne på erysipelas ligner nogle andre hudpatologier. I det generelle tilfælde stilles der differentiel diagnose, men bakteriologiske tests er nogle gange nødvendige. Norm alt ordineres disse, hvis lægen tvivler på diagnosen.
Den mest tilbøjelige til at forveksle erysipelas og dermatitis, erytem, lav. Det er muligt at antage, at sagen er i erysipelas, hvis sygdommen begynder akut, lymfeknuderne forstørres, og smertesyndromet svækkes i hvile. Laboratorieundersøgelser viser streptokokker, giver dig mulighed for at bestemme, hvilke antimikrobielle forbindelser det er følsomt over for. Korrekt diagnose hjælper med at vælge det optimale behandlingsprogram, selvom metoden ikke er effektiv. altid. Sandt nok er det værd at forstå, at det er uønsket at bruge folkemedicin til erysipelas. Sygdommen kan forårsage alvorlige komplikationer og endda død, hvis den rigtige behandling ikke sættes i gang, herunder antimikrobielle stoffer efter lægens valg. Der er i øjeblikket ingen specifik metode til at påvise erysipelas i laboratoriet, men det er kendt, at med en sygdom i blodet, stiger koncentrationen af leukocytter, ESR stiger.
Hvad skal man gøre?
Norm alt praktiseres antibiotikabehandling for erysipelas. Patienten tager et kursus derhjemme og besøger regelmæssigt en læge for at overvåge resultaterne af det valgte program. Hvis sygdommen er alvorlig, er der et tilbagefald, komplikationer, følgesygdomme, det er muligt at placere patienten på et hospital. Det anbefales at gennemgå døgnbehandling, hvis erysipelas ramte et barn eller en ældre person. Tilstanden er valgt med fokus på lokaliseringen af sygdommen. Der kræves ingen speciel mad. Lægen ordinerer antibiotika - dette er hovedgruppen af lægemidler mod erysipelas. De bedste resultater vises af penicilliner af naturlig og kunstig oprindelse. Amoxicillin, Oxacillin har vist sig godt. Ofte anbefaler læger at stoppe med Ampicillin eller Benzylpenicillin.
Hvis patienten ikke tåler penicilliner, kan makrolider, cephalosporiner (første, anden generation) anvendes. De mindst effektive af de antimikrobielle lægemidler er sulfonamider, nitrofuraner, ordineret, hvis patientens krop ikke tager ovennævnte typer medicin. Varigheden af det antimikrobielle kursus er op til ti dage.
